心理诊断技能笔记

心理诊断技能 第一节鉴别诊断 第一单元神经症与精神病的鉴别诊断 1. 神经症与精神病的区分:症状自知力、对客观现实歪曲的程度、社会功能受损害的程度。 2.精神病症状:幻觉;妄想;显著地兴奋和活动过多;并非由于抑郁或焦虑引起的严重而 持久的社会性退缩;显著地精神运动性迟滞;紧张性行为。 3. 心理冲突有常形和变形之分。 4.常形的两个特点:1)与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件。2)有名想 的道德性质。 5.变形的两个特点:1)与现实处境没有联系。2)不带有明显的道德色彩。 6.心理冲突的变形是神经症性的,常形则是大家都有的经验。 7.神经症的诊断: 1)病程:不到3月为短程1分;31年中程2分;1年以上为长程,3 分。2)精神痛苦程度:可主动设法摆脱1分;自己摆脱不了,需借助别恩帮助或出境的改变才能摆脱2分;完全无法摆脱,即使别人安慰开到陪伴也无济于事。3)社会功能:能照常工作学习及人际交往只有轻微妨碍1分;工作学习或人际交往能力显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免2分。中毒社会功能损害,完全不能工作学习,某些必要的社交场合完全回避3分。4-5分可疑病例,不小于6分神经症诊断成立。考虑近三个月的情况。 8.神经症病人有40%有人格障碍。 9.在一个时期处于精神症状态,而另一时期处于精神病状态,是完全可能的。 10.不同类型的神经症:神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症。 11.神经衰弱的症状:1)与精神兴奋相联系的精神易疲劳。2)情绪症状:a.烦恼、b.易激惹、 c.性情紧张。三个特点:a.病人感到痛苦,并常向人倾诉,寻求帮助或治疗;b.感到控制不了或摆脱不了。c.情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。3)常见的心理生理障碍:a.睡眠障碍。b.头部不适感;c.个别内脏功能轻度或中度障碍。 12.神经衰弱的疲劳的特点:弥散性;情绪性;不伴有欲望和动机的减退。 13.神经衰弱病人易激惹反复发作三部曲:及早发怒——后悔——加强压抑和控制。 14.易激惹是过分压抑和过分控制的结果。 15. 而不能放松。 16.过度紧张的几个特点:紧迫感;负担感;自控感;精神过敏;效率下降。 17. 头痛)、个别内脏功能的轻度或重度障碍。 18. 19. 20. 21.造成回顾性失眠和睡眠感丧失的原因:1)对失眠过分担心和重视;②对做梦有误解。③把白天的各种不适感和不快情绪都归咎于失眠。 22.焦虑性神经症:1)焦虑的情绪体验。2)焦虑的身体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。 23.恐怖性神经症:1)害怕与处境不相称。2)病人感到很痛苦,往往伴有植物神经功能障碍。3)对所害怕出境的回避,直接造成社会功能受损害。 24.强迫性神经症:因为自我强迫和自我犯强迫而造成精神痛苦。 25.疑病性神经症:1)对健康过虑。2)对身体过分注意。3)感觉过敏和疑病观念(妄想除外)。 26.不典型的神经症:抑郁神经症、人格解体神经症。 27.抑郁神经症:1)兴趣减退甚至丧失。2)对前途悲观。3)无助感。4)感到精神疲惫。 5)自我评价低。6)感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续2年,且至少有三分之二的时间都处于抑郁状态。 28.人格解体神经症:1)狭义的人格解体,即“无我感”,感到“我”异乎寻常的不真实,似乎不存在。2)现实解体,病人感到周围的世界似乎是陌生的,不真实的,像图片上了一层雾一样。3)身体解体4)情感解体。主要特征:病人对异常体验的主观性有清楚地了解,因而感到不快和苦恼,甚至在突然发生时感到惊恐不安。 29.SAS:50-59轻度焦虑,60-69中毒焦虑,70分以上重度。 30.SDS:53-62轻度抑郁,63-72重度;72以上重度。 第二单元识别重性神经病 31.双向情感障碍诊断要点(典型症状):躁狂时间出现(精力和活动增加;心境高涨或易激惹;言语加快;失去控制;睡眠需求减少;自高自大;患者注意力容易转移) 抑郁期间出现的(心惊地罗或悲伤;兴趣或快感消失)也经常出现的症状(睡眠紊乱;注意力集中困难;自醉或自我贬低;食欲紊乱;疲乏或精力减退;自杀观念或行为。)鉴别诊断:酒精使用障碍和药物使用障碍。 32.抑郁症诊断要点:*心境低落或悲伤;*兴趣或快感缺失。经常出现的相关症状:睡眠紊乱;自罪或丧失自信;疲乏或精力减退会性欲减退;激越或运动、言语迟缓;食欲紊乱;自杀观念或行为;注意集中困难。焦虑或精神紧张症状也经常出现。鉴别诊断:如存在幻觉或 妄想,与急性精神障碍鉴别;如有躁狂发作史,与酒精使用障碍和药物所致障碍鉴别; 33.恐怖障碍:包括广场恐怖症、社交恐怖症。诊断要点:对某些场所或事件的不明原因的强烈恐惧。