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医学技能操作考试--临床基本技能操作评分标准..doc

医学技能操作考试--临床基本技能操作评分标准.

瘋狂成了慣性_
2017-10-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医学技能操作考试--临床基本技能操作评分标准.doc》,可适用于活动策划领域

医学技能操作考试临床基本技能操作评分标准临床基本技能操作评分标准年月医院考试《心肺复苏术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、发现情况迅速到位。准、将患者处于平卧位。备、根据现场情况选择垫硬板于患者背下。、备物:硬板床或心脏按压板、纱布分、抢救者位于患者肩腰侧方。、判断心搏呼吸停止、轻摇患者肩膀并呼叫患者看面色、瞳孔摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救寻求他人帮助。、去枕、松被、插板、解衣松带。、开放气道:必要时清除口鼻异物、压额、仰头、举颏。、人工呼吸:()口对口人工呼吸:一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上)一手捏鼻术者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部。形成一个封闭腔向内吹气见胸廓扩张松鼻。患者被动呼气后再次吹气。(也可在此触实摸颈动脉)。施、胸外心脏按压:定位:胸骨体下(或中下交界处)分按压:一手掌根放于按压部位另一手平行重叠于手背上手指并拢只以掌根部接触按压部位手指不触及胸壁手壁与胸骨垂直按压幅度胸骨下陷cm。按压频率:次分(或次分)按压比例:心外按压与人工呼吸比::(或:)、心脏按压开始五个回合后(以个回合为代表)判断一次脉搏、呼吸、瞳孔以后每分钟判断一次。、复苏有效指征:可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。、去板、整理衣裤。继续进一步生命支持。、洗手、记录。质、态度严肃认真、作风严谨。量、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。评、评解流利。价、关爱病人。分、完成时间:分钟每超时秒扣分。注:实施部分下划线每个分括号“或„„”为老标准本次比赛可判为正确考官签名:《非同步电复律》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、发现情况迅速到位。、将患者处于平卧位。准备、检查氧气不外泄。、备物:除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、合分适电源。(每线分)、抢救者位于患者肩腰侧方。、首先连接导连线(三头通过心电(图)监护确认存在VF。(每头各分,确认分)、打开除颤器电源开关检查选择按钮应置于“非同步”位置将能量选择键调至所需的除颤能量水平(前线每线分,后线选择的电功率宜大如J(单相波除颤仪)或每线分)J(双相波除颤仪)。、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布选择左右电极将电极分别置于胸骨右缘第助间及(每线分)左腋前线第助间并用力按紧在放电结束之前实不能松动以保证有较低的阻抗有利于除颤成功。施两个电极板至少相隔cm(每线分)、按下“充电”按钮将除颤器充电到所需水平。(每线分)分、按紧“放电”按钮当观察到除颤器放电后再放开(每线分)按钮、放电后立即恢复个循环CPR再观察患者的心电图观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤(每线分)(或放电后立即观察心电图老标准)。、除颤完毕闭关除颤器电源将电极板擦干净收(每线分)存备用。、整理衣裤继续进一步生命支持。、洗手、记录。、态度严肃认真、作风严谨。质量、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。评、除颤位置及手柄选择正确。(每线分)价、关爱病人观念强。分、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:急救止血序号:题组号:总分:某患者因车祸左小腿开放性骨折伴活动性出血疑有动脉损伤。请你用橡皮管止血带止血(在模拟人体上操作)。(分)项目操作程序标准分得分、物品准备准、血压计、听诊器备、橡皮管止血带、衬垫分、伤员标志牌、快速检测生命体征:脉搏(查秒)血压呼吸(查秒)意识实、绑扎止血带:施在左大腿中下交界处绕扎绑扎牢靠分绕扎处置衬垫松紧程度恰当、填写标志牌:填写姓名、性别、年龄并注明启用时间(至分钟)固定于醒目部位、举止端庄作风严谨质、关爱病人量、交流用语规范、有针对性评价、操作流程熟练分、动作规范轻巧、完成时间:分钟每超时秒扣分。