危急值的处理
为加强医学检验“危急值”的管理,以便临床医生及时采取有效的治疗措施,保证病人的生命安全,杜绝病人意外发生,为此特制定本
制度
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。
“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大,
表
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明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。根据我科的实际情况实行“危急值”处理制度。具体项目和危急警戒值见附件。
具体操作流程:
1、临床医生和护士在接到检验“危急值”后,应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问
题
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,可重新留取标本送检进行复查,并马上和检验科沟通。检验科必须重新向临床
报告
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该患者的检测结果。
2、医护人员接收后应立即向经管医生报告该“危急值”,经管医生需立即(10分钟内)报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。如经管医生不在,需及时报值班或在岗医生,由其负责采取相应的措施。经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新采取标本复检。
附件:
“危急值”项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值
>生命警戒高值
全血细胞分析
白细胞计数(血液病、放化疗患者)
0.5×109/L
40×109/L
白细胞计数(其他患者)
1×109/L
40×109/L
血小板计数(血液病、放化疗患者)
10×109/L
血小板计数(其他患者)
30×109/L
血红蛋白
50g/L
凝血试验
凝血酶原时间(PT)
20秒
凝血活酶时间(TT)
40秒
激活部分凝血活酶时间(APTT)
60秒
纤维蛋白原定量
1g/L
8g/L
生化检验
钾
2.5mmol/L
6.5mmol/L
钠
120mmol/L
160mmol/L
钙
1.8mmol/L
3.4mmol/L
葡萄糖(女性及婴儿)
2.2mmol/L
22.2mmol/L
葡萄糖(男性)
2.7mmol/L
22.2mmol/L
葡萄糖(新生儿)
1.6mmol/L
16mmol/L
尿素
36mmol/L
肌酐
500umol/L
淀粉酶(血)
800u/L
淀粉酶(尿)
10000u/L
血清CK-MB
35 u/L
氯
80mmol/L
115mmol/L
血气分析
PH
7.0
7.6
PCO2
20mmHg
60mmHg
PO2
55mmHg