医药政策及其对医药电商和现代物流的影响

医药政策及其对医药电商和现代物流的影响 医 药 政 策 及 其 对 医药电商和现代物流的影响 北大纵横医药合伙人 王宏志目 录 一、医药B2B与 SCM 的政策环境 二、医药B 2 B 与 S C M 的市场 环境 三、“十二五 ”期间趋势与机会 四、电商与物流发展与政策事务电子政务阻碍电子商务 ?药品电子监管平台 EDS? 推动 推动 拉动 需求 需求 需求 中心药房 药 厂 分销商 药房 DCP ?药品集中采购平台 EDCP ?基药集采供应平台 正酝酿:?储备药品信息协同平台,?短缺药品信息平台 这些平台标准不统一、不能互联互通、要编制要预算。上传数据 核实数据 电子监管码与电子监管 监管 中国药品 电子监管网 下载电子监管码 境外+私人+亏损 SFDA 识别+RFID+多货主 成本增加 没有闭环 不能防伪 一件一码:每件产品赋予唯一电子监管码 集中存储:实时采集存储产-通-消信息 全程跟踪:源头到消费全程闭环信息采集 电子防伪:消费者查验监管码可验真伪 上传关联数据 上传数据目 录 一、医药B2B与 SCM 的政策环境 二、医药B2B与 SCM 的 市场 环境 三、“十二五 ”期间趋势与机会 四、电商与物流发展与政策事务 医院需求 库存信息 敏捷化供应链及市场状况 药品信息+患者信息? 全程追溯 用户需求 药房需求 SCM EMR 库存信息 ? ? ? ? 推动 拉动 拉动 配送商 药 房 药厂 中心药房 EDS SCM 阻 1 力 DCP SCM 2 EDCP SCM n 三个政务台 多家供应商平台 库存信息目 录 一、医药B2B与 SCM 的政策环境 二、医药B2B与 SCM 的 市场 环境 三、“十二五 ”期间趋势与机会 四、电商与物流发展与政策事务“ 十二五” 医改规划 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》(国发〔2012〕11 号)涉及医药的内容有: 五改革完善医保支付制度。加大医保支付方式改革力 度,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、 一、规划背景 总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。 二、总体要求和主要目标 二扩大基本药物制度实施范围。三完善国家基本药 物 目录 工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录 。四 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 基本药物采购机制。坚持基本药物以 三、加快健全全民医保体系 省为单位网上集中采购,落实招采合一、量价挂钩、双 信封制、集中支付、全程监控等采购政策。 四、巩固完善基本药物制度 二推进补偿机制改革。以破除“以药补医”机制为关键 和基层医疗卫生机构运 环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立 医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠 行新机制 道改为服务收费和财政补助两个渠道。 五、积极推进公立医院改革 三控制医疗费用增长。强化医保对医疗服务的监控作 用,采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方 式,引导医疗机构主动控制成本,同时加强监管,规范 六、统筹推进相关领域改革 诊疗行为、提高服务质量 七、建立强有力的实施保障 五推进药品生产流通领域改革。 机制?28控费:作用点与措施 出 零 每 采 零顺 加 招 加加 轮 厂 售 购 成 必 成作 降 价 价 价 率 ? 降 价 价 集中采购+零加成 数 品 价 ? 量 种 格 自主采购+倒加成 药 检 治 医 查 疗 药 费 费 费费 用 树 总 ?总额预付 费 减少政府对医药购销过程的干预和 ?DRGs 用 参与是B2B和SCM发展的先决条件。 ?按人头付费集中采购向何处去? 1. 推行按病种付费、按人头付费和总额预付,以及建立现代医院 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和 公立医院法 人治理结构等改革足以使药品集中采购变得不重要、甚至不需要。 2. 造成集中采购药价高的一个原因是对外资合资企业的保护政策,这些政 策使省级药品 集中采购对外资合资药品基本没有议价能力。 3. 我们既不主张在上述条件具备时继续沿用现行政府主导药品集中采购, 也反对在条件 不具备时草率废止药品集中采购以及药品顺加作价政策 -----6月29日《21世纪经济报道》 ?控费:总额 ?多数药品价 控费与 按 格透明 支付 支付 常规 项目控费 ?医院有足够 改革 自采 ?秩序:信 议价能力 息不对称 自主 采购 ?进口合资药 医院、省无 大宗 总额控费 vs. 法人 法人 议价能力 集采 按项目控费 治理 治理 ?