注:实施部分下划线每个分括号“或„„”为老标准本次比赛可判为正确考官签名:《气管插管术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、发现情况迅速到位。、备物:麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊充气准注射器、导管衔接管或接头、阻咬器(牙垫)、固定备胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器(每线分)分、抢救者位于患者头侧正中、患者取仰卧位枕部适度抬高头后仰使口、咽、(每线分)喉三条轴线尽量呈一致走向。、先后面罩和呼吸器进行辅助通气分钟以改善(每线分)缺氧和二氧化碳潴留。、以右手强迫病人张口用纱布垫于上切牙处以保护(每线分)牙齿。、左手紧握喉镜柄镜片经病人右口角罩入并同时将舌体推向右侧以免舌体影响镜片右侧视野右手推(每线分)病人前额使头适度后仰。实、将镜片移向中线并轻轻向前推进暴露悬雍垂、(每线分)施咽腔、会厌和声门。、以利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。(每线分)分、右手指捏住导管尾部按弧线路径经口送入咽腔在明视下通过声门插入气管。(每线分)、放置牙垫取出喉镜。(每线分)、进行通气试验听诊双肺确定导管位于气管内后向套囊内充气以固定导管并用胶布固定导管和牙垫(每线分)连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。、整理衣裤继续进一步生命支持。、插农牧民完毕将喉镜擦拭干净收存备用。(每线分)、洗手、记录(每线分)质、态度严肃认真、作风严谨量、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。评价、顺利、准确置管、关爱病人观念强分、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:简易呼吸器的应用序号:题组号:总分:某病人患慢性支气管炎年今晨起呼吸浅慢己近呼吸衰竭痰液很多且浓稠神志清醒尚未做气管切开。请你使用简易呼吸器(呼吸囊一活瓣一面罩装置)给病人做辅助呼吸(在模拟人体上操作)。(分)项目操作程序标准分得分准、物品准备:呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等备、用吸引器清除患者口咽部分泌物、检查呼吸囊和面面罩的弹性及有无漏气分、检查呼吸囊的各接品及活瓣是否紧密完好、将呼吸囊与面罩连接、患者仰卧过伸头位、面罩完全盖住口罩实、左手按住面罩中上部施、右手均匀按压呼吸囊、按压频率次min(或次min)(操作不分少于min)、按压与放松呼吸囊的时间比为:、观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏、举止端庄作风严谨质量、人文关怀好评、操作流程熟练价、动作规范轻巧分、完成时间分钟每超时秒扣分。考官签名:《换药》评分表序号:题组号:总分:普外科床张三入院诊断:化脓性阑尾炎。右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第天术后第天切口发现切口有分泌物己拆除部分缝线昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织肉芽水肿高出平面。请你换药并进行伤口引流。项目操作程序标准分得分、环境准备:关窗、注意环境温度、清洁(口述环境准备要求未口述者扣分)、自身准备着装规范(工作衣整齐袖口无衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不露头发一处不规范扣分)操作前六步洗手法洗手(一步不规范或缺乏扣分扣完为止)、病人的准备对床号、姓名告知病人换药(语言表达未对床号姓名扣分未告知扣分)准消除病人的紧张心理(语言表达无安慰性语言扣备分)初步了解伤口情况(复述情境设置的伤口情况缺分失此步骤者扣分)、物品准备:(每缺一项扣分换药中回去拿物品扣分扣完为止)换药车换药包持物钳的使用消毒敷料筒的开盖生理盐水棉球消毒纱布胶布、揭敷料:换药由外向里方向揭胶布(揭胶布方向错误扣分)操作用手取下外层敷料(不是用手取扣分)分镊子取下内层敷料(不是用镊子取扣分不是两边向中间揭扣分先用盐水浸湿后再揭去最里层粘住的敷料(未用盐水扣除分观察伤口(分析及处理内容口述未口述扣分)、消毒应用“双镊法”一脏一净(未分清者或用上一步揭敷料的镊子接触清洁敷料者一次扣分)伤口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍消毒范围离创缘大于cm(顺序错误扣分范围错误扣分)创面用生理盐水沾、吸分泌物或脓液用剪刀剪平高出皮肤或不健康肉芽组织(缺失此步骤者扣除分持剪刀方法不对扣一分)。