云南省遍访贫困户访谈问卷云南省遍访贫困户访谈问卷
附件3
云南省遍访贫困户访谈问卷
访 问 者:姓名: 单位: 职务: 访 问 地: 州,市, 县,市、区,
乡,镇, 村
被访问者:姓名: 性别: 年龄: 民族:
身份证号: 访谈日期: 年 月 日
一、家庭基本情况
,一,家庭成员基本情况
1.您家有几口人,
?1人 ?2人 ?3人 ?4人 ?5人及以上
2.您家有几个劳动力,16—60岁,,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人及以上
3.家庭劳动力文化程度。
,1,未上学:?1人 ?2人及以上
,2,小 学:...
云南省遍访贫困户访谈问卷
附件3
云南省遍访贫困户访谈问卷
访 问 者:姓名: 单位: 职务: 访 问 地: 州,市, 县,市、区,
乡,镇, 村
被访问者:姓名: 性别: 年龄: 民族:
身份证号: 访谈日期: 年 月 日
一、家庭基本情况
,一,家庭成员基本情况
1.您家有几口人,
?1人 ?2人 ?3人 ?4人 ?5人及以上
2.您家有几个劳动力,16—60岁,,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人及以上
3.家庭劳动力文化程度。
,1,未上学:?1人 ?2人及以上
,2,小 学:?1人 ?2人及以上
,3,初 中:?1人 ?2人及以上
,4,高 中:?1人 ?2人及以上
,5,中职以上:?1人 ?2人及以上
4.您家有没有常年病人或残疾人,
?无 ?1人 ?2人 ?3人及以上
5.您家里有几个孩子读书,。
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人
及以上
6.您家有几人在外务工,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人
及以上
,二,家庭收支基本情况
7.您家有多少耕地,
?5亩以下 ?5—10亩 ?10亩及以上
8.您家有多少林地,
?5亩以下 ?5—10亩 ?10亩及以上
9.您家每年总收入,毛收入,大约多少,
?5000元以下 ?5000—10000元
?10000—15000元 ?15000—20000元
?20000元及以上
10.您家主要收入来源有哪些,,可多选, ,1,产业发展
?种植 ?养殖 ?加工 ,2,务工
?就近务工 ?县城务工 ?县外省内务工 ?
省外务工
,3,其他
?其他
11.您家每年总支出大约多少,
?5000元以下 ?5000—10000元
?10000—15000元 ?15000—20000元
?20000元及以上
12.您家支出主要用于哪些方面,,可多选,
?生活 ?生产 ?教育 ?看病 ?人情往来
?其他
13.您家的口粮是怎么解决的,,可多选,
?完全自产～够吃 ?借或买一点～基本够吃
?吃国家季节性粮食救济
14.您家有多少欠债,
?没有 ?5000元以 ?5000—10000元 ?10000—
20000元 ?20000元及以上
,三,家庭基础设施情况
15.您家喝的是什么水,,可多选,
?自来水 ?深井水 ?水窖水 ?地表水 ?其他
16.您家的电费是多少钱一度,
?未通电 ?0.5元以下 ?0.5—1元 ?1—2元 ?2元及以上
17.您家住房的通路情况,
?没有路 ?通毛路,泥巴路, ?通砂石路 ?通水泥路
18.您家的住房是什么结构,
?无住房 ?杈杈房、茅草房 ?木板房
?砖混房 ?钢筋水泥房 ?危房
?其他
19.您家用什么燃料做饭,,可多选,
?煤 ?煤气 ?沼气 ?电 ?柴 ?其他
,四,家庭成员社会保障情况
20(您家是否享受农村低保,
?没有享受 ?享受了,?1人～?2人～?3人及以上,
?全部享受
21.您家有几个人参加了养老保险,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人及以上
22.您家有几个人参加了新型农村合作医疗,
?无 ?1人 ?2人 ?3人 ?4人及以
上
,五,享受惠农政策情况
23.您家享受过哪些惠农补贴,,可多选,
?粮食直补 ?良种补贴
?农资综合补贴 ?油菜补贴
?扶贫资金 ?能繁母猪补贴
?农机补贴 ?退耕还林还草
?培训 ?扶贫生态移民搬迁
?危房改造 ?儿童营养餐
?公益林补偿 ?小额贴息贷款
?其他
24.如果您是扶贫生态移民搬迁户～搬迁后～您家获得收入
的主要方式是什么,,可多选,
?小城镇就业 ?产业园区就业
?重点景区,旅游型,就业
?县城、县城规划区就业
?公益林补偿 ?自主创业
?其他
二、致贫原因
25.您认为导致您家贫困的主要原因是什么,,可多选,
?缺资金 ?缺产业
?缺技术 ?缺劳动力
?缺致富办法 ?交通不便
?饮水困难 ?家庭成员患重病
?家庭成员残疾 ?子女上学负担重
?除常规种植、养殖业外～没有其他收入来源
?自然灾害或突发事件 ?其他
三、帮扶需求
26.您家希望得到哪些扶贫政策的支持,
?干部结对帮扶 ?种植 ?养殖
?乡村旅游 ?教育 ?培训
?扶贫生态移民 ?农村危房改造 ?农村低保
?新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助 ?饮水安全
?提高通电质量 ?硬化串寨,户,道路
?解决电话或宽带 ?村寨建设 ?转移就业
?小额贴息贷款 ?参加合作社 ?其他
村民小组主要领导审核,签字,:
村委会主要领导审核,签字,:
帮户干部签字: 包村单位负责人签字:
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