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双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖.doc

双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖

zheng春娟
2017-12-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖doc》,可适用于综合领域

双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖【摘要】目的t为左,右胂上叶段支气管及右肺中叶段支气管的CT显示提供解音学基础方法:用o鼻成^标奉的左右肺支气管坩及其中左,右肺吾饲CT影像进行观瓢结果:左,右肺上叶支气管及右肺中叶支气管的内径分别为z士mm士mm和士mm段支气管内径为,zmm左肺D十},B的夹带分别为士和zo士o右肺B,BB,B和B的央角分刷为'士'z士z士o'士和士'结论可为CT谚断提供一十以数据为依据确定支气管异常的方法通过谓整段支气管与CT扫描层面问的兜舶,可提高斜位CT扫描显示辜【关键调】旦苎:砉咝竖计算机断层摄影曼T斜位CT扫描鲁宣l蒯莓近年来,肺癌发病率有上升趋势,中一L型肺癌占肺癌的大部分CT显示支气管狭窄,梗阻及管壁增厚对诊断中心型肺癌有价值…然而,常规CT对左肺尖后段支气管,前段支气管(分别以LB:和LB表示,下同)及右肺尖段,后段,前段,外侧段和内侧段支气管(分别以RB,RB,RB,RB和RB表示,下同)的显示率偏低,对后二者的显示率更低,CT确定支气管狭窄也缺乏数据参考本文以支气管树与CT结合观测左,右丑il『上nf之气管,右肺中叶支气管(分别以LSLB,RSLB和RMLB表示,下同)及段支气管起始部内外径,壁厚及它们的夹角,为CT确定支气管异常提供数据参考,为斜位CT扫描提高其显示率提供倾斜角度材料和方法研究材料为固定的成人标车的离体左,右肺各个(共个)随机取左右肺各个先作CT扫描肺尖朝头侧,前缘朝前平放,在美国产Syteci型CT机上自肺尖至肺底作l屡连续扫描,以CT游标在屏上测支气管起始部层面的内径,摄CT片(图l,)与支气管树对照丘肿上叶芷气管~LSLB)前段支C冒:j段土气订t图l经左肺上叶层面的CT影像后段支气管()前段支气管('右肿上叶支气管(RULB)图经右肺上叶层面的CT影像剥离左,右审(含CT扫描的个)的主,叶支气管至段支气管成支气管树标本(图,图s)以卡尺测Ir,段支气管起始部外径,依管壁一(外径一相应内径),计算其壁厚观察段胡北省教委科研基金资助项目宜昌市谰北三峡学豌医学院解剖学教研室酋附院CT室支气管的走向用量角器测段支气管与晡纵轴间的下夹角(称为LB…,LB,RB,RB,RB,RB和RB的夹角,下同)CHINESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOLNO外侧段支气管(m)内侧段支气管(B)右肺中叶支气管(RMLB)右肺下叶支气管(P,LLB)匿控右肺中叶,下叶层面的cT量j像左主直L齿I,h五肿』JI芏气管(LSLB)尖后段支气管(B:)前臣支气管(B)图左肺支气管树(上叶)结果CT影像LSLB,RSLB,RMLB及LB,LB及RB,RB的CT显示率及内径见表支气管树叶支气管的外径,壁厚LSLB,RSLB及RMLB起始部外径分别为i(,)mm,(,S)mm和士(,)mmLSLB,RSLB和右肺上叶支气管(RSLb,j戈气管(B)后段支气管()前段支气管()右肿中叶支气管(RMLB)外I段支气管(B|)内恻段支气管(B)图右肺支气管树(上,中叶)RMLB壁厚分别为(,)mm,(,)mm和士(,)mm表叶,段支气管的CT显示率及内径左,右肺上叶段支气管及右肺中叶段支气管的有关观测见表讨论叶,段支气管内径,壁厚在CT诊断中的意义CT显示支气管狭窄,管壁增厚对中心型肺癌的诊断,治疗有重要意义",但缺乏管腔和壁厚的数据,在CT影像上,借助两侧互相对比确定支气管狭窄国内有学者指出定性描述逐渐向数学化"发展才能使学科本身臻于完善Doyle在CT诊断气管支气管巨大症气管中国临床解剖学杂志年第眷第期软化中强调以平均值为诊断标准可见以数据为标准在确定管腔狭窄,管壁增厚的必要性本文叶,段支气管的内径和壁厚可为CT诊断增加一个以数据为依据以确定管腔狭窄管壁增厚的方法,可提高中心型肺癌的正确诊断率表段支气管的有关观测士j(min,max)mm临床应用解剖学要点调整段支气管与CT扫描层面间的夹角作斜位CT扫描,中心型早期肺癌多累及肺段支气管或肺叶支气管"一,提高段支气管的CT显示率及时发现受累的支气管有助于肺癌的早期诊断支气管的CT显示率主要取决于支气管长轴与扫描层面间的几何关系支气管长轴与扫描层面平行时最易显示与层面垂直次之与层面斜交最难显示"若将CT机架倾斜作斜位CT扫描可减少体积效应提高CT显示率【根据本文观察的结果,可用下列方法调整LB,RB长轴与CT扫描层面间的夹角,作斜位CT扫描:为使LB的长轴与扫描层面垂直,可使病人在诊断床上胸部向左偏移,使躯干与诊断床长轴呈为使L的长轴与层面平行,病人在诊断床上取右侧卧位,胸部向左偏移为使RB的长轴与层面垂直,可使病人在诊断床上胸部向左偏移,使躯干与床长轴呈}为使RB的长轴与层面平行,病人可取左侧卧位,胸部向右倔移为使R