提示:拧干棉球吸干创面(打棉球多余水分时不清洁的镊子在下如此步操作错误扣分)先用镊子探测创腔方向、深浅和范围然后再用镊子送入引流条(放置引流前无探查动作者扣分未放引流者扣除分)由于肉芽组织有较明显水肿用高渗盐水湿敷(缺失此步骤者扣除分)盖敷料粘贴胶布(敷料厚度一般为层胶布粘贴适当的宽度、长度方向与皮纹平行一项不符合要求扣分)、废物放入医疗垃圾处理桶(缺失此步骤者扣分)、六步法洗手(一步不规范扣分)、描述伤口情况、记录(口述视描述情况准确与否酌情给分未描述者扣分)质、态度认真作风严谨量、动作协调、轻柔、连贯、准确评、完成时间:分钟每超时秒分。价分考官签名:《一般情况、头颈部检查》评分表序号:题组号:考官签名得分标准项目操作程序分准备、器具齐备工作、站在病人右侧问候告之查体注意事项分、被检查者体位、姿势正确、观察发育、营养、面容、表情和意识、测量体温(腋温分钟)一般、检查脉搏(触诊桡动脉至少秒)检查、用双手同时触诊双侧桡动脉检查其对称性分、计数呼吸频率至少秒、测量右上壁血压(测量两次间歇分钟)(按血压测量方法要求)、观察头发触诊头颅、眼:结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射头部、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力分、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔检查两侧鼻通气、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦、观察口唇用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁观察舌体、舌苔伸舌运动、鼓腮、示齿动作、观察颈部皮肤、血管(静脉、动脉)、检查颈椎屈曲(去枕)及左右活动情况、按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、触诊甲状腺(前面触诊):触诊甲状软骨、配合颈部吞咽触诊分甲状腺峡部及侧叶(左、右)、分别触诊左右颈动脉、触诊气管位置听诊颈部血管杂音(甲状腺、血管)、态度严肃认真、受伤观念强质量、操作熟练、连贯、正确有效评估、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)分、完成时间:分钟每超时秒扣分。《一般情况、心脏检查》评分表序号:题组号:考官签名:标得分项目操作程序准分准备、器具齐备工作、站在病人右侧问候告之查体注意事项分、被检查者体位、姿势正确、观察发育、营养、面容、表情和意识、测量体温(腋温分钟)一般、检查脉搏(触诊桡动脉至少秒)检查、用双手同时触诊双侧桡动脉检查其对称性分、计数呼吸频率至少秒、测量右上壁血压(测量两次间歇分钟)(按血压测量方法要求)、观察心前区及心尖搏动:切线、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动或震颤):两步法、触诊心包摩擦感:胸骨左缘、肋间、叩诊心浊音界:(分)顺序:先左后右、从外向内、由下而上方法:左侧心尖搏动外cm处开始轻叩、右侧肝上心脏界上一肋间开始稍重至第二肋间分标记:左、右相对浊音界测量结果正确、心脏听诊:(分)五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确逆时针方向听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)、态度严肃认真、受伤观念强(减少暴露、翻动)质量、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物评估、胸骨角确定标志正确分、各部分检查顺序(视、触、叩、听)、完成时间:分钟每超时秒扣分。