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冠脉手术记录(DK模板).doc

冠脉手术记录(DK模板)

hungry144
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《冠脉手术记录(DK模板)doc》,可适用于医药卫生领域

手术开始时间::手术结束时间::术者:李枫叶平、汪蛟龙护士:李纯琳穿刺部位:桡动脉动脉鞘大小:F数量:造影剂:欧苏用量ml左冠状动脉:品名Merit**F数量指引导管:EBU*F数量右冠状动脉:品名Merit**F数量术中用药:肝素、硝酸甘油、异博定。冠脉造影结果病变类型左主干(LM)正常。低危()中危()高危()前降支(LAD)近中段长病变最重处狭窄。低危()中危()高危(√)对角支(DIG)D开口至近段狭窄与LAD呈分叉病变。低危()中危()高危(√)回旋支(LCX)近段斑块远段狭窄。低危(√)中危()高危()右冠脉(RCA)近中段狭窄远段狭窄。低危()中危(√)高危()侧支循环有()无(√)右>左RCA→LAD级左>右LAD→RCA级左>左LAD→LCX级冠脉内LAD→D级优势型右(√)左()均衡()起源正常(√)异常()LM()LAD()RCA()异常冠脉特点无()肌桥()动静脉瘘()其他()病变类型左主干病变()单支病变()双支病变()三支病变(√)冠状动脉造影经过:患者于今日:在导管室局麻下行冠状动脉造影术。取平卧位连接心电和血压监护。碘伏消毒右手、手腕及前臂皮肤遍铺方巾及大手术孔巾。利多卡因ml局部浸润麻醉以seldinger技术穿刺右手桡动脉置入F桡动脉鞘。经鞘管注入肝素u、硝酸甘油ug、异博定mg。在",cmJ形导丝引导下将FJR造影导管送到右冠状动脉开口FJL造影导管送至左冠状动脉开口在冠状动脉内分别注入硝酸甘油ug再注入碘海醇多体位造影结果如上。手术组讨论认为:LAD与D呈分叉病变均具备冠脉介入治疗指征拟行DKCrush术式。静脉注入肝素u在J型导丝引导下将FEBU指引导管送至做冠脉开口各操纵一根Runthrough导丝分别进入LAD及D远端。送入Maverick×mm球囊在LAD近中段及D开口至近段分别以atm预扩张。送入Quantum×mm非顺应性球囊至LAD近中段在D近段至LAD植入一枚雷帕霉素药物支架(Firebird×mm)突入LAD主支内mm以atm释放并使用Quantum×mm非顺应性球囊对突入LAD内的支架行Crush技术D内导丝穿支架网眼Rewire重新进入。送入Maverick×mm球囊扩张支架近段网眼。送入Quantum×mm非顺应性球囊在D内以atm扩张塑型。LAD主支内送入Quantum×mm非顺应性球囊与D内非顺应性球囊以atm完成第一次对吻扩张。在LAD中段植入一枚雷帕霉素药物支架(Firebird×mm)以atm释放。交换送入一根Runthrough导丝穿支架网眼到达D远端。送入Quantum×mm非顺应性球囊在LAD支架内以atm扩张塑型再与D内Quantum×mm非顺应性球囊以atm第二次对吻扩张。再以×mm非顺应性球囊对支架近段扩张塑型。复查造影分叉处残余狭窄<血流正常。撤出D内导丝。在LAD近段串联中段支架植入一枚雷帕霉素药物支架(Firebird×mm)以atm释放。送入×mm非顺应性球囊对支架近段以atm扩张塑型。冠脉内注入硝酸甘油ug后复查冠脉造影示:无夹层残余<前向血流TIMI级。撤出导丝及导管拔出桡动脉鞘予以桡动脉压迫器止血术后安返病房。注意观察穿刺点有无出血及右手末端循环情况。诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病报告医生:李枫叶平报告日期:      

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