长轴与层面平行,病人可取左侧卧位,胸部向右偏移I为使RB的长轴与扫描层面垂直,可使病人胸部向右偏移使躯干长轴与床长轴呈Or}为使RB长轴与层面垂直,可将CT机架向头侧倾斜士参考文献李缺一肺癌CT诊断临床医学影像杂志,C)【Remr一ardinM,Re们yJCompa~aonofverticalndobliqueCTinevaluationofbronchhltrJComputAmsistTomogr,,()l车性一脚部痍痛CT诊断北崇t北京出版社,靳二虎李帙一CT诊断正常和异常支气管的价值中华放射学杂志t,()lno卅AJOcmonstratlonolleornputedtomographyoftra一~heomalsciain"cracheobronehomegalyBrJof~diology,Ii滑{琏岬,于彦静,诧宗文,等左帅上叶前段与舌叶的cT解削解剖学杂喜,,()I《收精l)AppliedanatomyofCTdemonstrationofsuperiormiddlelobarbronchuiWangYouhuai,ZhangZaipeiDepartmentoAnatomy,HubeiSanxiaUniversityMedicalCollege,YichangObjectiveToprovideanatomicbasisforCTdemonstrationsofthesuperiorandmiddlelobarbronchiMethods:BronchialtreesofadultcadaversandCTimageswereobservedandruessuredResults:ThelnternadiametersoftheleftandrightsuperiorandrightmiddlelobarbronchiCHLNESEJOURNALOFCLINICALANATOMYVOLiNOare士mm,士mmand士mmrespectivelyTheanglesofLBl{andLBiso士and士TheanglesofRBl,RB,RB,RB'andRBsis士士,,andrespectivelyConelusions:ThesedatamayprovidedatumsforCTbythewaytOadjustanglesbetweensegmentalbronchiandCTsicesKeywordsbronchusbronchialtreecomputedtomograpny咽鼓管吹张术应用解剖学标本制作法刘文君曹文强杨成杰咽鼓管曲开{态结构与中耳生理机能密切相关咽鼓菅吐张术乇航空医学常用的中耳机能检查法之一,此法在临束上尚具有治疗中耳支等疾惠的作用但咽鼓蕾的解剖部位您蔽,直观困难因此,为了使学生更清楚地观察咽鼓管咽口的解剖位置及毗邻关皋我们特设计制作咽鼓管吹张束应用解剖学标本指导学生进抒咽鼓蕾吹张术的操作其设计及制作寺法如下:l选材与取村选用控防腐固定的成人尸体,平下领下埠水平藏取头部件为标舂材料操作与特殊处理剃去头发于潼水下洗干净后俄正中戈状梧开选用带有鼻中隔的一侧,再次于流水下冲洗干净取一支咽鼓蕾导管使其弯头朝下,控鼻前青岛大学医学院附疆临床医院耳鼻唯科青岛大学睦学院解膏l学教研室孔沿下鼻道赫王咽腔鼻部然后调整鸯头方向健其对准咽鼓蕾咽口而呈现出临康实施咽鼓蕾吹张术叶咽鼓菅导管所盘I=的正确方位,固定妥当议防导管目屯落最弯头改变方向等用标签指示出咽鼓蕾咽口,鼻前孔和鼻中塥等结构标本的设计制作体会此标末也可先开颅取脑,再做正中曼状据开这样可使标本的体椒减小以利于装帆陈保留鼻中隔时咽鼓蕾导蕾有固定作用如标末颜色过深,可按常规方法进行漂白赴理林后再进行锸昔(收槁l"腓浅动脉缺如例及术中处理肖鸸康丰德宽李蓦呼世坤惠者士岁囡车祸致待右小髓中下后侧gcin×cm皮腱缺损拟定行以腓浅血量为蒂的小硅前外侧逆行岛状皮*毋复术皮蜂中心位干小JI邑中部面积妁caxCl"~止*上端距腓骨小头cm,蒂部切口最远端距外踩cm按谴计切开止*后壕在薄筋膜下向前沸离皮*解剖王腓骨长肌与趾长伸肌间隙即青楚地见到位干薄筋腱潭面的腓浅神控但泰找到与之伴行的腓强动脉在腓浅神控前掉发现两蛆止支血管,相距约cm上组喀细,卜径itlmI下组杖粗,外径mm皆从肌间隙穿出切开皮*上薅及前掉游离腓浅坤控并以橡皮夺保护游离止*王只有两组皮支血管以及妁cm宽蒂部觞膜组织相连沿止支血管走行方向追踪解剖见止支从趾鼍伸肌闻穿出紧贴腓骨竹埠进入皮*切开趾长砷肌,继续沿血管向深处解剖,发观两组虎支血管自胫前动脉发出游离胫前动脉以血管走阻断血潼,放气童止血蒂观察足郜血运山东省惟坊市市立医院外二科电奸^L上组皮支血管以上cm切断蛄扎胫前血管向远端游离王长度足够皮*移位需岳后,观察皮衅端侧淖血活跃将皮*通过皮下琏道,移位王受区供区创面游离植皮封闭术后天拆墁止*完奎成活切口一期寒奢我们于年解剖l个成人小髓标末权发现一杂胫前动晾发出肌间隅小止支分成两支却与腓浅动脉吻合两者相距cm其问腓浅血管缺如迄今为止我们已应用小艇前外州皮*余侧未盅现腓浅动脉缺如者说明腓浅动脉出现较恒定变异者甚少见经过本倒手术我{n薄刘地球会到虎蝉移植木中如遇血管变异,不应轻易放毒原手术方案沿皮支血管抒细解剖仍可能找到合适酌供血动脉皮*所有止支血菅应于保护避免损伤,更不应轻率切断,以奋血量变异另觅供血动脉(收璃Ilzj

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