《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表序号:题组号:考官签名:得分标准项目操作程序分准备、器具齐备工作、站在病人右侧问候告之查体注意事项分、被检查者体位、姿势正确、观察发育、营养、面容、表情和意识、测量体温(腋温分钟)一般、检查脉搏(触诊桡动脉至少秒)检查、用双手同时触诊双侧桡动脉检查其对称性分、计数呼吸频率至少秒、测量右上臂血压(测量两次间歇分钟)(按血压测量方法要求)、蹲下观察胸廓外形视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉视诊两侧乳房、乳头的位置、触诊腋窝淋巴结:右手触诊左侧、左手触诊右侧五群、触压胸廓、了解胸廓的弹性检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛、检查胸廓扩张度:双拇指沿肋弓指向剑突拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离公分)、前侧深呼吸胸肺、触诊语音震颤:上、中、下胸部对称交叉比较部、触诊胸膜摩擦感:下侧胸部、深吸气分、检查胸部叩诊音分布:(分)按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则前胸从肺尖开始沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘、肺部听诊:肺尖、前胸锁骨中线、腋前线侧胸腋中线、腋后线、听诊语音共振:上、中、下部位两侧对比、听诊胸膜摩擦音:前下侧胸部、深吸气质量、态度严肃认真、受伤观念强(减少暴露、暖手)评估、操作熟练、连贯、正确有效分、各部分检查顺序:胸廓、胸壁、肺部视、触、叩、听、完成时间:分钟每超时秒扣分。《一般情况及背部检查》评分表序号:题组号:考官签名:得分标准项目操作程序分准备、器具齐备工作、站在病人右侧问候告之查体注意事项分、被检查者体位、姿势正确、观察发育、营养、面容、表情和意识、测量体温(腋温分钟)一般、检查脉搏(触诊桡动脉至少秒)检查、用双手同时触诊双侧桡动脉检查其对称性分、计数呼吸频率至少秒、测量右上臂血压(测量两次间歇分钟)(按血压测量方法要求)受检者坐起、充分暴露背部、视诊脊柱、胸郭外形及呼吸运动、触诊胸廓扩张度:两手平置背部约于第肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离公分)、深呼吸、触诊语音震颤:肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较、背部叩诊:双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比背部、叩诊肺下界和肺下界移动范围:肩胛线自上而(分)下平静呼吸叩出肺下界分别于深吸气屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围并作标记(双侧)、背部听诊:区域同叩诊、听诊语音共振:区域同叩诊、触诊脊柱有无畸形、压痛、叩诊检查脊柱有无叩击痛、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)质量、态度严肃认真、受伤观念强(减少暴露、翻动)评估、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当分、肩胛下角确定标志正确、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)、完成时间:分钟每超时秒扣分。《腹部体格检查》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、器具齐备准备、站在病人右侧问候告之查体注意事项工作、正确暴露腹部屈膝、放松腹部分双上肢置于躯于两侧、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波、听诊肠鸣音:分钟、听诊血管杂音上腹中间及脐周、叩诊全腹:左下腹开始逆时针方向至右下腹再至脐部、叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下、叩诊肝下界右锁骨中线至下向上、检查肝区叩击痛、检查移动性浊音:经脐平面先左后右、腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向、腹部深触诊:自左下腹开始、逆时针方向、训练被检查者作加深的腹式呼吸次操作、肝脏触诊:右锁骨中线及(分)前正中线上双手触诊手法正确(手位、配合)、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、秒)、检查胆肿点有否压痛:位置正确、Murphy氏征检查:手法正确、判断准确、脾脏触诊:双手法平卧未能触及、肾脏触诊:双手法左手托腰部向上推起、检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁另一人手掌固定、振水音:上腹部冲击触诊法振动胃部直接或用听诊器听诊、检查上、中、下腹壁反射:从外向内、态度严肃认真、受伤观念强(减少暴露、暖手)质量、操作熟练、连贯、正确有效评估、操作顺序:视、触、叩、听分、完成时间:分钟每超时秒扣分考官签名:《一般情况及四肢检查》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分准备、器具齐备工作、站在病人右侧问候告之查体注意事项分、被检查者体位、姿势正确、观察发育、营养、面容、表情和意识、测量体温(腋温分钟)一般、检查脉搏(触诊桡动脉至少分钟)检查、用双手同时触诊双侧桡动脉检查其对称性。