5-氟尿嘧啶联用顺铂治疗中晚期食管癌生存率的Meta分析-肿瘤医学论文
5-氟尿嘧啶联用顺铂治疗中晚期食管癌生存率的Meta分析
-肿瘤医学论文
5-氟尿嘧啶联用顺铂治疗中晚期食管癌生存率的Meta分析
侯剑梅
山东省临沂市苍山县中医医院药房,山东临沂 277700
[摘要] 目的 系统分析5-氟尿嘧啶联用顺铂治疗中晚期食管癌后2年生存率。方法 通过联网检索CNKI和万方数据库,收集以5-氟尿嘧啶联用顺铂治疗中晚期食管癌的随机对照试验研究，RCT，。对纳入的文献进行方法学质量评价,提取2年内生存率并进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,共578例中晚期食管癌患者。两组患者治疗情况对照组为放射治疗,试验组为放疗及5-氟尿嘧啶联用顺铂进化疗,Meta分析结果显示,试验组2年生存率分别是对照组的2.13倍，P0.01，和2.23倍，P0.01，。结论 5-氟尿嘧啶联用顺铂化疗加放疗治疗中晚期食管癌,能有效提高2年内的生存率。
[ 关键词 ] 食管肿瘤;放疗;化疗;生存率;meta分析
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654，2013，10，a，-0079-02
我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一,化疗在不能切除的晚期食管癌治疗中的效果尚不肯定,临床多采取放射治疗,虽有临床研究采用联合化疗药物进行放化疗综合治疗,但是临床研究的报道结果存在较大差异,顺铂及5-氟尿嘧啶均是食管癌化疗中常用的药物,为此本研究对近年来相关的文献报道进行分析,探讨顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床效果。
1 资料不方法
1.1 文献的纳入
标准
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研究报道中食管癌具有病理学诊断结果,患者食管癌诊断明确;文献报道采用的方法为随机对照试验,不限制是否采用盲法,符合随机分组的原则。试验组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶对食管癌患者进行化疗,同时给予放疗,对照组采用不试验组相同放疗剂量及疗程;文献中对于预后的随访资料完整,随访资料中包含1年和2年生存率。
1.2 文献的排除标准
同一文献在相同或不同学术期刊重复发表,或者所发表研究文献报道数据资料不全或无法获取。
1.3 文献检索
文献检索 关键词 为食管肿瘤、食管癌、放疗、化疗,数据库包括CNKI，1999-2013.4，和万方数据库，1990-2013.4，。
1.4 文献筛选及评价
文献质量评估及数据资料提取由两名具备丰富统计学知识的评价员分别进行,提取不一致的文献相互进行讨论,最后决定提取的数据内容。
1.5 统计方法
数据分析采用RevMan 5.0统计学软件进行,纳入文献的异质性采用χ2检验进行分析,检验水准α=0.05,P0.05认为差异具有异质性,无异质性采用随机效应模型,具有异质性则采用固定效应模型。
2 结果
2.1 文献检索结果
经检索CNKI，1999-2013.4，和万方，1990-2013.4，数据库,获取相关
研究报道文献56篇,通过对文献内容资料的提取及评价,最终符合MATA分析要求的文献7篇[1-7],入选文献均为随机对照研究。
2.2 研究数据的质量及基本特点
入选研究报道文献均为对照研究,其中实验组均采用放疗同时采用顺铂联用5-氟尿嘧啶化疗,对照组则为放射治疗,所有研究文献均详细介绍基线资料并进行统计学分析,文献数据统计共有495人顺铂联用5-氟尿嘧啶化疗加放疗,483人为单纯放射治疗,纳入的文献单篇研究患者量为42-131例。
纳入研究的一般资料见表1。纳入研究的方法学质量评价具体情况见表2。
2.3 生存率分析
对2年生存率的研究发现,可纳入研究的文献共有5篇。生存率异质性检验，P=0.36,I2=8%，,无统计学意义。试验组2年生存率是对照组的2.23倍
[95%CI(1.44,3.47),P0.0001]如表2示。
3 讨论
5-氟尿嘧啶及顺铂均是消化系统肿瘤化疗常用的药物,但是在食管癌放化疗联合治疗的效果颇受争议,Coia LR等人进行的大觃模的临床报道研究结果显示[8],在放疗过程中给予化疗药物联合化疗,患者的预后并无明显的改善。因此在对中晚期食管癌放射治疗同时采用化疗的综合治疗
方案
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目前仍存在诸多的争议,需要用科学的方法对临床应用的收益情况进行评价。
Meta分析是对相同研究目的的多个独立原始研究结果进行综合分析,以达到获取较大样本含量和改善检验效能的质量,对文献结果进行综合估计,分析的结论的科学性及可靠性较高,具有较好的可信度。是对临床应用的疗法及方式进行综合评估最常采用的系统分析方法,但是研究方法本身也具有一定的局限性,由于研究条件的参差不齐,以及研究者对研究结果的描述不尽相同,极易产生偏倚。尤其是在文献提取及评估人员在对文献质量控制标准较低时,例如研究的基线资料比较不充分,分组时未能完全按照随机原则或按随机原则但是在基本描述时过于含混,甚至隐藏随机原则,导致研究的质量下降,或者未说明是否采用盲法,导致易发生测量性偏倚。本次研究的试验对象均以病理诊断对食管癌患者进行确诊,分组均符合随机对照原则,文献的基线资料也较为充分,文献质量较高,Meta分析结果表明中晚期食管癌患者采用5-氟尿嘧啶联用顺铂化疗加放疗能够有效提高治疗后的2年生存率。
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，收稿日期:2013-08-23，
浙公网安备 33021202002483