^14C-尿素呼气试验诊断胃幽门螺杆菌感染的应用价值

^14C-尿素呼气试验诊断胃幽门螺杆菌感染的应用价值 ^14C-尿素呼气试验诊断胃幽门螺杆菌感染 的应用价值 医技杂志2011年9月第18卷第9期』ou堕0fac丛i!g旦塑:曼?P!,曼12Q!:11: 制结肠黏膜脂肪酸氧化;清除自由基,降低肠道黏膜的损伤 及刺激.国外临床资料显示,其药物释放率达98%.美沙拉嗪 栓剂与炎性肠道组织直接作用,可延长药物在局部的作用时 间,故用药量小,不良反应少. 本研究结果表明:美沙拉嗪栓剂治疗乙状结肠,直肠部位 活动期,轻度UC的显效率为60%,远高于SPSA对照组的显 效率,所以对于UC的完全缓解来说,美沙拉嗪栓剂的作用 要优于SPSA,而美沙拉嗪栓剂不良反应发生率仅为3%,避 免了SPSA的不良反应.总之,美沙拉嗪栓剂适应于治疗乙状 结肠,直肠部位活动期,轻度UC,尤其是SPSA及糖皮质激 ? 961? 素不能耐受的患者,其疗效显着,使用方便,不良反应少,是目 前治疗UC较好的一种方法,因此值得临床进一步验证并推 广应用. 参考文献 …1刘红奏,王吉耀.炎症性肠病的治疗进展.胃肠病学和肝病学, 2006,15(3):326—329. 【2】HanauerSB.Reviewarticle:high-doseaminosalicylatestoinduce andmaintainremissionsinulcerativecolitis.AlimentPharmacol Ther,2006,24(Suppl3):37—4O. (收稿日期:2011-05—06) C一尿素呼气试验诊断胃幽门螺杆菌 感染的应用价值 南京医科大学附属南京第一医院(210006)蒋娥孟庆乐田伟 胃幽门螺杆菌(Hp)与胃部炎症,消化性溃疡密切相关, 也可能是胃癌的发病因素之--[",因此,检测胃内是否有Hp 感染有着重要的临床价值.对有上消化道症状首次来我院消 化科就诊203例患者4C一尿素呼气试验(14C—UBT)及快速尿 素酶试验对比进行Hp检查,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选择首次来我院就诊有消化道症状患者203例,男性 105例,女性98例,年龄17,85岁,中位年龄48岁.患者均有 不同程度上腹不适,如胃痛,胃胀,反酸等.所有受检者1个 月内均未使用过抗菌素,15d内未使用过硫糖铝和质子泵抑 制剂,1周内无上消化道出血,无胃大部切除手术史.所有病 例均先行14C—UBT,后行胃镜检查. 1.2方法 1.2.114C—UBT:仪器由安徽养和医疗器械有限公司生产.-4C 尿素胶囊由上海欣科医药有限公司提供.所有受检者均在上 午空腹或禁食6h后受检,可确保诊断结果有准确性,受检者 用约120mL温水吞服t4c尿素胶囊1粒(3.7xl04Bq)后,静 坐等待15min,从封装袋中取出呼气卡,受检者从呼气卡口 往卡内呼气约2,5min,当卡上指示窗内指示片的颜色由蓝 色变为白色时完成采样.小心揭去呼气卡检测窗口上的封签, 将卡插入检测仪的进样口内,仪器将自动进行检测,显示并打 印结果.阳性结果判断:?150次,min为阳性. 1.2.2快速尿素酶试验:全部病例均在胃镜下从炎症明显有 病灶处取少许胃黏膜,置于尿素酶纸上,数分钟后可判断有无 HD感染. 1.3统计学处理 采用SPSS10.0软件处理数据,2组间均数比较用检 验,检验水准=0.05,以P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 203例受检者,4C—UBT阳性者159例,阳性率为78.3% O.05);快速尿素酶试验阳性者161例,阳性率为79.3% (P>0.05). 