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先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理.doc

先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理

看着你堕落_
2017-11-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理doc》,可适用于综合领域

先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理临床护理NoVoOctoberCHlNAHEALTHMONTHLY在护理工作中忽略病人享有的知情同意权就会引起纠纷如病人意识模糊躁动需使用约束带固定但事先未告知家属研究对策加强护理人员专科知识学习,加强护士专科知识培训,熟练操作技能,良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的,要求护理人员不断学习新知识,新技能,来充实自己基础和保证扩展知识面进行专科业务知识的小讲课和操作技能的培训,要求呼吸机,心电监护仪的操作人人都会危重患者急救知识的培训鼓励护士多看医学相关书籍,充实,扩展自身知识结构规范护理流程,加强急救技能培训,对危重患者做到忙而不乱加强对相关法律知识的学习,提高风险意识经常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》,《护理条例》,增加法律意识,明确责任和工作中潜在的风险,加强自我保护意识,减少职业性损伤,建立风险预案规程及防范措施通过学习,使护士明确护患双方的责,权,利,在为病人操作时,应考虑病人的知情权,明确告知各种操作目的意义,对创伤性操作执行签字制度,正确运用法律手段来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利严格执行查对制度护士执行医嘱时,要熟悉药物的作用,禁忌症操作中严格查对患者,药物,剂量,给药途径,时间,做的准确一致端正护理态度,做的有无人一个样加强神经外科新业务,新技术的学习随着显微外科技术的引用,神经外科诊疗技术进入一个快速发展的阶段,新技术不断运用与临床,如脑动脉栓塞技术,脑动脉瘤夹毕技术,全脑血管造影术,显微镜下脑囊虫摘除术等等,都需要护士除了做好基础护理工作外,还需加强专科新知识的学习,才能适应科室的发展,提高护理水平以人文本,建立信任,学习沟通技巧,护患关系是一种人际关系,但不同于一般的人际关系有效沟通不仅能起到治疗效果,还是降低护患矛盾和纠纷的关键环节加强护患交流,及时做好健康宣教耐心解答病人及家属的疑问,尊重和关心病人,建立融洽的护患关系如护理人员因沟通不当或服务不到引起,应诚恳向患者道歉,努力实施补救措施如患者无理取闹,应耐心做好解释工作总结神经外科具有疾病突发性强,复杂多变的科室,由于家属及患者对疾病的知识缺乏,对治疗期望高,但现实总是不如人意,这需要护理人员熟练掌握护理技术,不断学习专业知识,提高保护意识,使护士认识到高度的责任感,合理运用沟通技巧,降低护理风险,防止医疗纠纷,提高护理质量提高护理人员法律意识,提高抗风险意识和能力,制订服务流程,提供优质服务,提高护理人员的业务素质,合理配置护理人力资源,以提高医疗服务质量为核心,注重安全护理,将临床护理风险降到最低限度,为病人营造一个安全,亲切,便利,规范的就医环境,提高了工作效率和满意度参考文献E唐玉平,熊爱民神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范护理研究,,():E杨友群神经外科病房的常见护理风险及管理对策中国实用护理杂志,,():O一E胡永梅,刘喜梅,房小惠ICU护理工作中的潜在风险与防范措施现代护理,,():E王丽娟护理差错原因分析与防范措施研究进展现代护理,,():~E刘明溱,孙光研加强防范措施,减少医疗纠纷中国医院管理,,():O先天性