下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 ERCP的术后护理

ERCP的术后护理.doc

ERCP的术后护理

乌蝇镜
2017-09-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ERCP的术后护理doc》,可适用于自然科学领域

ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。术后护理、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁消除胆胰反流而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管同时反复告诫患者在活动及睡觉时保护好导管以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号以便及时发现有无脱出如怀疑导管有少许脱出不宜强行往里输送导管应固定好导管观察胆汁引流情况并报告医生处理。保持充分引流每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在,ml如若引流量减少或无胆汁引出应疑为导管堵塞或脱出经x线透视证实予冲洗通畅或重新置管引。冲洗时应严格无菌操作控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大造成胆道内压力骤然增高引起患者不适发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数Et后临床症状改善各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。、饮食护理术后患者卧床休息禁食h。术后h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质再到低脂半流质避免粗纤维食物摄入防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血一周后可进食普食J。重症者可适当延长禁食和卧床时间建立静脉输液通路予支持治疗。、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射以及胆管不扩张有关。对于具有易发因素和危险因素的患者特别是行诊断性ERCP者术前可预防性应用小剂量生长抑制素避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。术后护士应观察腹痛情况有无腹膜刺激征血尿淀粉酶是否升高。注意倾听患者的主诉仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。一般在,天可恢复高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等定期复查血尿淀粉酶观察用药的不良反应给予静脉高营养等支持治疗。急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温腹痛黄疸和血常规的变化及时准确应用抗生素。遵医嘱吸氧高热者物理降温或药物降温注意神志、体温的变化抽血做血培养及药敏做好基础护理保持口腔、皮肤清洁。必要时在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。出血一般出血多表现为术中切口渗血少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素或用电凝或用金属夹止血。迟发性出血可能在,h内发生。术后观察患者有无头晕、呕血、便血必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能如患者面色苍白大便频繁黑便甚至血便应立即报告医师快速补充液量应用止血药并做好术前准备。穿孔临床表现为早期出现上腹痛持续性加重x线表现膈下游离气体。观察生命体征的变化腹部情况及有无腹膜刺激征等。旦发生大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈若保守治疗失败及时手术治疗。低血糖胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖发生时间为术后h。应加强巡视密切观察病情变化及早发现低血糖早期症状如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖术后患者床旁备含糖溶液或水果糖若出现低血糖反应可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。综上所述术前充分的准备和良好的心理护理术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理是ERCP成功的重要条件。术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜,黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大可导致管腔过度扩张而引起疼痛告知患者出现的原因及自限性。根据,O级线数字疼痛强度量表本组病例中有例患者术后出现,级的中等度疼痛予使用了强痛定其余例出现了,级轻度疼痛采用多与患者交流和鼓励等分散注意力的方法症状消失最快的为d最慢的为d。在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。活动与休息:胆管支架置入术后h内因禁食、疼痛及创伤需卧床术后若无并发症h后可行身体力行的活动不必担心活动对支架的影响因为目前的支架均有承受静力与动力的作用。出院指导:支架的通畅时间越长患者的生存时间越长。术后告知患者多饮水会对支架起到冲洗作用防止异物、细菌附着以及支架堵塞。活动适当限制禁止行MRI检查。一般每隔周来院复查血生化每隔月行X线检查以观察支架位置。学会自我观察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

ERCP的术后护理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利