食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015.3.18

食管癌和食管胃结合部肿瘤化疗方案2015.3.18 食管癌和胃食管结合部肿瘤化疗方案 一、术前化疗 1、首选方案(卡培他滨可替代氟尿嘧啶): 1)紫杉醇+卡铂(证据级别 1): 2 紫杉醇50mg/miv D，卡铂 AUC=2 iv D，qw，化疗5周。 11 2)顺铂+氟尿嘧啶(证据级别 1): 2 2 ?顺铂75 - 100 mg/miv D，氟尿嘧啶750 - 1000mg/mciv 24h 、129 D、D ，q35d。 1-429-32 2 2 ?顺铂15mg/miv D，氟尿嘧啶800mg /mciv 24h D，q21d，1-51-5化疗2个周期。 3) 奥沙利铂+氟尿嘧啶(证据级别 1): 22?奥沙利铂85 mg/m iv D ，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22 400mg/m iv 推D，氟尿嘧啶800mg/mciv24h D，q14d。其中311-2个周期是与放疗同步进行，3个周期是放疗后进行。 2 2 ?奥沙利铂85mg/m iv D ，氟尿嘧啶180 mg/mciv 24h D。 、、115291-332、其他方案 1) 伊立替康+顺铂(证据级别 2B): 22伊立替康65mg/m iv D，顺铂30 mg/m iv D。 ，，，，，，1822291822292)紫杉醇+氟尿嘧啶(证据级别 2B): 22 紫杉醇45~50 mg / m iv qw，氟尿嘧啶300mg / mciv 24h D，qw，1-5化疗5周期。 二、围手术期化疗(仅用于腺癌和食管胃结合部肿瘤) 1、ECF(证据级别 1) 22盐酸表柔比星50mg/m iv D，顺铂60mg /m iv D，氟尿嘧啶200mg 112 /mciv 24h D，q21d，术前3周期和术后3周期。 1-21 2、ECF修改 22?盐酸表柔比星50mg/m iv D，奥沙利铂130mg/m iv D，氟尿嘧啶11 2200mg/m civ 24h D，q21d，术前3周期和术后3周期。 1-21 22?盐酸表柔比星50mg/m iv D，顺铂60mg/m iv D，卡培他滨625mg 112/m po bid D，q21d，术前3周期和术后3周期。 1-21 22?盐酸表柔比星50mg/m iv D，奥沙利铂130mg/m iv D，卡培他滨11 2625mg/m po bid D，q21d，术前3周期和术后3周期。 1-21 3、氟尿嘧啶+顺铂(证据级别 1): 22氟尿嘧啶800mg/m civ 24h D，顺铂75-80mg/m iv D，q28d，术前1-512 - 3个周期和术后3 - 4周期，共有6周期。 三、化疗(非手术) 1、首选方案 ?顺铂+氟尿嘧啶(证据级别 1): 22顺铂75 - 100 mg /m iv D，氟尿嘧啶750 - 1000mg/m civ 24h D，11-4q28d，共2-4周期，2周期同步放疗。 ?奥沙利铂+氟尿嘧啶(证据级别 1): 22a.奥沙利铂85mg/m iv D，氟尿嘧啶180mg/m iv D。 ，，115291-33 22b.奥沙利铂85mg/m iv D，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶400mg 1122/m iv推 D，氟尿嘧啶800mg/mciv 24h D，q14d，3周期同步放，112 疗，3周期放疗后进行。 ?顺铂+卡培他滨(证据级别 1): 22顺铂30mg/m iv D，卡培他滨800mg/m po bid D ，qw，共5周期。 11-5?奥沙利铂和卡培他滨(证据级别 1): 22奥沙利铂85mg/m iv D，卡培他滨625mg/m po bid D，qw，，，115291-5共5周期。 ?紫杉醇和卡铂(证据级别2A): 2紫杉醇50mg/m iv D，卡铂AUC=2 iv D，qw，共5周期。 11 2、其他方案: ?紫杉醇+顺铂 22紫杉醇60mg/m iv D，顺铂75mg/m iv D，共1周期。 ，，，1815221 ?多西他赛+顺铂 22a.多西他赛60mg/m iv D，顺铂60-80mg/m iv D，共1周期。 ，，122122 22b.多西他赛20-30mg/m iv D，顺铂20-30mg/m iv D，qw，共5周期。 11?伊立替康+顺铂(证据级别2B): 22伊立替康65mg/m iv D;顺铂30mg/m iv D。 ，，，，，，182229182229?紫杉醇+氟脲嘧啶(证据级别2B): 22a.紫杉醇45-50mg/m iv D，氟尿嘧啶300mg/m civ D，qw，共511-5周期。 22b.紫杉醇45-50mg/m iv D，卡培他滨625-825mg/m po bid D，qw，11-5共5周期。 四、术后化疗(包括胃食管结合部肿瘤) 1、氟尿嘧啶+亚叶酸钙(证据级别1): 2第1周期在放疗前，第3、4周期在放疗后，亚叶酸钙20mg/m 冲入 2D，氟尿嘧啶425mg/m 冲入D，q28d;第2周期与放疗同步，1-51-5 2亚叶酸钙20mg/m 冲入D和D，氟尿嘧啶400mg/m2 冲入D1-431-331-4 和D，本周期35天。 31-33 五、转移性或局部进展食管癌化疗 1、生物靶向制剂 ?曲妥珠单抗+(顺铂+氟尿嘧啶)(证据级别1):(HER-2 过表 达的腺癌) a.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量8mg/kg iv D，然后曲妥珠单抗16mg/kg iv q21d。 b.第一周期曲妥珠单抗负荷剂量6mg/kg iv D，然后曲妥珠单抗14mg/kg iv q14d。 c.曲妥珠单抗不推荐和蒽环类药物联用。 ?曲妥珠单抗+其他方案(证据级别2B) 2、一线方案 1)首选方案 ?DCF(证据级别1): 222多西他赛75mg/m iv D，顺铂75mg/m iv D，氟尿嘧啶1000mg/m civ 1124h D，q28d。 1-5 ?DCF修改(证据级别1): 22a(多西他赛40mg/m iv D，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶400mg 11 222/m iv D，氟尿嘧啶1000mg/m civ 24h D，顺铂40mg/m iv D，q14d。 11-23 22b.多西他塞50mg/m iv D，奥沙利铂85mg/m iv D，氟尿嘧啶11 21200mg/m civ 24h D，q14d。 1-2 22c. 多西他赛75mg/m iv D，卡铂AUC =6 iv D，氟尿嘧啶1200mg/m 12civ 24h D，q21d。 1-3 ?ECF(证据级别1): 22盐酸表柔比星50mg/m iv D，顺铂60mg/m iv D，氟尿嘧啶200mg/m2 11civ 24h D，q21d。 1-21 ?ECF修改(证据级别1): 22a.盐酸表柔比星50mg/m iv D，奥沙利铂130mg/m iv D，氟尿嘧啶11 2200mg/m civ 24h D，q21d。 1-21 22b.盐酸表柔比星50mg/m iv D1，顺铂60mg/m iv D，卡培他滨625mg 12/m po bid D，q21d。 1-21 22c. 盐酸表柔比星50mg/m iv D，奥沙利铂130mg/m iv D，卡培他滨11 2625mg/m po bid D，q21d。 1-21 ?氟尿嘧啶+伊立替康(证据级别1): 22a.伊立替康180mg/m iv D，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22400mg/m iv D，氟尿嘧啶1200mg/m civ 24h D，q14d(仅腺癌)。 11-2 22b. 伊立替康80mg/m iv D，亚叶酸钙500mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22000mg/m civ 24h D，qw，共6周期，随访2周。 1 ?氟脲嘧啶+顺铂(证据级别1): 22a.顺铂75-100mg/m iv D，氟尿嘧啶750-1000mg/m civ 24h D，11-4 q28d。 