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钩虫病(黄胖病).doc

钩虫病(黄胖病)

esther晓云
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《钩虫病(黄胖病)doc》,可适用于医药卫生领域

钩虫病(黄胖病)概述黄胖病(ancylostomiasis为病名。是指感染钩虫所致的寄生虫病。又名黄肿病、疳黄、钩虫病、黄胖、饕餮黄、黄肿、食劳疸黄。四川及江浙民间又称为懒黄病,黄病,桑叶黄等。由小儿赤脚或坐地,皮肤触及钩虫丝状蚴后,进入体中引起。因其主要症状为好食易饥,倦怠乏力,肤色萎黄,面足浮肿。成虫寄生在小肠内吸血,以面黄浮肿,全身无力等气血虚弱脾虚湿困为主症。钩虫病,是指钩虫寄生于脊椎动物体内引起的疾病。寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫。偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫等。巴西钩口线虫的感染期幼虫虽可侵入人体,但一般不能发育为成虫。感染性钩虫的幼虫生活在泥土中,通过皮肤接触感染成虫寄生于小肠上段,以吸血为生,可致贫血等症状,甚至危及生命。钩虫病流行广泛,从北纬°至南纬°之间的广大地区,尤其是热带和亚热带地区的许多国家几乎都有。钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,重者可致发育障碍及心功能不全。寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫或美洲板口线虫。偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫等。巴西钩口线虫的感染期幼虫虽可侵入人体,但一般不能发育为成虫。现代医学称钩虫病。中文名:钩虫病拼音:gōuchóngbìng外文名:ancylostomiasis就诊科室:内科、感染科。常见病因:钩虫寄生人体小肠。常见症状:贫血,营养不良,胃肠功能失调。发病部位:腹部。传染性:有。临床表现钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致,但成虫所致的症状较为长久和严重。、钩蚴虫所致的症状:()皮炎钩蚴侵入处皮肤,初有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等,数日内可消失。抓痒可继发细菌感染,局部淋巴结肿大,偶可出现一过性荨麻疹。()呼吸系统症状受染后~日,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等重者呈剧烈干咳和哮喘发作,表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘,痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生,偶可发现短暂的肺浸润性病变。、成虫引起的症状:粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”,粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。()消化系统的症状患者大多于感染后~个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。()血液循环系统症状:①贫血重度感染后~个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生贫血性心脏病,表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症,出现下肢或全身水肿。②循环系统症状贫血的程度直接影响循环系统,特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白,下肢轻度水肿,不劳动也感气急、心悸,四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著,轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛,脉搏快而弱,全心扩大,有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大、压痛、肺部啰音、腹水等。、其他:儿童重症患者,可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。病因钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。寄生于人体的两种钩虫的生活史相同,虫卵随粪排出后,在温暖潮湿的土壤中~日就可孵化出杆状蚴,然后~日内转化为细长的丝状蚴。