死亡报告卡
死 亡 报 告 卡
死亡卡编号:
死者姓名: (死亡儿童家长姓名: )
身份证号: 性别:1、男，2、女
出生日期: 年 月 日(如出生日期不祥，实足年龄: ) 死者生前工作单位: 联系电话: 户籍:1本县区 2本地市其他县区 3本省其它地市 4外省 5港澳台 6外籍 死者生前住址(详填): 省 市 县(区) 乡(镇、街道) 村 村民小组(门牌号) 死者生前主要职业和工种:
A:国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人(1、中国共产党中央委员会和地方各级党组织负责人;2、国家机关及其工作机构负责人;3、民主党派和社会团体及其工作机构负责人;4、事业单位负责人;5、企业负责人)
B:专业技术人员(11、科学研究人员;13、工程技术人员;17、农业技术人员;18、飞机和船舶技术人员;19、卫生专业技术人员;21、经济业务人员;22、金融业务人员;23、法律专业人员;24、教学人员;25、文学艺术工作人员;26、体育工作人员;27、新闻出版、文化工作人员;28、宗教职业者;29、其他专业技术人员)
C:办事人员和有关人员(31、行政办公人员;32、安全保卫和消防人员;33、邮政和电信业务人员;39、其他办事人员和有关人员)
D:商业服务人员(41、购销人员;42、仓储人员;43、餐饮服务人员;44、饭店、旅游及健
、运输服务人员;46、医疗卫生辅助服务人员;47、社会服务和居民生活身娱乐场所服务人员;45
服务人员;49、其他商业、服务业人员)
E:农、林、牧、渔、水利业生产人员(51、种植业生产人员;52、林业生产及野生动植物保护人员;53、畜牧业生产人员;54、渔业生产人员;55、水利设施管理养护人员;59、其他农、林、牧、渔、水利业生产人员)
F:生产、运输设备操作人员及有关人员(61、勘测及矿物开采人员;62、金属治炼、轧制人员;64、化工产品生产人员;66、机械制造加工人员;67、机电产品装配人员;71、机构设备修理人员;72、电力设备安装、运行、检修及供电人员;73、电子元器件与设备制造、装配调试及维修人员;74、橡胶和塑料制品生产人员;75、纺织、针织、印染人员;76、裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员;77、粮油、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员;78、烟草及其制品加工人员;79、药品生产人员;81、木材加工、人造板生产及木材制品制作人员;82、建筑材料生产加工人员;83、玻璃、陶瓷、搪瓷及其制品生产加工人员;84、广播影视制品制作、播放及文物保护人员;85、印刷人员;86、
工艺
钢结构制作工艺流程车尿素生产工艺流程自动玻璃钢生产工艺2工艺纪律检查制度q345焊接工艺规程
、美术品制作人员;87、文化教育、体育用品制作人员;88、工程施工人员;91、运输设备操作人员及有关人员;92、环境监测与废物处理人员;93、体验、计量人员;99、其他生产、运输设备操作人员及有关人员)
G:军人 H:不便分类的其他从业人员 I:婴幼儿、学龄前儿童
J:学生 K:家务 L:无业或待业
婚姻状况: 文化程度: 发病日期: 年 月 日 诊断日期: 年 月 日 最高诊断单位: 最高诊断依据: 住院号: 死亡日期: 年 月 日
根本死亡原因(必填，手工录入): (ICD-10分类代码): 其它死亡原因(必填，手工录入): (ICD-10分类代码:) 报告单位: 填卡医生: 医生填卡日期: 年 月 日 不明死因的主要症状体征:
死亡病便报告卡填报说明
1、地区编码:只有在省(自治区、直辖市)、地(市)录入数据时，此栏才允许用户选择。对于县(区)或医院直报单位系统不允许选择(灰色)。选择时，选择某一地区?点击“下一级”按钮，可以看到所选择地区下的所管辖的地区的名称。点击“上一级”按钮，可以返回上一级地区名称，重复此操作，最下级可下选择到区县，最上级可以选择到登陆用户所在地区。
2、报告单位:对于直报医院来说自动填入，不允许选择(灰色);对于同县(区)CDC代的情，只要求选择报告单位。县(区)级以上CDC用户代录的报告卡，只有在选择到相应的县级之后，况
才可以选择报告单位。
3、报告卡编码:必填项，允许用户自己编号。
4、死者姓名:必填项，填写死者的名字，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
5、死亡儿童家长姓名:十四岁以下的死亡儿童填写死者家长姓名。
6、身份证号:可以填，也可以不填。既可录入15位身份证号，也可录入18位身份证号，一旦录入了身份证号，性别、出生日期、年龄等自动填入，用户不必再录。
7、性别:必填项，即能从鼠标点击右边的小按钮选择，也能直接用键盘录入数字。
8、出生日期:可以填，也可以不填。如果不填写出生日期，那么要填年龄，也就是说出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。
9、年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。
10、生日不详填年龄:对出生日期不详的用户填写年龄，系统自动根据当前日期计算死者出生日期，将当前的年月视为死者出生年月。
11、死者生前工作单位:填写死者工作单位。如果无工作单位则不填写。
12、联系电话:填写患者的联系方式。
13、死者生前住址:1、本县区;2、本市其它县区;3、本省其它地市;4、外省;5、港澳台;6、外籍。实际上用于标识死者生前现住地址与看病医院所在地区的关系。
14、详细地址国标，默认为报告医院所在地区国标。这是一项非常重要的指标，将来死者生前按现住地址统计。对于是本县区死者，此处只需选择乡镇(街道);对于是本市其它县区死者，此处要选择县区，再选择乡镇(街道);对于是本省其它地市死者，此处要选择地市、再选县区，最后选择乡镇(街道)。对于外省的情况则要做四次选择，选择省(自治区、直辖市)，再选地市，跟着选县区，最后选乡镇(街道)。对于具体地址不清的情况，允许此栏不选，作业相应的流动处理。
15、现住详细地址:计算机自动会加上具体的(自治区、直辖市)、地(市)，县(区)及乡镇(街道)，用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。
16、死者生前职业:职业必须填写，是打(?)。
17、发病日期:必填项。为快速键盘录入没有采用选择日期操作方式。
18、诊断日期;必填项。
19、死亡日期:死亡病例填入。
20、根本死亡原因:必填项，用户自己填写。
ICD-10分类代码:用户自己填写与主要死亡原因相应的ICD-10分类代码。
21、其它死亡原因:用户自己填写。
ICD-10分类代码:用户自己填写与次要死亡原因相应ICD-10分类代码。
22、报告人:此处报告人的姓名，由系统自动填入当操作用户的姓名。
23、填卡医生:用户自己填写。
24、医生填卡日期:必填项。
25、不明死因的主要症状体征:用户可填写文字描述信息。
浙公网安备 33021202002483