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机动车驾驶人身份条件证明

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机动车驾驶人身份条件证明机动车驾驶人身份条件证明申请人签字: 医生签字: 国籍申姓名性别出生日期请申人身份证号码请信明名称人息申请 / 已具有的准档案编照片填驾车型代号号报本人如实申告 ?具有 ?不具有下列疾病或情况事申?器质性心脏病 ? 癫病 ? 美尼尔氏症 ?眩晕项报?癔病 ?震颠麻痹 ?精神病 ? 痴呆事?影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病项 ?吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除辨色力身高(?) (医疗机构章) 左眼是否医疗年月日视力是否矫正机右眼是否构填左耳左上肢写事听力上肢项右耳右上肢左下肢驱干和颈部下肢右下肢填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整。二、标注有“口”符号的为选择项民选择后在“口”中划“?”。三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。其中，“本人填报事项”栏必须由本人填报;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生签字。申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第71号)规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件: 1、身高:申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘来以上。申请中型号客车准驾车型的，身高为150厘米以上。 2、视力:申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9 以上。 3、辨色力:无红绿色盲。 4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向( 5、上肢:双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。 6、下肢:运动功能正常。申请驾驶手动挡汽车，下肢不等长度不得大于5 厘米。申请驾驶自动挡汽车，右下肢应当健全。 7、躯干、颈部:无运动功能障碍。

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