【流行病学试题及答案】病例对照研究

【流行病学试题及答案】病例对照研究 第五章 病例对照研究 一、作业习题 (一)单项选择题 [A1型题] 1. 如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系，最可能发生 A. 饮酒者少报饮酒量 B. 中度或大量饮酒者少报饮酒量 C. 少量饮酒者多报饮酒量 D. 少量饮酒者不报饮酒 E. 不饮酒者谎报饮酒 22. 一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示:χ=12.36，P<0.05， OR=3.3，正确的结论为 A. 病例组肺癌的患病率明显大于对照组 B. 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 C. 对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 D. 对照组肺癌的患病率明显小于病例组 E. 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者 :M匹配，但M的3. 在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1 取值一般不超过 A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 4. 病例对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选 A. 现患病例 B. 新发病例 C. 死亡病例 D. 重病例 E. 轻病例 5. 病例对照研究与队列研究相比，其优点是 A. 更容易避免系统误差 B. 更容易确定暴露与疾病的先后顺序 C. 适用于罕见病的研究 D. 更容易验证病因假设 E. 容易得到发病率指标 6. 评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适用的研究方法 是 A. 临床试验 B. 历史性队列研究 C. 前瞻性队列研究 D. 病例对照研究 E. 横断面研究 7. 下列哪项不属于病例对照研究的特点 A. 相对经济 B. 根据所得结果可以估计相对危险度 C. 可计算发病率 D. 选择无病者作为对照 E. 对暴露因素的估计可能存在偏性 8. 以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是 A. 信息偏倚 B. 选择偏倚 C. 观察偏倚 D. 混杂偏倚 E. 诊断偏倚 9. 病例对照研究中，调查对象应当是 A. 病例组选择怀疑患某种疾病的人，对照组选择未患某种疾病的人 B. 病例组为确定患某种疾病的人，对照组为怀疑患某种疾病的人 C. 病例和对照均未确定患某种疾病 D. 病例和对照均是患某种疾病的人 E. 病例应是确定患某种疾病的人，对照是不患某种疾病的人 10. 病例对照研究中，匹配指 A. 病例组的样本数等于对照组的样本数 B. 在安排病例组和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法 C. 在安排病例组和对照组时，使两者的研究因素相一致的方法 D. 在安排病例组和对照组时，使两者的所有特征或变量相一致的方法 E. 病例组的研究因素的数量与对照组完全一致 11. 下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素 A. 人群中暴露者的比例 B. 估计的暴露的相对危险度 C. 要求的显著性水平 D. 要求的把握度 E. 要求的研究变量的性质 12. 病例对照研究中，比值比(OR)的含义是 A. 病例组的发病率与对照组的发病率之比 B. 病例组的发病率与对照组的发病率之差 C. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比 D. 对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值 E. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差 13. Stratified analysis can decrease: A. Selection bias B. Information bias C. Confounding bias D. Berkson bias E. Survival case bias 14. 在病例对照研究中，下列哪种对照人群最佳 A. 医院内的其他患者人群 B. 与病例来自同一源人群 C. 病例的亲属人群 D. 病例的邻居或同事人群 E. 整个非病人群的一个随机样本 15. 假定研究表明，60%的胃癌病人胃粘膜表面可检出幽门螺杆菌，而无胃 癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌，据此认为幽门螺杆菌是胃癌 发病的病因，请问此结论 A. 正确 B. 不正确，因为不是用率来比较 C. 不正确，因为无对照组 D. 不正确，因为未进行显著性检验 E. 不正确，因为不能区分两者的时间关系 16. 在某项关于吸烟和肺癌的研究中，某医师认为其中的年龄是混杂因素， 这里的混杂因素是指 A. 仅与研究的疾病有联系的因素 B. 与研究的疾病没有联系的因素 C. 与研究的疾病和暴露都没有联系的因素 D. 与研究的疾病和暴露有联系的因素 E. 仅与对照组有联系的因素 17. 下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵 A. 选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象 B. 调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的情况 C. 分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标 D. 探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别 E. 概括和检验病因假说 18. Which bias can not appear in case control study A. Selection bias B. Information bias C. Recall bias D. Confounding bias E. Withdraw bias 19. 病例与对照配比的因素，必须是 A. 未知的混杂因素 B. 与研究的疾病无关的因素 C. 未知的暴露因素 D. 可疑的暴露因素 E. 已知的混杂因素或至少有充分理由怀疑的混杂因素 20. 