222b.顺铂50mg/m iv D，亚叶酸钙200mg/m iv D，氟尿嘧啶2000mg/m 11civ 24h D，q14d。 1 22c.顺铂80mg/m iv D，卡培他滨1000mg/m po bid D，q21d。 11-14?氟脲嘧啶+奥沙利铂(证据级别1): 22a.奥沙利铂85mg/m iv D，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22400mg/m iv 推D，氟尿嘧啶1200mg/m civ 24h D，q14d。 11-2 22b. 奥沙利铂85mg/m iv D，亚叶酸钙200mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22600mg/m civ 24h D，q14d。 1 22c.卡培他滨1000mg/m po bid D，奥沙利铂130mg/m iv D，q21d。 1-1412)其他方案 ?紫杉醇+顺铂/卡铂: 22a.紫杉醇135-200mg/m iv D，顺铂75mg/m iv D，q21d。 12 22b. 紫杉醇90mg/m iv D，顺铂50mg/m iv D，q14d。 11 2c. 紫杉醇200mg/m iv D，卡铂AUC 5 iv D，q21d。 11?多西他塞+顺铂: 2多西他赛70-85mg/m2 iv D，顺铂70-75mg/m iv D，q21d。 11?多西他赛+伊立替康(证据级别2B): 22多西他塞35mg/m iv D，伊立替康50mg/m iv D，q21d。 、、1818?氟脲嘧啶: 22a.亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶400mg/m iv推D，氟尿嘧啶11 21200mg/m civ24h D，q14d。 、12 2b.氟尿嘧啶800mg/m civ24h D，q28d。 1-5 2c.卡培他滨1000-1250mg/m po bid D，q21d。 1-14?紫杉类: 2a.多西他赛75-100mg/m iv D，q21d。 1 2b.紫杉醇135-250mg/m iv D，q21d。 1 3、二线方案 1)首选方案 ?雷莫芦单抗+紫杉醇:食管胃结合部肿瘤(证据级别1)，食管腺 癌(证据级别2A) 2雷莫芦单抗8mg/kg iv D，紫杉醇80mg/m iv D，q28d。 、、、1151815 ?紫杉类(证据级别1): 2a.多西他赛75-100mg/m iv D，q21d。 1 2b.紫杉醇135-250mg/m iv D，q21d。 1 2c.紫杉醇80mg/m iv D，q28d。 、、1815 ?伊立替康(证据级别1): 2a.伊立替康250-350mg/m iv D，q21d。 1 2b.伊立替康150-180mg/m iv D，q14d。 1 2c.伊立替康125mg/m iv D，q21d。 、18 ?雷莫芦单抗:食管胃结合部肿瘤(证据级别1)，食管腺癌(证据 级别2A) 雷莫芦单抗8mg/kg iv D，q14d。 1 2)其他方案 ?伊立替康+顺铂: 2伊立替康65mg/m2 iv D，顺铂25-30mg/m iv D，q21d。 、、1818?伊立替康+氟脲嘧啶(证据级别2B): 22a.伊立替康250mg/m iv D，卡培他滨1000mg/m po bid D，q21d。 11-14 22b.伊立替康180mg/m iv D，亚叶酸钙400mg/m iv D，氟尿嘧啶11 22400mg/m iv推 D，氟尿嘧啶1200mg/m civ24h D，q14d。(仅为、112腺癌) ?多西他赛+伊立替康(证据级别2B): 22多西他塞35mg/m iv D，伊立替康50mg/m iv D，q21d。 、、18184、替代方案 丝裂霉素+伊立替康(证据级别2B): 22a.丝裂霉素6mg/m iv D，伊立替康125mg/m iv D，q28d。 、129 22b.伊立替康150mg/m iv D，丝裂霉素8mg/m iv D，q28d。 、1151 22c.伊立替康125mg/m D，丝裂霉素5mg/m iv D，q14d。11