美国迪士尼世界
美國迪士尼世界 國際青少年菁英計畫
Walt Disney World Resort in Florida, USA International Youth Elite Camp
*中文姓名 *聯絡電話 , ,
*英文別名 *行動電話
身分證字號 生日, 年 月 日 性別,?男 ?女
*E-mail 身高, cm 體重, kg 血型, 型 個人就讀學校 目前就讀年級, 資 *護照英文全名 料
護照號碼 護照效期
美國簽證 ?無 ?有,簽證類別_____ 效期至____年____月
區域碼*通訊地址 ( )
*姓名(關係) ( ) *電話 *行動電話 聯絡*姓名(關係) ( ) *電話 *行動電話 飲食習慣,?皆可 ?素食 ?其他______________ 個健康狀況,?良好 ?氣喘 ?過敏 ?其他_____________ 明人與目前正接受藥物治療,?無 ?有(請註明_______________) 健性康不可參加之活動,?無 ?有(請註明__________) / 特殊習慣, ______ 向聲興趣專長,?音樂 ?樂器 ?語言 ?閱讀 ?歌唱?美術 ?體育 ?舞蹈 ?電腦 ?其他____________________ 一、招生對象,建議年齡8-17歲 **團費:$178,800含稅(17天). $218,800含稅(22天) 二、營隊日期,? 2011/07/11三週 ? 2011/07/11四週 (含迪士尼遊輪五日) *限親子同行 ? 2011/07/31 兩週 ? 2011/08/14 兩週
三、報名方式,請洽主辦單位或全省指定協辦單位,亦可上網報名或以電話及傳真報名。
報名時除本報名同意書外,需提供, 1.已繳報名費或全額之繳費證明。2.護照及簽證影印本。 3.緊急醫療授權書。 四、截止日期,2011年5月31日或額滿為止。
五、報名費用,每位學員NT$30,000元整,餘額需於2011年6月5日前一次繳清。 六、營隊地點,吃.喝.玩.樂.住宿全程在美國佛羅里達州迪士尼世界渡假區內。
七、報名變更,任何變更僅接受書面通知申請,主辦單位保留核准權利。
八、繳費辦法,(1)現金,親自至本公司或協辦單位報名繳交 (2)電匯,請匯到第一銀行(007) 民權分行 帳號,147-10-122535 戶名,升達國際顧問有限公司
,匯款人,請註明學員姓名
(3)即期支票,支票請填上"禁止背書轉讓",並填寫抬頭[升達國際顧問有限公司],以掛號方式郵 寄至台北市中山區復興北路344號3樓收即可。
九、費用包含,依本次課
表
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規定之
(1)學校課程(迪士尼青少年教育系列Y.E.S+語言課程English Days,五大主題課程共32小時) 、戶外教學、假日活動。
(2)迪士尼主題飯店系列主題渡假飯店住宿(四人一房)。
(3)迪士尼四大主題樂園與二個水上樂園及迪士尼室內虛擬主題樂園十天無限次進出通行證。 (4)提供迪士尼用餐卡(每天美金US$30)。
(5)美國停留期間之美國學生保險。(保險內容依美國保險公司規定)
(6)全程之新台幣二百萬旅遊平安保險含二十萬醫療保險。(保險內容依台灣保險公司規定) 注 (7)美國奧蘭多來回機票、燃油稅及機場稅 意 十、費用未含,簽證、護照及其他未列入上述第九項內所發生之一切費用,即屬自費行為。 事 十一、退費辦法,報名後經錄取並已繳交費用者,因任何理由取消該行程,報名費用恕不退還。 項 餘額可於營隊開始之,
? 31天前取消者,全額扣除報名費後,可退餘額之70,,
? 15,30天前取消者,全額扣除報名費後,可退餘額之60,, ? 8,14天前取消者,全額扣除報名費後,可退餘額之50,,
? 7天前取消者,全數不退還。
十二、行前說明,於出發前另訂日期通知。 十三、健康聲明,(1)本若有過敏、氣喘、癲癇、心臟病、傳染病等,不適合參加團體生活之疾病者,請勿勉強報名。
(2)任何需注意之健康情況,請於報名時提供英文版醫生診斷病歷證明和醫生許可證明,學生報到
後如果被發現與此不符,可能會遭學校遣回。 (3)因報名時未告知之症狀,導致教學或活動無法順利進行者,其責任概由報名本人或監護人自行
負責,主辦單位並有權取消學員參加資格,或自費提早遣返,所剩餘課程費用恕不退還。 十四、責任說明,(1)基於安全考量,應如適逢天災、地變、罷工等突發事件或交通狀況,主辦單位保留更動權利。 (2)因個人原因或不明因素而遭簽證國拒簽或拖延者,主辦單位不負任何擔保責任。
(3)學校會依學生之英文程度,安排其適合參加之課程,學生需願意並接受學校安排及調整。
(4)研習期間住宿之安排皆由學校視學生年級及英文程度予以分配。 (5)如因學員個人行為不當,嚴重違反當地法令或校規者,或有不守紀律或妨礙課程及團體活動
者,主辦單位得給予個別輔導或退學的權利,費用恕不退還,因此需提前返國之費用亦須自理。
(6)團隊行動中,需自行離隊活動者,請簽具切結書並對自己個人的行為完全負責。未滿20歲者,切結書需經父母簽署同意。
(7)研習上課期間,學員應準時上下課,未達90%課程出勤者,無法領得結業證書。
(8)因攜帶任何違禁品或菸酒者,除會遭退學外,學費亦不退還。 (9)貴重物品請勿攜帶,並自負保管責任。
十五、必備文件,(1)本報名同意書一張(2)已繳報名費或全額之繳費證明及(3)護照及簽證影印本(4)緊急醫療授權書。
本人(以下簽名者)確定已瞭解並同意上述規定。
父母(或監護人)簽名,_____________________ 日期,____年____月____日