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层流手术室环境的管理.txt.doc

层流手术室环境的管理.txt

Ingrid美琴
2017-11-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《层流手术室环境的管理.txtdoc》,可适用于战略管理领域

层流手术室环境的管理txt层流手术室环境的管理层流系统是创造洁净手术室的一种设备无论它多么先进但亦非"万能"因层流系统并无消毒灭菌之功效层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。因此层流手术室环境的管理必须强调:()进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。()严格控制入室人数。()尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关)维持"相对密闭状态"以防外来污染的进入。()手术前用酒精擦拭室)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。()内物品、医疗程仪器、设备等。(妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品以减少污染来源。()工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。()定期检测层流系统功能状态测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。关键词治理摘要通过对层流净化手术室工作流程的设计治理以及对入室人员、物流、环境行为规规范的严格治理有效地预防了交叉感染保证并维持了净化手术室手术环境的有效和恒定。关键词手术室层流净化治理层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要加上人性化的室内设计已符合现代手术室的基本条件。然而要完全符合现代手术室的要求维持手术环境的有效和恒定必须要有科学的治理意识和严格的治理规范和制度才能完全符合现代手术室的条件要求才能使层流净化手术室发挥预期的效果。我院自年月正式启用层流净化手术室以来通过严格的人员培训和规范的治理保证了手术环境的无菌要求和无菌效果满足了各类手术需要。现将治理经验总结如下。净化手术室工作人员的基本治理要求手术室工作人员我院共有层流净化手术室十间其百级一间千级两间万级七间。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习明确层流净化手术室工作原理和环境要求熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训使手术医生也把握了入室要求和室间基本的操作规范。工友的治理层流净化手术室分为洁净区与非洁净区我院根据不同区域设定不同的工友明确各自工作职责保证不同区域的清洁用物合理区分避免了交叉感染。入室要求对进入洁净区域的人员要严格着装穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋建立严格的入室人员登记制度并限制手术间参观人数每间手术间参观人数不得多于人,,。严格规范护理人员行为和各项操作设置严格的工作流程洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一,,。根据各班职责制定出严格的工作流程包括:巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查提高了工作效率同时保证了工作质量。手术环境的调节与维持方面由夜班护士于每日择期病人入室前min开放空调机组设定室温在,之间相对湿度为,,,。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。在术间做各项护理操作时注重动作、语言的轻柔准确维持室间噪音dB。层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下以控制有尘埃粒子为重要目标所以强调空气洁净度是必要保障条件,,严格禁止在手术间抖动衣物布类防止微粒在室间飞扬。手术间物品的放置我们根据手术间分类定各专科常规手术间再根据专科手术特点和要求常规备物各手术间均制定出物品放置标准示意图专科手术间内物品相对固定。要求全体护士明确各室间物品放置的规范和细节要求天天术毕由室间规范组组长负责检查监督室间整理情况保证了室间物品放置的整洁、规范并利于手术配合。保持手术间相对密闭状态保证空间空气的洁净度层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天花板送入并将污染的空气由四面推出因此室间的空气必须始终处于正压状态否则有可能导致污染空气的流入,,。加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习术前能明确所配合手术的步骤和手术要求努力做到备物充足尽量减少开关门的次数注重维持维持室间的密闭状态和净化效果。预防交叉感染洁污分流我院手术室三通道布局医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室间路线严格区分开。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室敷料就地打包注明污染种类的方法保证了洁污分流防止了交叉感染。自启用层流净化手术室以来共配合完成各类手术万余例无菌手术感染率。清洁消毒制度手术间采用一用一清洁制度每日术毕由清洁人员用清水及时擦拭室间物品污染手术用速效净擦拭。同时实行固定的手术间回风口每周擦洗消毒制度以减少叶片上的积尘以利于净化效果。每月定期空气及室内物品细菌培养以检测净化质量。我院自起用净化手术室以来各项培养合格率均达国家规范要求。节电措施层流净化手术室耗电量大是不争的事实我们在维护手术环境符合要求的同时通过细菌监测总结出术前min开放空调机组术毕即关闭机组的方法既达到手术环境的要求又有效地节省了医院的电力开支维护了我院的经济利益。小结通过近几年来的运行总结出:对层流净化手术室人流、物流的严格治理保证了手术间净化效果。规范了人员行为和操作要求设定了工作流程维持了手术环境的需求保证了工作效率和工作质量。对环境的治理保证了洁污分流防止了院内交叉感染满足了各类手术环境需要利于各类手术的连续高效运行。通过节电措施的施行有效地节约了能源维护了医院的经济利益。参考文献魏革刘苏君手术室护理学北京:人民军医出版社中华人民共和国卫生部医院洁净手术部建筑技术规范(GB)北京:中国计划出版社张峥手术室护理技术手册第版北京:人民军医出版社手术室设计与管理wwwhxyjwcom来源:互联网日期::热度:一、手术室的设计和设备(一)手术室的设计坐南朝北位于建筑的较高处以保持空气洁净、防止院内感染为原则地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。