(分)、计数呼吸频率至少秒、测量右上臂血压(测量两次间歇分钟)正确暴露上肢、视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲、检查指关节运动、上肢远端肋力、触诊腕关节、检查腕关节运动上肢、触诊左右滑车上淋巴结分、检查肘关节运动、屈肘、伸肘肌力、检查肩关节、上肢触觉(或痛觉)、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查正确暴露下肢、视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲、触诊腹股沟区及腹股沟区淋巴结:横组及纵组、触诊股动脉、检查髋关节运动(曲屈、内旋、外旋)及下肢近端肌下肢力(屈髋)分、检查膝关节(曲屈)和浮髌试验检查、检查踝关节、触诊足背动脉、检查下肢触觉(或痛觉)、膝反射、跟腱反射、Babinski征Oppenheim征Kernig征Brudzinski征Lasegue征、态度严肃认真、受伤观念强(减少暴露、翻动)质量、操作熟练、连贯、正确有效评估、各部分检查顺序:上肢由远及近、下肢由近及远分、完成时间:分钟每超时秒扣分分。考官签名:《胸膜腔穿刺术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、病人的准备:向病人及家属解释穿刺术的目的并在有创检查治疗同意书上签字(分)。患者做摄胸部X线片行B超定位(分)。测血压、脉搏(分)准备、医师戴口罩、帽子洗手(每项分)工作、物品的准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、磺伏、分麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品(每项分)。、穿刺室消毒准备(分)、体位摆放:病人取坐位面各椅背(分)两前臂置于椅背上(分)前倾伏于前臂上(分)。不能起床者可取半坐卧位(分)患侧前臂上举双手抱于枕部(分)。、穿刺点选择:选在胸部叩诊实音最明显部位(分)肩胛线肋间或腋后线第肋间(分)腋中线第肋间隙或由B超定位确定(分)、消毒、戴无菌手磁、铺消毒巾:消毒穿刺部位皮肤直径约cm(分)戴无菌手套实施(分)覆盖消毒洞巾(分)。(分)、局麻:用利多卡因在下一肋骨上级的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉(分)药物要抽吸(分)、穿刺:左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤右手将穿刺针在穿刺点处缓缓刺入(分)针锋抵抗感突然消失(分)。一次穿刺成功(分)。、固定穿刺针:助手用止血钳协助固定穿刺针(分)以防刺入过深损伤肺组织(分)。、抽液:接上注射器松开止血钳(分)抽吸胸腔内积液(分)抽满后再次用止血钳夹闭胶管(分)然后取下注射器(分)将液体注入盛放胸水的容器内记量或送检(分)。、抽液量:首次抽液量不超过ml(分)以后每次不超过ml(分)、排除穿刺针(分)局部皮肤消毒(分)覆盖无菌纱布(分)压迫穿刺部位片刻胶布固定(分)。、病人术后严密观察(分)当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治(分)。、术后物品旋转及清洗(分)、医用垃圾的分类(分)。、态度严肃认真、作风严谨。、关注患者舒适。质量、与病人交流用语规范自然、针对性强。评估、操作流程熟练。分、动作敏捷、迅速、连贯、正确。、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:《腰椎穿刺术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、病人的准备:向病人及家属解释穿刺术的目的并在有创检查治疗同意书上签字(分)。做凝血检查和血小板计数测血压、脉搏(分)。操作前嘱病人排尿(分)准备、戴口罩、帽子洗手(每项分)工作、物品的准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、分麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、必备的抢救药品(每项分)、穿刺室消毒准备(分)、体位摆放姿势正确:病人侧卧于硬板床上(分)背部与床面垂直(分)头向前胸屈曲(分)两手抱膝紧贴腹部(分)使躯干呈弓形(分)。