根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占80%，不吸烟 者仅为20%，说明吸烟者易患肿瘤 A. 正确，因为这是患者中的吸烟率 B. 错误，因为没有计算P值 C. 错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够 D. 错误，因为只是病例组吸烟率，而无对照组的吸烟率 E. 吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的4倍 [A2型题] 21. 一项病例对照研究数据如下(表5-1)，其OR值为 表5-1 某病例对照研究的结果 病例 对照 合计 暴 露 18 12 30 非暴露 13 19 32 31 31 62 合 计 A. 3.21 B. 2.33 C. 2.19 D. 0.5 E. l.6 22. 一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率 A. 80% B. 40% C. 20% D. 100% E. 无法计算 23. 在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100 名对照有暴露史，OR值应为 A. 18 B. 16 C. 20 D. 10 E. 无法计算 24. 一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR为 A. 10.67 B. 9.67 C. 2.24 D. 1.24 E. 4.47 25. 美国Framingham心血管病研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=2.4(有显著意义)，而在病例对照研究中高胆固醇的OR=1.16(无统计学显著意义)。分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良的生活习惯。引起两种方法之间差异的偏倚为 A. 检出偏倚 B. 易感性偏倚 C. 奈曼偏倚 D. 伯克森偏倚 E. 排除偏倚 26. 某人研究新生儿缺氧缺血性脑病的病因，选择100例确诊的新生儿缺氧缺血性脑病病例，和同期同医院确诊正常的新生儿100例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查新生儿缺氧缺血性脑病相关的危险因素。这种研究方法是 A. 病例对照研究 B. 前瞻性研究 C. 临床随访研究 D. 实验研究 E. 现况调查研究 27. 表5-2为吸烟与肺癌关系1:1配对病例对照研究结果，其OR为 表5-2 吸烟与肺癌关系1:1配对病例对照研究 病例 对 照 合计 ?11支 ?10支 ?11支 41 3 44 ?10支 21 4 25 合 计 62 7 69 A(2.6 B(0.14 7.0 C( D(10.3 E(18.0 28. 在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值95%的可信区间为 0.35,0.75，请问该因素可能为 A. 混杂因素 B. 危险因素 C. 保护因素 D. 无关因素 E. 以上都不是 (一)多项选择题 1. 病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为 A. 某些研究因素在两组可比 B. 设立比较组，没有比较就没有鉴别 C. 设立对照增大了样本，可达到统计学要求 D. 借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两 组暴露有否差别 E. 比较两组中的发病比例，以判断暴露与疾病之间的关联 2. 病例对照研究中常见的偏倚有 A. 选择性偏倚 B. 信息偏倚 C. 错误分类偏倚 D. 混杂偏倚 E. 回忆偏倚 3. 病例对照研究在研究病因时主要缺点有 A. 回忆偏倚大 B. 难以得到符合要求的对照 C. 统计处理复杂 D. 时间顺序有时不清 E. 一次只能研究有限的几个因素 4. 分析性流行病学方法主要包括 A. 病例分析 B. 现患调查 C. 队列研究 D. 实验研究 E. 病例对照研究 5. 病例对照研究中，如果从病例的亲属或配偶中选择对照 A. 比较容易实施 B. 不利于研究遗传因素的作用 C. 配偶对照易于控制成年期环境因素的影响 D. 有利于研究生活习惯的影响 E. 应答率较高 6. 病例对照研究中，病例的来源 A. 某社区人群中某病的病人 B. 某医院病人 C. 抽样调查中发现的病人 D. 多个医院的同类病人 E. 具有某种特征的病人，如男性病例 7. 病例对照研究中哪些人可以选择为对照 A. 病例的配偶 B. 病例的同胞、亲属 C. 病例的邻居、同事 D. 门诊或医院的其他病人 E. 社区人口中的健康人或非该病病人 8. 病例对照研究中为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应采用 A. 限制的方法 B. 多因素分析模型处理 C. 校准检查仪器的方法 D. 随机化的方法 E. 分层分析的方法 (三)名词解释 1. over-matching 2. analytical study 3. odds ratio 4. hospital-based case control study 5. community-based case control study (四)论述题 1. 请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀胱癌。 (1) 对照应就下述哪些变量与病例进行配比:年龄、性别、饮用咖啡浓度、 咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。 (2) 如果进行调查，要询问近期咖啡饮用情况吗, (3) 你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗, (4) 如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人, 2. 计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案:一是由事故所致外伤病人组成， 他们均为该院急症患者;二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问: (1) 哪个对照组将产生较大的OR? (2) 对这类调查，选择对照组应当注意什么? (3) 提出一个适宜的对照组。 3. 在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么, 4. 