3讨论 HD是一种革兰阴性菌,大多数十二指肠溃疡,胃溃疡和 胃窦炎都与胃黏膜感染有关.HD能产生活性较强的尿素酶, 可分解尿素产生氨和CO,而水解产生CO:进入血液后经肺 排出体外.当口服一定量的-4C一尿素后,如果胃内存在幽门螺 杆菌,"c一尿素被尿素酶分解,其中CO经肺呼出.采集呼出 的气体经仪器定量测出其中的"CO,含量,以此可判断胃内 有无HD感染.此方法简便,无创.有报道慢性胃炎及消化道 溃疡患者中,Hp感染率超过95%~J. 快速尿素酶试验需通过胃镜检查方法取胃部黏膜组织进 行检测,才能了解有无胃Hp感染,由于具有侵入性,不仅使 患者痛苦,而且胃镜存在着消毒问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,胃镜检查取胃黏膜还有 交叉感染的可能性,所以有些患者不易接受. 本研究2种检测方法差异无统计学意义(尸>0.05),说明 4c—UBT检测HD阳性率与快速尿素酶试验结果相似.虽然 t4C为放射性核素,但其物理半衰期时间很长,给予的剂量极 其低微,相当于胸部x线片放射暴露量的1/60F3~,是十分安全 的检测方法.I4C—UBT也有不足之处,它不能反映HD引起的 病变,如:胃部溃疡,炎症等.故不能替代胃镜检查. 由于-4C—UBT具有无创,准确,简便,快捷,安全,卫生,价 廉,可重复等优点,可成为HD感染诊断和随访的重要手段, 适合于Hp感染治疗后的复查和随访,具有重要的临床应用 价值.所以,笔者认为:14C—UBT患者依从性好,是检测有无 Hp的首选方法.对于"C—UBT检测阳性患者,要确诊胃部溃 疡或炎症等疾病,再进行胃镜检查. 参考文献 【l】张大真,李增烈,刘江.慢性幽门螺杆菌感染患者胃黏膜的变 化.中华消化杂志,2001,21(9):566—577. 【2]胡伏莲.幽门螺杆菌感染指南.北京:人民卫生出版社,2006: ? 962实用医技杂志2011年9月第18卷第9期JournalofPraeticalMedicalTeehniques,Seotember2011,VoI.18,N0.9 86. 【3】AtheaonJC,spillerRC.TheureabreathtestforHelioobacter pylori.Gut,1994,35(6):723—725. 【4]林强,唐爱立.胶囊法4C一尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染. 新疆医学,2006,36(3):96—97. (收稿日期:2011-04—28) 新生儿气胸16例诊治体会 福建医科大学附属闽东医院(355000)周健胡景元王瑞华胡章林 新生儿气胸是新生儿气漏的一种类型,是新生儿急危重 症之一,其发生率为1%,2%I'~.其发病急,进展快,病死率高, 及时发现,早期诊断及正确的处理可明显提高该疾病的治愈 率,降低病死率.本文回顾性分析我院新生儿科和小儿外科 2006年1月至2010年12月收治的16例新生儿气胸患儿的 临床资料,现 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组16例新生儿气胸中,男性11例,女性5 例.胎龄:34,42周,其中<37周早产儿2例,37,42周足月儿 14例.体质量:2.31,3.52kg,平均3.15kg.人院时间:出生后 20min至2d.分娩方式:顺产7例,剖宫产9例.