强制许可趋势分析和建议 1. 采购与供应分开 非 基 药采购平台:确定品种 采 购 平 台 和价格。采购平台:招标/B2B 商 企 SCM 平 台供应平台:订单处理、 采 购 平 台 结算和库存管理。 基 药供应:SCM上延伸至 采 购 平 台 药企,下延伸至药房。 2. 第三方SCM平台 商 企独立第三方,与买卖 供 应 平 台 SCM 平 台 双方无产权关系。 3. 行业性SCM平台 电 子供应商联合建设,开 监 管 平 台 放平台,股权分散。供应链,共赢链 资 金 缺 口 制成产品 卖出产品 着手生产 收回货款 SCM T T+30 SCF T+100 T+50 SCF 供应链金融 SCM 供应链管理卖方授信 供应链融资 传统融资模式 ?“一对一”授信, 药品 药品 药品 药品 医疗机构 以资产做抵押; 医疗机构 生产企业 经营企业 生产企业 经营企业 ?对大企业优惠,对 中小企业苛刻; ?对医疗机构有法律 B银行贷款 A银行贷款 C银行贷款 障碍。 供应链融资模式 ?融资以真实交易背 药品 基层 供应链集 药品 基层 供应链集 景为基础; 生产企业 医疗机构 成商 生产企业 医疗机构 成商 ?“一对多”:通过 核心企业实现对众 多小企业授信,解 决小企业融资困境 A银行贷款 ?解决医疗机构授信 障碍充当银行代理人,监管信贷的支持性资产,控制物流就N的经营活动向 银行提供预警。 买方授信供应链金融与医药货款结算 ? 医院拖欠货款严重 基本药物统一结算困难 ?平均应收账款周转天数为131天 ?统一采购、配送,有财政补贴 ?应收账款总额434 .7亿元 ?基层机构数量众多、授信困难 一家 一家 一家 一家 监管公司 核心企业 监管公司 核心企业 供应链融资 供应链融资 1 1 N 1 1 1 N 1 N N N N N 家 一家 N 家 ?:商务部: 一家 商企/ 医院 主办银行 商企/ 医院 1+1+1+N模式 《2011年药品流通行业运行统计分析 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 》 主办银行电子商务与医药分开 “医药分开”有多种定义,其中的“机构分开”主要有两个担心: 牺牲药事服务 ?药剂师需对处方的审核,而零售 药店执业药事缺乏 ?临床药学需要药剂师参与治疗 B2C,SCM,,,, B2C,SCM,,,, 结果于事无补 ?门诊药房若不取消,医保患者不 会因价格牺牲便利 ? ?门诊占52%,住院占48% ?:卫生部:2011《中国卫生总费用摘要》目 录 一、医药B2B与 SCM 的政策环境 二、医药B2B与 SCM 的 市场 环境 三、“十二五 ”期间趋势与机会 四、电商与物流发展与政策事务进口药品快速增长 “十一五”以来,进口药品年平均增长率高达34%,高于国内医药行业约10 个百分点。 2011年进口药品金额增长更高达43%。 亿美元 1995-2011年进口药品(30章)金额变化 43% CAGR34% 数据来源:海关信息网 ////0>. 原研和专利药品享有超常保护2001年 WTO 第四届部长级 多哈宣言 原研药品过专利期后,仍能单 会议通过 单独定价 ?强调保护公共 独定价。 健康的重要性2003年世贸总理事会通过 同一通用名称药品,医院购进 ?发展中成员国强制许可制度 一品两规 注射剂型和口服剂型各不得超 ?治疗产生公共健康危机疾病 执行决议 过2种 的专利药品 原研和专利药品不与仿制药品巴西以“强制许可”为筹 分层次招标 谈判降价 按相同标准竞争 码要求药厂降价瑞士某公司同意降低 原价的40% 已上市仿制药,以原研药而非泰国、印度和巴 一致性评价 以药典为标准,再次评价,不 西先后对抗艾滋 病、抗肿瘤和抗 达标即退市 强制许可 乙肝病毒药物实 限制进口抗肿瘤药物的“掠夺性冲击” 施了强制许可 6月8日,21世纪经济报道2007年美国游说活动开销最大的10个行业 行业 游说组织数量 游说金额(百万美元) 游说事项 药品/保健品 630 227.7 高价药,保健耗资 保险业 240 138.1 健康保健问题 320 112.7 电力行业 全球变暖 计算机/互联网 560 110.4 2001年互联网泡沫 医院/养老院 740 91.1 保健问题 教育 1190 88.5 教育问题 210 87.1 商业协会 工资率,公会与全球化 290 86.7 保险与投资 金融危机 石油与天然气 260 82.6 全球变暖,能源耗费 420 78.4 房地产 房产与抵押市场崩溃 资料来源:约翰.R,塔伯特,奥巴马经济学 中国轻工出版社医药政府事务与 政策事务 ?政府是受众 政策层面 ?有立场:支持、反对什么 基于现代传播理念的影响活动 ?讲方式:善用代言人和媒体 ?政府是客户 方案层面 ?适用商业企业 基于行业经验提出解决方案 ?新模式+新技术 ?先试点后推广 战略层面 ?政府是规则制定者 基于政策规则调整经营战略 ?预见政策对战略影响 准入层面 ?政府是准入管理者 ?设有专职部门和人员 集采+定价+医保电子商务与业务创新 创造全新 的商业 流程 简化、优化、 重构整个 流程 对传统流程 中的某环 节直接 替换