为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响，对50,69岁唇癌 。 病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如表5-3 表5-3 50,69岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 51 6 不吸烟，户外工24 10 15 8 作 3 5 不吸烟，户内工 作 (1)该研究设计属于什么类型的研究? (2)请就对照组的选择进行讨论。 (3)请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。 (4)按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。 (5)计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 (6)按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 (7)计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。 (8)请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响, 二、参考答案 (一)单项选择题 1. B 2. E 3. C 4. B 5. C 6. D 7. C 8. B 9. E 10. B 11. E 12. C 13. C 14. B 15. D 16. D 17. C 18. E 19. E 20. D 21. C 22. E 23. E 24. B 25. C 26. A 27.C 28. C (二)多项选择题 1. BD 2. ABCDE 3. AD 4. CE 5. ABCE 6. ABCDE 7. ABCDE 8. BE (三)名词解释 1. 病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。 2. 分析性研究通常指病例对照研究和队列研究。 3. OR即比值比，指暴露于某因素发生疾病的危险性是未暴露于某因素的危险性的多少倍。OR是相对危险度RR的近似估计值，因为在病例对照研究中不能直接计算发病率，因此不能直接计算RR，只能计算OR，在疾病率小于5%时，OR与RR很接近，能较好地代表RR值。 4. 以医院为基础的病例对照研究指病例和对照均选自医院。首先病例选自医院病例，对照按照设计的要求，根据一定条件在病例所来自的医院中选择，进行病例对照研究。 5. 典型的以社区为基础的病例对照研究指病例来自某一确定的社区人群，对照根据设计要求和条件在同一社区选择，如选择病例的邻居、同事、亲属、配偶等为对照进行病例对照研究。 (四)论述题 1. (1)应当予以配比的变量是年龄和性别，因为这些变量既与膀胱癌危险有 关，又与饮用咖啡量有关。另一个可以配比的变量是吸烟，由于饮用咖 啡和吸烟经常同时存在，而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就咖啡浓度 和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。因为这些变量只有在是否饮 用咖啡这个主要研究的因变量确定之后才有可能加以确定，它发生在对 照选取后资料收集期间。将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能 具有重要意义。如果要这样做，在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在 内。 (2)由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现，所以应询问 受试对象整个一生或发病前10,20年间通常咖啡饮用情况。另外，鉴 于他们已经患病，所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。 (3)检查病理学报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是 否存在。另外应 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 其组织类型，原因在于每种类型(如移行性细胞、 鳞状细胞)可能有不同的病因从而分别予以研究。 (4)有些病人可能需要予以剔除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病 人。溃疡病患者经常被劝告不要饮用咖啡，如果包括这类病人，会使对 照组咖啡饮用情况人为地降低。 2. (1)管辖区人群的一个代表性样本。 (2)所选择的对照组应反映产生病例的人群中暴露的情况。 (3)其所患疾病与饮酒无关的一组病人(意外事故引起的外伤除外)。 3. (1)优点:?无应答率较低;?组间差别较小。 (2)缺点:对照组的疾病与暴露因素可能有关联，对照组未能反映产生病例的群体中暴露因素的发生情况。 4. (1)这是病例对照研究。 (2)选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员中更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况。 (3) 工作情况 户 外 户 内 51+15 24+3 病例 对照 6+8 10+5 OR=2.6 (4) 吸烟情况 吸 烟 不 吸 烟 户外 户内 户外 户内 病例 51 24 15 3 6 10 8 5 对照 OR=3.5 OR=3.1 (5) 吸烟情况 OR 吸烟 不吸烟 病例 51+24 15+3 3.4 6+10 8+5 对照 (6) 工作情况 户 外 户 内 不 吸 不 吸 吸 烟 吸 烟 烟 烟 病例 51 15 24 3 6 8 10 5 对照 OR=4.5 OR=4.0 (7) 户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度 户外工作吸户内工作不吸 OR 烟者 烟者 病例 51 3 14.2 6 5 对照 (8)结果: (4)和(6)表明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险。未分层时，OR有所低估。这是因为吸烟与户外工作有联系。吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些。 如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度。