(二)手术室的设备除了具备一般手术室常规器械外应有闭路电视、空调、高级电刀(进口)为保证不因意外停电影响手术医院应备有发电设施。不使手术室地面污染最好使用交换车等现代推车。(三)手术间布局应力求简洁柜子应用耐湿、牢固材料制成以便于清洁。所有物品均应固定设置保持存放有序力求各间统一、规范。二、手术室人员编制及医院手术床位:。手术床设置为:以手术科张床位手术室护士与手术床之比应为::教学医院设台手术床为宜卫生员:为妥。设护士长,人。三、手术室的规章制度手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所人员流动量大为保证工作有序不但各项操作有规程而且有一定的工作制度才能使各科手术顺利完成。(一)手术室一般工作制度凡进入手术室的工作人员必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩离开手术室时应更换外出衣及鞋子。院外来参观、学习、实习者须经医教科或护理部批准并应有固定地点。各科择期手术应在手术前一日上午点半以前送手术通知单急诊抢救手术可先口头通知后补手术通知单。手术按手术通知单时间进行必须准时到位不得随意更改。特殊情况与护士联系。术前分钟接病人随带病历并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后巡回护士应复查一遍注意病人手术部位清洁范围首饰、假牙、手表不得带入手术室。严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。室内保持严肃安静禁止高声喧哗手术期间不得聊天、看报等。严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度落实医疗安全防范措施。手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材手术器械不得外借如外借的需医教科批准。手术室器械应在清洁干净基础上消毒各种药品器械材料应放在固定位置贵重器械专人保管每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显专人加锁保管普通药品每天清点并记录每月检查一次专人负责。负责保管和送检手术中采集的标本请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记督促及时送检。手术室的位置和面积医院内的手术部的位置和所占面积手术部应该防止手术感染院内感染和维持清洁的环境为第一目的其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。根据资料统计指出在医院全体面积中手术部面积所占的比例除了个床位以下的医院几乎都有左右。有的话则会感到比较宽畅。手术室的数量每个病床设计个手术室的判断标准似乎最为普遍。日本的小林氏指出使用这样的公式:)一般情况下的手术室手术室的数量,床位数×(,))特殊的、需要大量手术室的时候:手术室的数量,床位数×(,)更详细的算法:手术室的数量,B×T×W×N,摘自《医院建筑设计与设备》、式中:B:需要手术的总床位数(包括外科、妇产科、五官科等)T:平均住院天数W:手术室全年工作天数N:平均每个手术室每日手术次数,手术室的形状和大小:手术室里正中央是长方形的手术台其两侧是手术医生、护士和手术器械其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。最近为了避免积灰和诱导空调回风口的流向常常切去四个墙角把手术室做成八角形。手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如:电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此手术室并非越大越好。有报告指出最小必须有m×m但是随着医疗的进步麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进我们推荐一般手术室的内径至少要有,m×,m。我们抽样对建于年的日本医院的个手术室进行了统计发现其平均面积是m。各类手术室的平均面积是:洁净手术室(BCR)m骨科手术室m心脏手术室m胸部手术室m脑外科手术室m一般手术室m泌尿科手术室m妇产科手术室m眼科手术室m救诊手术室m美国建筑家协会保健设施部会出版的《医院及医疗设施的建筑设计指南》中对手术室的最小面积作了规定:一般手术室m心血管、脑外科手术室m骨科手术室m内窥镜下手术室m。在我国也有类似大、中、小三类面积等规定我们认识考虑到每个医院、手术室的特点尽可能顾及到不同需要。在日本的千叶县的千叶大学医学部附属医院的无菌手术室(BCR)的面积是m(m×m)。日本医科大学附属千叶北总医院的心脏血管外科手术室的面积是m(m×m)。手术部平面设计的类型流线分离与平面类型手术室的目的之一是:要求最大限度的保持接近无菌的清洁环境减少创伤感染。顾名思义它要求是:尽管不可能达到无菌状态但是以手术室为中心的清洁区域与手术部外的非清洁区域之境界线的划分中间亚清洁带区域的设置以及如何处理人员和物品的流向或称流线仍然是我们的设计重点。随着手术室清洁管理的重要性不断地被认识我们发现手术室内病人、医师、护士、工作人员、机器和物品根据治疗、工作的阶段大致可以分为六种流向:手术前病人手术后病人手术前工作人员手术后工作人员手术前灭菌手术后器材。根据这六种流向可以细分成几十种平面类型。今天我们把最常见的六种平面型介绍给各位。手术室的平面类型(参见附)中央清洁型(CentralCleanType):洗完手的医生和护士以及灭菌器材都从中央清洁侧进入手术室手术后则从反对侧(外周走道侧)离室。病人的手术室出入则都从外周走道侧进行中央供应型(CentralSupplyType):有升降机或电梯运来的灭菌材料通过中央厅送入各个手术室。在中央厅里面工作的人员则必须进行洗手和换衣后进入其中。其他的人员包括洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进入和离开手术室。使用后的器材则由外周走道侧搬出手术室。外周供应型(SideSupplyType):平面布局大致上与中央供应型几乎相同只是手术室周围的灭菌器材洗手医生、护士等工作人员、病人的流向正好相反。污物回收型(SanitaryRecycleType):从防止感染的观点出发使用后的被污染器材、浓盆吸引瓶等的处理被认为最为重要。这样将使用后的器材和手术室中所产生的废弃物则由外周走道侧送出。其他的任何器材、工作人员、病人等的出入则全部由中央侧进出入。这种平面型我们称之为外周回收型。单向通过型(OneWayType):此类型则是无论是病人工作人员还是器材的流向都单方向进行不允许逆向。不允许清洁流向与非清洁流向交差。是最彻底的设计方案lanasdqhwidhwhdsahcasfcmasmfadfmasdmaysdmfyafadsyfnasyfaysdmfysadfya=sdfafmasdfydfasd

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