、穿刺点选择:以髂后上棘连线(分)与后正中线的交汇处为穿刺点(分)相当于第腰椎棘突间隙(分)有时也可在上一或下一腰椎间隙进行(分)。、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。消毒穿刺部位皮肤直径约cm(分)戴无菌手套实施(分)覆盖消毒洞巾(分)。(分)、局麻:用利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉(分)抽吸药物(分)。、穿刺:左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入(分)针头穿过韧带与硬脑膜(分)阻力突然消失落空感(分)。将针芯慢慢抽出见脑脊液流出用拇指顶住针座防止脑脊液继续流出(分)。一次穿刺成功。(分)。、穿刺深度:成人进针深度约cm(分)儿童约cm(分)、测压:按上测压管测量压力嘱患者双腿伸直测压。(分)。正常侧卧位脊液压力为毫米水柱或滴分(分)撤去测压管。、收集脑脊液ml送检并插入针芯(分)如需作培养时应用无菌操作法留标本(分)。、排除穿刺针(分)局部皮肤消毒(分)覆盖无菌纱布(分)压迫穿刺部位片刻胶布固定(分)。、病人去枕平仰卧小时(分)。脑脊液压力偏高者须平卧小时。严密观察生命体征观察有无头痛。呕吐、瞳孔变化(分)。、术后物品旋转清洁及放置(分)医用垃圾的分类(分)。、态度严肃认真、作风严谨。、关注患者舒适。质量、与病人交流用语规范自然、针对性强。评估、操作流程熟练。分、动作敏捷、迅速、连贯、正确。、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:《骨髓穿刺术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、病人的准备:向病人及家属解释穿刺术的目的并在有创检查治疗同意书上签字(分)。做凝血检查和血小板计数。(分)准备、戴口罩、帽子洗手(每项分)工作、物品的准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、分麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片张、载玻片块(每项分)、穿刺室消毒准备(分)、体位摆放取俯卧位或仰卧位(分)、穿刺点选择:主要部位髂前上棘穿刺点:病人取仰卧位髂前上棘后cm(分)取骨面较平点(分)。(在模拟人体上隔着衣服定位)。髂后上棘穿刺点:病人取俯卧位鹘椎两侧(分)臀部上方突出的部位(分)(口述)胸骨穿刺点:病人取仰卧位取胸骨中线(分)第二肋间水平(分)。(口述)、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。实施消毒穿刺部位皮肤直径约cm(分)戴无菌手套(分)(分)覆盖消毒洞巾(分)。、局麻:用利多卡因自皮肤、皮下至骨膜作局部浸润麻醉(分)药物要抽吸(分)。、固定穿刺针:将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约cm)(分)。、穿刺:用左手的拇指和示指固定穿刺部位(分)以右手持针向骨面垂直旋转缓缓钻刺骨质(分)感到阻力消失(分)穿刺针己固定在骨内进入骨髓腔若穿刺针未固定则应再钻入少许达到能固定为止(分)。一次穿刺成功(分)。、抽取骨髓液:拔出针芯接上ml注射器(分)用适当力量抽吸骨髓吸取量以ml为宜(分)。、涂片:将抽取的骨髓液滴于载玻片上速作涂片数张送检(分)。、抽吸完毕插入针芯(分)右手将穿刺针连同针芯拔出(分)。、局部皮肤消毒(分)覆盖无菌纱布(分)压迫穿刺部位片刻胶布固定(分)。、术后检查穿刺部位注意有无渗血、感染情况(分)术后三天勿洗澡以避免穿刺部位感染(分)。、术后物品放置及清洗(分)医用垃圾的分类(分)。、态度严肃认真、作风严谨。、关注患者舒适。质量、与病人交流用语规范自然、针对性强。评估、操作流程熟练。分、动作敏捷、迅速、连贯、正确。、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:《腹腔穿刺术》评分表序号:题组号:总分:项目操作程序标准分得分、病人的准备:向病人及家属解释穿刺术的目的并在有创检查治疗同意书上签字(分)。做凝血检查和血小板计数行腹部B超检查(分)。测血压、脉搏。