出生后1 min阿普加(Apgar)评分<4分3例,4,7分5例,>7分8例.左 侧气胸5例,右侧气胸10例,双侧气胸1例. 1.2临床表现:所有患儿均表现为气促,呼吸困难,口唇发 绀,皮肤青紫,或突然出现呻吟,烦躁不安,拒奶.部分患儿在 机械通气的治疗过程中,突然出现病情恶化,表现为心率增快 或减慢,血压下降,经皮血氧饱和度急剧下降. 1.3辅助检查:所有患儿均急诊行胸部正位x线片检查,其 中肺压缩<30%10例,>30%6例.对其中3例胸部x线片检 查有可疑气胸患儿急诊行胸部CT平扫而确诊. 1I4治疗及预后:所有患儿入院均常规给予保暖,吸氧,预防 感染,维持水电解质及酸碱平衡等治疗.对其中l0例胸部x线检查提示肺压缩<3O%的患儿行保守治疗,持续低流量吸 氧;肺压缩>3O%,临床表现较严重的5例患儿行胸腔穿刺抽 气减压或行胸腔闭式引流术. 2结果 16例患儿中,15例治愈出院,1例因合并有蛛网膜下腔 出血而放弃治疗. 3讨论 任何原因引起肺泡过度充气,肺泡腔压力增高或肺泡腔 与间质问产生压力阶差及邻近组织压迫,均可导致肺泡破裂, 气体破入胸膜腔而形成气胸[31.根据常见原因可分为自发性 气胸,病理性气胸和医源性气胸.由于新生儿独特的生理解剖 特点,往往由其家长代诉,故新生儿气胸的诊断,特别是临床 治疗上和成人气胸有所不同,在此做一探讨. 3.1诊断标准:?临床表现:表现为气促,呼吸困难,口唇发 绀,皮肤青紫,或突然出现呻吟,烦躁不安,拒奶,或在机械通 气的治疗过程中,患儿突然出现病情恶化,表现为心率增快或 减慢,血压下降,血氧饱和度急剧下降.?体格检查:患侧胸廓 饱满,呼吸音明显减低或消失,心音移位,低钝,遥远.?辅助 检查:患儿有以上临床表现时,可立即做胸部正位x线片检 查,表现为患侧肺野透亮度增加,肺纹理消失,伴或不伴有纵 隔移位,正常肺组织受到不同程度的压迫.若胸部x线片检 查为可疑气胸时,可行胸部CT平扫以明确诊断,同时须注意 肺部其他病变情况,如新生儿肺炎,肺发育不良等. 3.2治疗:明确诊断的患儿立即放置新生儿温箱保暖,持续 低流量鼻导管或面罩吸氧,同时应用抗生素预防感染.对于临 床症状轻,胸部x线片检查提示少量气胸,肺压缩<30%的患 儿,我们均采用保守治疗.保守治疗过程中,严密监测患儿的 血氧饱和度,及时复查胸部x线片.而对于临床症状严重,胸 部x线片检查提示肺压缩>30%的患儿,首先选用胸腔穿刺 抽气减压,在患侧锁骨中线第2肋间,常规消毒术野后用5 mL注射器穿刺抽气,可进行多次.而对于胸腔穿刺抽气效果 不佳,或病情危重患儿,行胸腔闭式引流术.由于新生儿肋间 隙窄,胸壁薄,成人胸管放置困难,我们的经验是在氯胺酮麻 醉下应用8号,'hJL尿管置人患侧的胸腔内并妥善固定,同时 外接水封瓶.近年来,也有学者用静脉留置针进行胸腔闭式引 流,该方法简单易行,安全可靠. 总之,临床上对有可疑气胸表现的新生儿应及时行胸部 X线片或胸部CT检查,以明确诊断.同时根据其临床表现和 肺压缩程度采用相宜的治疗方法,可明显提高新生儿气胸的 救治成功率. 参考文献 [1】金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.北京:人民卫生出 版社,2003:451—454. 『21宋瑞娟,马世民.新生儿气胸17例诊治体会.长治医学院学 报,2010,24(3):212—213. 【3]李光艳.新生儿气胸20例临床分析.中国临床医生杂志, 2007.35(1):46—47. f4]涂三英,缪积仁.新生儿气胸15例分析.中国医药指南, 2009,7(2):47. (收稿日期:2011-05—12)