丝状蚴钻入人皮肤后随血流到达肺,然后沿呼吸道爬至会厌被吞入消化道,幼虫吸附于小肠并发育为成虫,长期吸血。成虫寿命~年。、幼虫的致病作用:幼虫侵入人体皮肤可引起钩蚴性皮炎,局部皮肤可出现小的红色丘疹。、成虫引起的损害:钩虫成虫以口囊吸附在小肠黏膜绒毛上,以摄取黏膜上皮及血液为食。成虫经常更换吸附部位,并分泌抗凝血物质,故被钩虫吸附的黏膜不断渗血,引起慢性失血和血浆蛋白丢失。检查、粪便虫卵检查。、便潜血检查可呈阳性。、血象:常有不同程度的贫血,属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高。、X线胸片检查:可出现肺纹理增多,散在片状影,肺间质呈网状结构等改变。诊断、临床诊断:在钩虫病流行区,有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。、病原学诊断:要确诊钩虫病必须找到病原体。()虫卵检查取大便用直涂法在显微镜下找虫卵,检出率较低,可多做几次。()成虫鉴定如发现虫体可放在的乙醇中送检鉴定。治疗、一般治疗:贫血和低蛋白血症是本病的主要表现,故给予足量的铁剂,补充高蛋白饮食对改善贫血与消除症状甚为重要。一般病例宜于驱虫治疗后补充铁剂,但重度感染伴严重贫血者,宜先予纠正贫血。输血仅适于孕妇或严重贫血者,已合并有贫血性心脏病心力衰竭者,输血有助于改善心功能。、驱虫治疗:驱钩虫药物种类很多,常需多次反复治疗才能根治。对严重感染和混合感染者可采用联合疗法。针对病症对症治疗。常用驱钩虫药物、甲苯咪唑(mebendazol):剂量每次mg,每天次,连服天。驱钩虫的治愈率,因制品微粒大小而不同,微粒越小,疗效越好,最高治愈率可达。一般虫卵阴转率为~。尽量不用于岁以下婴儿。近年来每次用mg,天次,连服~天,虫卵阴转率为~。国内上海寄生虫病研究所等个单位联合观察,连服天,阴转率为,提出延长疗程可提高疗效。、丙硫咪唑(albendazole):成人mg顿服,天后再重复给药次即可。岁以下儿童用量减半。对十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。、左旋咪唑(levamisole):对十二指肠钩虫疗效较好。剂量mgkg·d,连服天为一疗程。虫卵阴转率为~,美洲钩虫为~。目前,一些发展中国家将此药列为驱十二指肠钩虫的首选药。、噻嘧啶(pyrantelpamoate):剂量mg基质kg顿服,可连服天,虫卵阴转率达以上美洲钩虫为~。、联合用药:甲苯咪唑加噻嘧啶噻嘧啶加左旋咪唑合并疗法可提高疗效。此外,近来有报道伊维霉素(ivermectin)治疗狗的重度钩虫感染,疗效甚佳。在试管中能迅速杀死成虫和感染期幼虫。对临床的应用于人体,尚得进一步研究。局部钩蚴性皮炎的治疗、皮肤透热法:当钩蚴钻进皮肤后,约在小时内有停留在局部,故可用此法将蚴虫杀死,达到止痒目的。方法:把手足发痒的部位浸泡在℃以上热水中,如感太烫,稍歇数秒钟再泡,约分钟左右,或用毛巾放在~℃热水中,取出后呈半干状态,使之紧贴在皮炎部位,每半分钟换一次,连续分钟。、局部涂~碘液,噻苯咪唑油膏,或硫黄炉甘石洗剂。黄胖病的辨证治疗、治疗黄胖病以驱虫为主,配合调理脾胃。驱虫可选用贯众,榧子、苦楝根皮、土荆芥、槟榔、雷丸、百部、鹤虱等调理脾胃用香砂六君子汤加减气血虚弱者,用十全大补丸。并可用《串雅内编》加味绿矾丸。黄胖病除药物治疗外,还应给予富于营养,易于消化的食物。、脾虚湿滞:面色萎黄或面黄而虚浮,善食易饥,食后腹胀,或异嗜生米、茶叶、木炭之类,神疲肢软,舌淡苔薄,脉濡。证候分析:钩虫扰乱气机,使脾胃功能失常,故善食易饥,食后腹胀及异嗜。血液亏耗,加之脾胃不能化气生血,故见面黄、浮肿。舌质淡,脉濡为脾虚湿滞,气血不充之象。治法:健脾燥湿,和中补血。方药:黄病绛矾丸:厚术、茅术、陈皮、甘草、绛矾、红枣加减。方中以平胃散健脾燥湿,理气和中绛矾燥湿补血红枣益脾养血。、气血两虚:颜面、肌肤萎黄或苍白,面足甚至全身浮肿,脘闷不舒,倦怠乏力,精神不振,眩晕耳鸣,心悸气短,舌质淡胖,脉弱。证候分析:虫居肠中,吸食水谷精微,损耗人体气血,气血亏虚,故倦怠乏力,精神不振,颜面、肌肤萎黄以至苍白。脾胃气机受扰,故脘闷不舒。脾虚不能运化水湿,水湿泛溢,故面目甚至全身浮肿。血虚心神失养,故眩晕、耳鸣、心悸、气短。舌胖质淡,脉弱,为气血亏虚之象。治法:补益气血。方药:八珍汤:人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药、川芎、熟地黄、生姜、大枣加减。脘闷纳差者,加木香、砂仁理气调胃。预防、在农村高发地区,普查普治,统一服药,定期复查,未愈病人重复服药,彻底消灭感染源。、加强粪便的管理,搞好厕所建设,不要随地大便,粪便经无公害处理后再给植物施肥。、加强卫生宣传,使人们了解到钩虫病的感染方式,不要让孩子赤脚去地里玩土,不许他们裸体嬉戏,要改变不穿死裆裤的坏习惯,减少钩虫幼虫侵入皮肤的机会。

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