肌钙蛋白T与NT_proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系
[关键词] 肌钙蛋白T;脑钠肽;氨基末端脑钠肽前体;急性左心衰
竭
中图分类号:R541.6
文献标识码:B 文章编号:1009_816X
(2014)01_0072_02
doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.29
急性左心衰竭(Acute heart failure,AHF)是心血管内科常见的急重症之一,它是各种心
脏疾病发展恶化后的共同
表
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现之一,死亡率高,预后差?肌钙蛋白T(cTnT)是一种反映心肌
损伤的高敏感?高特异的血清学标志物[1],在疾病预后评估中有重要价值?脑钠
肽(BNP)是在心室壁压力增加时由心室肌快速分泌,与心室容积扩大和压力超负荷程度成正
比,与心室功能状
态有良好的相关性,氨基末端脑钠肽前体(NT_proBNP)与BNP等摩尔分泌,可用于急性左心衰
竭预后评估?本研究旨在
探讨cTnT和NT_proBNP联合检测与急性左心衰竭患者预后的关系,从而指导我们对此类
患者进行危险分层,加强对高危患者的管理,降低死亡率及再住院率?
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2011年1月至2012年12月期间就诊于我院急诊科及心内科住院期间
急性左心衰竭发作患者57例,其中男33例,女24例,年龄32~94(63.68±18.67)岁?根据
基础心血管疾病?诱因?病史特点?临床表现?体征以及心电图?胸部X线检查?超声心动 图和BNP作出急性左心衰竭的诊断?其中缺血性心脏病35例,扩张型心脏病10例,高血压性
心脏病8例,风湿性心脏病4例?所有患者均除外急性心肌梗死?肺栓塞?支气管哮喘?气胸
?根据cTnT是否阳性及NT_proBNP是否>1500pg/ml分为4组,各组间性别?年龄比较差异均
无统计学意义?
1.2 方法:所有患者均在急性左心衰竭发作时采集血清标本,采用酶联免疫吸附分析法测
定cTnT,采用化学发光法检测NT_proBNP,同时测床边超声心动图,测量左室射血分数(LVEF)
,随访半年,比较各组间的1周死亡率及半年内的再住院人次?数资料采用χ
2检验,P1500pg/ml有21人(A组),其中1周
内
死亡4人,半年内再住院10人次;NT_proBNP1500pg/ml有25人(C组),其中1周内死亡
0人,半年内再住院4人次,NT_proBNP1500ng/L,心力衰竭可能性很大,
其阳性预测值为90%?国内外多项研究显示,NT_proBNP对急性左心衰竭患者具有重要的预后
价值[4,5]?
cTnT和NT_proBNP都是由心脏组织分泌的,且特异性高,在某些方面比从影像学或侵入
性血流动力学获得的信息更有价值?NT_proBNP在临床上已用于急性左心衰竭的诊断?鉴别
诊断,也广泛应用于预后的评估及治疗的监测,本研究通过测定急性左心衰竭患者发作时的