影像科三基三严影像部分学习
资料
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（2012年11月份）
余庆县人民医院
影像科三基三严影像部分学习资料,2012年11月份,
陈胜良
152.颅内肿瘤按组织学起源分哪几类,
,1,胶质类肿瘤:星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头细胞瘤等。
,2,间叶组织肿瘤:脑膜瘤、脑膜肉瘤、蛛网膜囊肿等。 ,3,脑垂体肿瘤:泌乳素瘤、促生长激素瘤、促肾上腺激素瘤、混合性瘤、垂体瘤等。
,4,神经源性肿瘤:神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、神经节母细胞瘤等。
,5,血管性肿瘤:血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤等。 ,6,松果体区肿瘤:生殖细胞瘤、胚胎癌、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等。
,7,先天性肿瘤:颅咽管瘤、校样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。
脑转移性肿瘤。
153.简述脑胶质瘤的影像学表现。
,1,颅骨平片:颅高压征、脑内钙化。
,2,CT:低密度灶、可有坏死、钙化、出血～增强可无强化～或有片状强化、环形强化。
,3,MRI:T1WI呈稍低或混杂信号～T2WI呈均匀或不均匀性高信号。增强可无强化～或有片状强化、环形强化。
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154.脑膜瘤有哪些影像学表现,
,1,颅骨骨质增生、破坏或缺损。
,2,肿块:类圆形以广基与颅板、大脑廉或小脑幕相连～CT呈均匀等密度或约高密度～MRI呈等长或稍长T1、等长或稍长T2信号～边清～可有钙化～出血～坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化～可见“脑膜尾征”。
,3,DSA见颈外动脉供血为主～肿瘤染色～静脉早显～脑血管受压移位如手抱球状。
155.简述垂体瘤的影像学表现。
,1,蝶鞍正常或扩大～鞍底下陷。
,2,鞍内肿块:可向上突入鞍上池～CT平扫呈等、低或高,瘤内出血,密度～MRI呈稍长T1、等长或稍长T2信号～增强呈均匀性、不均匀性或环形强化～MRI动态增强对垂体微腺瘤的显示更佳。
,3,垂体柄偏移和视交叉受压移位。
156.简述脑转移瘤的影像学表现。
,1,脑内多发或者单个结节:CT平扫呈等密度或低密度～MRI一般呈长T1～长T2信号～但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号、瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
,2,增强:呈结节状或环形强化、且能比增强前发现更多小结节灶。 ,3,瘤周水肿和占位效应:一般明显～也可缺乏。
157.简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。
椎间盘突出的影像学表现包括:?椎间隙:变窄或前后、左右不对称。?椎间盘:局限性突出于椎体后缘～边缘光滑～突出缘与纤维环后
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缘呈钝角相交。?邻近结构:硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位～椎管、侧隐窝狭窄。
椎间盘突出分为下列5型～影像特点如下:?正中型:向后正中突出。?旁正中型:向侧后方突出～侧隐窝变窄～相应神经根鞘受压后移。?椎间孔型:椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。?外侧型:突向椎体外侧～可压迫出椎间孔后的神经根。?游离型:椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片～游离碎片密度较高～可位于相应椎间盘上或下几层面的椎管内。
158.简述脊髓空洞症的影像学表现。
,1,脊髓空洞表现:位于脊髓中央～CT平扫呈脑脊液样低密度～MRI呈长T1长T2信号～边界清楚～可有横行分隔呈腊肠状。 ,2,脊髓改变:脊髓一般膨大～少数脊髓萎缩。
,3,蛛网膜下隙:受压变形、变小。
,4,合并症:Chiari畸形、脑积水、颅颈交界区畸形等。 159.简述脊髓内肿瘤的影像学表现。
,1,脊髓腔造影:?肿瘤处对比剂流动缓慢～出现边缘光滑的梭形充盈缺损。?完全性梗阻者阻塞端呈“大杯口征”。如有对比剂通过～则呈分流或偏流征。?病变区蛛网膜下隙变窄、外移。
,2,CT和MRI:?脊髓:局部对侧或者不对称性增粗～周围脂肪间隙变窄或消失。?肿瘤:CT呈等密度或低密度～脂肪瘤出现负CT值。MRI呈长T1、长T2信号。?增强肿瘤强化一般不明显～富含血管瘤如室管膜瘤可出现强化。?CTM和MRM显示蛛网膜下隙变窄、闭塞或充盈缺损。 MRI是目前脊髓肿瘤诊断的最佳影像检查方法
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