操作前嘱病人排尿(分)准备、医师戴口罩、帽子洗手(每项分)工作、物品的准备:治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、分麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、注射器、必备的抢救药品(每项分)、穿刺室消毒准备(分)、体位摆放:让病人坐在靠背椅上(分)衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位(分)、穿刺点选择:主要部位左下腹脐与髂前上棘连线中、外交点(分)。(在模拟人体上隔着衣服定位)。脐与耻骨联合连线中点上方cm、偏左或偏右cm处(分)。(口述)侧卧位在脐水平线与腋中线之延长线相交处(实施分)。(口述)(分)少量积液尤其有包裹性分隔时须在B超引导下定位穿刺(分)。(口述)、消毒、戴无菌手套、铺消毒巾。消毒穿刺部位皮肤直径约cm(分)戴无菌手套(分)覆盖消毒洞巾(分)。、局麻:用利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉(分)药物要抽吸(分)。、穿刺:左手固定穿刺部位皮肤以右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁(分)待针尖抵抗感突然消失时表示针尖己穿过壁层腹膜(分)。一次穿刺成功(分)。、固定穿刺针:助手用止血钳协助固定穿刺针(分)以防刺入过深损伤组织(分)、抽液:接上注射器松开止血钳(分)抽吸腹腔内积液(分)抽满后再次用止血钳夹闭胶管(分)然后取下注射器(分)将液体注入盛放腹水的容器内记量或送检(分)。、抽液量:一次放液量不超过m(分)。、排除穿刺针(分)局部皮肤消毒(分)覆盖无菌纱布(分)压迫穿刺针孔(分钟)胶布固定(分)。、术后严密观察生命体征穿刺部位出血渗液情况腹部体征(分)嘱病人卧床休息至少小时(分)。、术后物品放置及清洗(分)医用垃圾的分类(分)。、态度严肃认真、作风严谨。、关注患者舒适。质量、与病人交流用语规范自然、针对性强。评估、操作流程熟练。分、动作敏捷、迅速、连贯、正确。、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:《穿脱隔离衣》评分表序号:题组号:总分:进入肝炎病房如何穿脱隔离衣项目操作程序标准分得分、操作前六步法洗手(缺一步扣分)准备、着装整洁:戴好帽子头发不能外露戴好口罩蒙住工作口鼻取下手表卷袖过前臂中部以上。(一处做不到分扣分)。一、穿隔离衣、两手分别持衣领清洁面朝自己对齐肩缝露出袖子内口。(取其他部位扣分不是清洁面朝自己扣分)。、右手提衣领左手伸入袖内:右手将衣领向上拉使左手套入后露出。换左手持衣领右手伸入袖内举双手露出双腕衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。(每一侧操作不正确扣分一处污染扣分)。、两手持衣领由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好再扎好袖口不得污染。松腰带活结。(扣衣领扎两侧袖口操作不正确一处扣分一处污染扣分)。、将隔离衣一边约在腰下cm处渐向前拉直到见边缘实施则捏住同法捏住另一侧边缘注意手勿触及衣内面。(分)然后双手在背后将边缘对齐向一侧折叠一手按住折叠处另一手将腰带拉至背后压住折叠处将腰带在背后交叉回到前面系好。(操作不正确扣分一处污染扣分)二、脱隔离衣、解开腰带。在前打一活结(带子、活结松散扣分)、解开两袖口。在肘部将隔离袖塞入袖内。(一侧衣袖未塞好落下扣分)、清洁消毒双手。分步:双手于消毒液中浸泡清洗顺序刷洗用毛刷刷前臂刷腕部刷手掌刷手背刷指缝刷指甲刷指尖清水冲洗干净。刷手时间超过分钟。(顺序错误扣分有一步骤未做到扣分刷洗要求分钟未到分钟者扣分)、解开领扣将衣领拉下过肩。(做不到不得分)。、右手伸入在手腕部套袖内拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出。(一侧不合格扣分)、用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手再用右手握住衣领外面反折脱出左手。左手握住领子右手将隔离衣两边对齐。(一处不正确扣分)。、职离衣按要求对齐并正确挂在衣架夹子上。(一处不符合扣分)。质量、操作程序正确。(不正确扣分)评估、操作熟练、动作协调。分、完成时间:分钟每超时秒扣分。考官签名:书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱书的影响则广泛而深远普希金人离开了书如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的是富有启发性的养料。而阅读则正是这种养料雨果

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