肛门闭锁并肛门成形术患儿的护理毛翠娟(兴安盟人民医院普外肛肠疗区内蒙古兴安盟)【摘要】目的:探讨先天性肛门闭锁成形术患儿的有效护理措施方法:对例肛门闭锁患儿术前肠道准备,术后肛门定期扩肛等护理措施结果:例先天性肛门闲锁患儿术后愈合良好,肛门无感染,有排便结论:术后的肛门护理是肛门成形术成功的重要保证【关键词】新生儿护理肛门闭锁并肛门成形术【中图分类号R【文献标识码】B先天性肛门闭锁是小儿最常见的消化道畸形,其临床表现为新生儿出生后胎便无法排出,或由瘘管处断断续续排出少量胎便常需手术治疗】'我院普外肛肠科自年月至年月收治名患儿,在我科进行肠道接通并肛门成形术,现将护理体会报告如下临床资料本组例患儿男女各例,均为出生后就发现肛门闭锁就紧急人院例患儿均为低位肛门闭锁,其中女性患儿伴会阴瘘入院后在手术室行肛门成形术护理术前护理患儿家长心理护理:由于现在多数患儿为独生子女,因此患儿家长的心理不同程度的表现为忧虑和紧张因此治疗全程应给予患儿家长最大的心里支持和知情权对术前和术后的治疗和护理重点和可能的并发症详尽的告知家长,取得家长们的理解和支持,以良好的心态配合治疗和护理基本护理:除按下消化道手术做常规准备外,还应着重采取以下措施:()由于患儿均有不同程度的腹胀,故需留置胃管【文章编号】()OO进行充分的胃肠减压以减轻腹胀和呕吐,选择粗细适中胃管从鼻腔或口腔插入,当见胃液流出时再进少许胃管,并接胃肠减压器妥善固定()静脉输液可维持水,电解质和酸碱平衡,保证患儿的机体需要尽量选择使用型号合适的静脉留置针,从而减轻患儿每天因穿刺哭闹而引起腹内压增高,同时给抢救用药带来方便()新生儿体表面积相对较大,皮下脂肪少,基础代谢率低,体温调节中枢发育不完善以及对外界环境温度反应敏感,故易出现体温低下甚至发生硬肿症,应给予适当保暖另外新生儿体温调节中枢功能不稳定及发汗功能不全,在外界高温,感染,麻醉时易出现高热甚至发生惊厥,病室温度应保持在,'C,湿度,O肠道的准备:术前肠道的准备是预防术后感染的重要步骤,可采用生理盐水灌肠,按每公斤体重O,ml计算,水温,,由于患儿瘘管小,可选择一次性输液器代替肛管,灌肠前用石蜡油充分润滑管道,动作轻柔,遇到阻力不可强行进入,缓慢旋转进人,灌肠时注意观察生命体征的变化,尽量减少暴露,注意保暖,避免受凉导尿管的放置:术前插入尿管是肛门成形术的必要准备,术中依靠尿管的定位可避免损伤尿道或阴道选择合适型号的中国健康月刊年月第卷第期临床护理尿管,在严格无菌操作下留置尿管,接引流袋并妥善固定,以免患儿躁动时牵拉尿管引起后尿道损伤术后护理一般护理:术后密切观察患儿生命体征变化,准确判断,及时处理由于手术创伤大,且新生儿无语言表达能力,因此要求护理人员要有敏锐的观察力,准确的判断力,精心照料,细心护理,时刻注意患儿体温,皮肤的变化,对刺激的反应,肢体的活动等控制液体输入速度,准确记录小时出入量患儿清醒后取蛙式仰卧位,用软垫将臀部垫高,使两大腿分开并外展,尽量暴露会阴及肛门,臀部下垫无菌中单,确保及时清理粪便术后禁食,天,减少排便次数,保证手术伤口不被污染,遵医嘱给予患儿静脉营养支持,以促进修补与成形伤口的愈合各种管道的护理:妥善固定好各种管道,如胃管,尿管,引流管等,保证管道通畅,避免打折,受压,扭曲,变形,防止滑脱,密切观察引流液的颜色,性质,量,做好记录肛门护理:术后如有大便或引流物流出时,用生理盐水或碘伏擦洗,以免切口被污染,并及时更换无菌中单,暴露术区,保持肛门处干燥定期扩肛:术后因切口瘢痕挛缩,可导致不同程度狭窄,需定期以扩肛器插入肛门扩肛,一般从术后周开始,一天一次,每次,分钟,扩肛器直径选择由小到大,持续周后改为隔日一次,至大便正常,以后每周一次,持续半年以上出院指导:建立严格的门诊随诊制度,嘱患儿家长术后半年内每月复查一次,年内每,个月复查一次并教会家长正确扩肛的技术,讲清扩肛的要领和时间讨论新生儿肛门闭锁是先天性直肠肛门闭锁的一种,是正常胚胎发育期发生障碍的结果手术是行之有效的治疗方法,治疗成功的关键在于术后的肛门护理术后及时使用光谱抗生素,保持肛门切口清洁干燥,定期扩肛是患儿痊愈的重要保证参考文献吴学东