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新版-严重精神障碍患者随访记录表.doc

新版-严重精神障碍患者随访记录表

刘知刚
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《新版-严重精神障碍患者随访记录表doc》,可适用于医药卫生领域

严重精神精神障碍患者随访服务记录表姓名:                    编号□□□-□□□□□随访日期年 月 日本次随访形式门诊家庭访视电话□如失访原因外出打工迁居他处走失连续次未访到其它□如死亡日期和原因死亡日期年月日死亡原因躯体疾病①传染病和寄生虫②肿瘤③心脏病④脑血管病⑤呼吸系统疾病⑥消化系统疾病⑦其它疾病⑧不详□自杀他杀意外精神疾病相关并发症其他□危险性(级)(级)(级)(级)(级)(级)□目前症状幻觉交流困难猜疑喜怒无常行为怪异兴奋话多伤人毁物悲观厌世无故外走自语自笑孤僻懒散其他□□□□□□□□□□□□自知力自知力完全自知力不全自知力缺失□睡眠情况良好一般较差□饮食情况良好一般较差□社会功能情况个人生活料理良好一般较差□家务劳动良好一般较差□生产劳动及工作良好一般较差此项不适用□学习能力良好一般较差□社会人际交往良好一般较差□患病对家庭社会的影响轻度滋事次肇事次肇祸次自伤次自杀未遂次无随访期间关锁情况无关锁关锁关锁已解除□随访期间住院情况未住院目前正在住院曾住院现未住院□末次出院时间:年月日实验室检查无有服药依从性按医嘱规律服药 间断服药 不服药医嘱勿需服药□药物不良反应无 有□治疗效果痊愈好转无变化加重□是否转诊否是□原因:机构及科室:用药情况药物:用法:每日(月)次 每次剂量mg药物:用法:每日(月)次 每次剂量mg药物:用法:每日(月)次 每次剂量mg康复措施生活劳动能力职业训练学习能力社会交往其他□□□□此次随访分类稳定基本稳定不稳定 □下次随访日期年月 日随访医生签名         

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