鉴别诊断:如焦虑发作突出,参见惊恐障碍;如心境低落或悲伤突出,参见抑郁症; 34.惊恐障碍:诊断要点:难以解释的焦虑或恐惧发作,突然出现,发展迅速,可能仅持续数分钟。发作时常出现一些躯体症状注入心悸等。患者会回避可能产生类似惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动及场所。 35.广泛性焦虑障碍诊断要点:谨慎紧张;躯体紧张;植物神经兴奋。症状可能持续数月,并经常出现。鉴别诊断:若心境低落或悲伤占优势,参见抑郁症;若存在突然的非诱发性的焦虑发作,参见惊恐障碍;若存在恐惧并回避特定的场景,参见恐怖障碍; 36.适应障碍诊断要点:对近期的应激性或创伤性时间的急性反应;由某一事件或专注于此事引起的极度痛苦;可以以躯体症状为主。其他症状可能包括:心惊低落或悲伤;焦虑;担忧;感到难以应付;急性反应通常持续数天。 37.分离性(转换)障碍诊断要点:表现不同寻常;与已知疾病不一致;经常起病突然与心理应激或困难的个人处境相联系。急性病例的症状:富有戏剧性且不同寻常;随时间经常改变;与别人的关注有关。 第三单元常见人格障碍的特点 38.人格障碍三要素:1)早年开始,于童年或少年起病;2)人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;3)对病人带来痛苦或贻害周围。 39.人格障碍的症状标准:个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列一项:认知的异常偏离、情感、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离、人际关系的异常偏离。严重标准:特殊行为 模式的异常偏离,使病人或其他人感到痛苦或社会适应不良。病程标准:开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。 第二节识别病因 第一单元引发心理与行为问题的生物学因素 40.厌学的主要原因:教育的宗旨,即培养孩子学兴趣的工作还不够深入。 41. 寻找引发心理与行为问题生物学原因的工作程序: 1)咨询或检查求助者是否有躯体疾病。2)对有躯体疾病的求助者,确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。3)考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。4)考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。 42.艾滋感染者心理变化:否认期——怨恨期——妥协期——抑郁期——接受期 第二单元引发心理与行为问题的社会性因素 43. 工作程序:1.确定相关生活事件、人际关系、及所处的生存环境。2. 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 所获得的资料,确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。3。确定社会文化(如道德、风俗、习惯等因素)与心理障碍发生的关系。 第三单元引发心理与行为问题的心理因素 44.认知因素致病:是指由于对事物的理解、概念的使用、推理的逻辑和包括自我认知在内 的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。 45.致病的认知因素分为两大类:知识性的认知偏差、个性认知偏差。 46.影响认知评价的因素:1. 来自童年的固定信念。2. 来自以往生活中的挫折和痛苦经验。 3. 负性自动想法对认知评价的影响。 47.负性自动想法:是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。 48.帮助来访者识别自动想法:1. 来访者描述在看到别人的情绪或行为发生改变时自己所产 生的想法,要特别强调:“在你头脑中,那种一闪而过的想法是什么?”2 请来访者描述那些最近使其心烦意乱的情境。3.与来访者进行角色扮演,观察其何时产生情绪反应,并请其描述当时有什么想法。4. 如果来访者对于识别自动想法还有困难,可问:“在那种情况下,你喜欢什么,不喜欢什么。5. 明确一下目前的处境是否会引发来访者对过去经历的体验而使其感到心烦意乱。6. 布置家庭作业。 49.抑郁症的认知模型:早年经验——功能失调性假设形成——重大生活实践——假设被启 动——负性自动想法——抑郁症的症状 50.负性自动想法的特点:1.是自动的,不经逻辑推理凸显于脑内。2内容小计,常和不良 情绪相联系;3. 它随时间、地点而有变化,能为意识所察觉,具有认知过程的特征。 4. 他貌似真实,因为它由潜在功能失调性假设或图式派生而来; 5. 它存在于意识边缘, 稍纵即逝;6. 它存在时间短,但力量大,并且不由自己医院选择或排除;7.它蕴含认知去接,而患者确信以为真,不认识它正是情绪痛苦的原因。