下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 ERCP术后并发症的预防及护理

ERCP术后并发症的预防及护理.doc

ERCP术后并发症的预防及护理

Perry玮
2017-09-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ERCP术后并发症的预防及护理doc》,可适用于高等教育领域

ERCP术后并发症的预防及护理中外医学研究年月第卷第期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH|lll薯llll|lllll譬曩=l一Illl强llllllllllll曩曩ERCP术后并发症的预防及护理朱清兰青海省人民医院(青海西宁)【摘要】内镜逆行胰胆管造影术应用于临床多年来,在技术上取得了较大进展,但仍有一定的风险,其术后并发症是非常严重的,因此,做好ERCP术后并发症的危险因素评估及预防护理非常重要【关键词】内镜逆行胰胆管造影并发症护理内镜逆行胰胆管造影术(endosendoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)对诊断胰胆疾病有着独特的价值…术后并发症高淀粉酶血症及急性胰腺炎ERCP术后胰腺炎是最常见,也是最严重的并发症之一,造成ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的原因有:()反复插管损伤乳头及胰管括约肌,引起乳头痉挛,水肿而导致胰液引流受阻及胰管内压升高()过多,过快注人造影剂使胰管过度充盈造成管内高压,损伤管壁上皮及腺泡()造影剂的毒性作用及胆汁和十二指肠内容物激活胰酶致胰管实质破坏从而产生自身消化作用()本身有胰腺疾病()感染因素,如造影导管消毒不严出血治疗性ERCP并发症中以出血最为常见,一般表现为迟发性出血,即治疗后,h消化道出血与黄疸深,凝血功能差,急性胰管炎,高血压,糖尿病抗凝和非甾体药物应用者及电凝不够等技术操作有关绝大多数发生并发乳头切开过大,症患者可经内镜治疗及内科保守治疗得以痊愈,仅极少数患者需要外科手术治疗肠穿孔ERCP并发穿孔非常少见,可能有以下原因:()严重的胆道感染,胆道高压及结石局部压迫使胆管壁变得脆弱()多次胆管内取石加重了对胆管壁的损伤()多次使用碎石器,而碎石器硬度大,易使胆管壁损伤()由于导丝或网蓝器械损伤所致,穿孔往往较小()乳头切开范围过大,过深或方向偏离而致穿孔败血症败血症多与急性胰腺炎或胆管炎同时出现最常见的原因是结石堵塞胆道导致细菌感染,ERCP致胆道内压增加,发生胆管内细菌进入静脉,故病情发展迅速且严重术后胆管炎术后胆管炎发生原因主要是胆道有梗阻性病变器械消毒不严碎石术后产生胆道不全性梗阻EST术后乳头水肿,狭窄,结石未取尽嵌顿造成胆汁引流不畅所致其他并发症术后低血糖,呕吐,腹泻,过敏性休克,造影剂反应,取石蓝嵌顿,成人呼吸窘迫综合症(ARDS),胰腺炎加重等并发症均有文献报道护理逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胆胰疾病的重要手段之一,它与B超CT等联合应用,使临床对胆,胰系统疾病的诊断达到了系统性,完整性的新高度,实施这一技术的安全性及成功率与护士的术前准备,术中配合,术后护理关系很大,现将ERCP患者并发症的预防及护理介绍如下术前准备在签定同意书以前,护理人员应向患者充分说明ERCP检查的作用与副作用,允许患者或家属提出问题,护理人员应该很好的了解ERCP的过程并且具有清晰的解释能力,这是非常重要的患者在ERCP前至少h禁食,可使内窥镜清晰通过,在镇静状态下应防止误吸为与术后比较,护理人员应准确记录体温,脉搏,血压,同时评价患者是否有任何过敏性表现,在ERCP过程需用一些药物,必须了解药物的敏感性在行ERCP操作前,需做好如下工作:()测量肾功能:由于阻塞性黄疸,脓毒血症和急性胰腺炎,患者易于出现肾功能不全()全血细胞计数:贫血在镇静和内窥镜检查中可增加缺氧的危险检查中性粒细胞标志是重要的()测量凝血时间:胆红素有助于小肠内吸收维生素K()备血:防止出血()预防性应用抗生素:静脉或口服抗生素在行ERCP检查的患者预防感染是有意义的由于患者左侧卧位,故在右侧上臂建立静脉输液通道()由于ERCP操作时间较长,所以必须用镇静药物,尤其在进行治疗过程中,如塑料支持物嵌入,取石,让患者安静,放松,舒适是最重要的ERCP术后护理:()ERCP成功的患者禁食饮食h,卧床休息,严密观察生命体征及面色,,min巡视患者次,并遵医嘱常规给予静脉输注广谱抗生素d术后h和次日晨查血,尿淀粉酶和血常规次,卧床休息周()观察体温,脉搏,血压至正常后,d()术后抗炎,对症治疗,如有引流管请保持通畅()如腹痛加剧,血,尿淀粉酶升高者,按急性胰腺炎处理,应及时就诊()观察有无腰痛,黄疸,出血,发热等症状,随时与医师联系()术后无不良反应者,进低脂或无脂半流饮食,d()EST术后,d注意造影剂排出情况,必要时,周复查造影()造影剂排泄不良者,术后,h到放射科观察胰胆管造影剂排泄情况如有滞留,清结合临床,随时追踪观察处理并发症的预防ERCP术后并发症基本可以分两类,造影剂充盈胰胆管引起的并发症主要有胰腺炎,急性胆管炎等术前用药或器械操作不当弓【起的并发症主要有镇静剂及解痉剂过量,肠管穿孔,乳头损伤和出血为避免并发症的发生应做好器械的消毒灭菌以减少胰胆管感染在注入造影剂时压力不宜过大,剂量不宜过多造影过程中操作要规范避免损伤,合理应用镇静剂及解痉剂参考文献刘运祥,黄留业实用消化内镜治疗学第版北京:人民卫生出版社李国熊,张啸ERCP并发症及防治对策中国内镜杂志,():【收稿日期】

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

ERCP术后并发症的预防及护理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利