,胡延泽,先天性肛门闭锁术后巨结肠的诊断与治疗【J】中华实用外科杂志,,():赵宇,高翔,齐文海,新生儿先天性肛门闭锁诊治体会【J】延安大学(医学科学版),,():徐艮有陈江谊古爱香先天性肛门闭锁围手术期患儿家属焦虑心理调查及护理【J】国际医药卫生导报,,():l一l臧玲刘宇I期经肛门行新生儿先天性巨结肠根治术的护理【J】中华护理杂志,,()慢性肥厚性鼻炎行低温等离子消融术的围手术期护理杨秀丽张丽娟牛娜(兴安盟人民医院内蒙古兴安盟)【摘要】目的:总结慢性肥厚性鼻炎行低温等离子消融术的围手术期护理方法:对例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子消融术,重视心理护理和术前,术中,术后护理,加强出院指导结果:良好的心理护理和术前,术中,术后护理,使病人痛苦减轻,安全,顺利的度过围手术期结论:低温等离子消融术是耳鼻喉科新颖的微创技术,治疗慢性肥厚性鼻炎安全,微创,疗效好,再配合优质的医疗护理,可减轻病人痛苦提高病人的生活质量【关键词】慢性肥厚性鼻炎围手术期护理【中图分类号Rl【文献标识码】B慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病,多发病,常造成患者严重的鼻塞,近几年来,随着激光,微波临床治疗的广泛应用,使肥厚性鼻炎的治疗也取得了一定进展,痛苦少,但均对下鼻甲粘膜有一定损害,不同程度的影响了鼻腔生理功能,且远期疗效差,复发率高我院于年来,采用低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,配合良好的术前,术中,术后护理,使病人痛苦轻,并发症少,取得了满意效果资料与方法一般资料我院自年月O年月共收治慢性肥厚性鼻炎患者例,其中男例,女例,年龄最小l岁,最大岁其中有例有激光或微波治疗史术前均行鼻窦CT扫描等检查,主要病变为下鼻甲肥厚导致鼻塞,没有鼻腔结构异常及肿物,应用麻黄素收缩反应差,经保守治疗个月无效的慢性肥厚性鼻炎患者L手术方法采用CblatorArthroCare等离子手术治疗系统和刀头患者取卧位,鼻窦内窥镜下,用丁卡因鼻腔粘膜表面麻醉,利多卡因行下鼻甲粘膜下浸润麻醉将等离子机器强度调到档或档,用刀头沾生理盐水后选择进刀点,将刀头抵住下鼻甲,然后踩脚踏并轻推刀头,使其进入粘膜下,持续O秒,此时可以看到下鼻甲回缩,脚踏输出踏板退出刀头一侧下鼻甲可打,个孔治疗中即可看到鼻甲明显缩小,气道变通畅oD结果例慢性肥厚性鼻炎患者,其中有例患者血压【文章编号()OO达到lO毫米汞柱以上,配合麻醉师给予压宁定进行控制性降压,分钟后病情缓解,手术继续进行有例患者出现胸闷,心慌,出冷汗,恶心,心前区紧迫感,心律减慢等症状,此时提醒医生停止操作,鼻导管吸氧分钟后患者自诉症状缓解,严密监护下完成手术其余患者在监护中我们发现有一过性心率加快,sT段轻度下移,血压轻度升高等现象经解释安慰后,患者情绪逐渐稳定,病情缓解,顺利完成手术,取得满意效果慢性肥厚性鼻炎行低温等离子消融术,手术时间短只需O分钟,出血少,术中,术后患者痛苦轻,并发症少,下鼻甲回缩好,鼻粘膜水肿轻微,无异味及嗅觉改变,术后不用填塞再配合良好的心理护理,使病人痛苦减轻,安全,顺利的度过围手术期术后半年随访上述例患者,其中有例患者因症状不缓解行第次等离子手术,其他患者术后效果好护理做好心理护理鼻甲肥大患者不同程度地影响患者的通气功能,通气障碍又可引起机体各系统的疾病,常见疾病有鼻腔阻赛引起的睡眠质量下降,出现睡眠呼吸暂停以及低通气,出现低氧血症,白天嗜睡,头痛乏力,造成工作效率下降因此让患者知道早期预防早期治疗的重要性,使其在思想上愿意接受手术治疗,促进身体健康护理人员应采用主动的方式热情地与患者沟通,多与患者聊天,并建立良好的互换关系,同时对新环境进行介绍,消除陌生感,彼此间建立信任,缩短护患问距离给患者讲述手术经过和术后恢复时间,鼓励患者在思想上做好充分的准备,让患者树立信心,

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