手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用

手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用 手术访视记录单在手术室优质护理服务中 的应用 >>》护理管理 手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用 陈晓云 摘要目的探讨手术访视记录单在手术患者围手术期的应用效果.方法对2010年1~6月共800例择期手术.将患者随机分 为实验组400例和传统护理组400例,实验组采用手术访视记录,术前访视,术中安抚与鼓励,术后随访与评价;对传统护理组患 者行常规治疗和护理.并比较两组患者对围手术期护理的满意度,监测两组患者术前2小时和进入手术室5分钟后的心率,血 压.结果实验组满意度达99%,远高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05o传统护理组患者进入手术室后5分钟的血压, 心率明显高于术前2小时,差异有统计学意义(P<0.(】1).实验组患者进入手术室后5分钟的血压,心率与术前2小时比较,差异无 统计学意义(P>0.05).结论择期手术患者应用手术访视记录单后,患者的心理素质有了明显提高,解除了对手术室的陌生感 及紧张情绪,降低了手术患者的应激反应,避免了因心理因素造成的生命体征不稳,增强了患者对医生和护士的信任度. 关键词:手术访视;手术室;优质护理服务 随着医学模式的转变,医院工作范围不断扩大.手术室一 改过去只忙于手术,而忽视了患者心理,生理,社会等各方面 的因素,把手术访视贯穿围手术期始终,稳定了患者情绪,缩 短了住院时间,得到了患者及家属的好评,带来了很好的社会 及经济效益. 手术作为一种应激源_1_,可导致患者产生比较强烈的生理 和心理反应,过强的反应,不仅会影响神经,内分泌及循环系 统,还会降低病人机体的抵抗力和手术的耐受力,从而会干扰 手术和麻醉的顺利实施[21.为了进一步提高手术成功率,我们 手术室于2010年1~6月对手术患者实施术前访视,手术日接 送病人,术中护理,术后访视均由同一人负责,获得了满意的 效果,现汇报如下. l资料与方法 1.1一般资料选择2010年l一6月入住我院择期手术的800 例患者,其中男342例,女458例,年龄18—82岁,平均(52.5? 8.8)岁.经患者及家属知情同意后,将患者随机分成传统护理 组400例和实验组400例,两组患者的年龄,职业,文化程度 等,一般资料经统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,差异无统计学意义. 1.2方法 1.2.1传统护理组方法:对传统护理组患者行常规治疗和护理. 1.2.2实验组方法 1.2.2.1由巡回护士负责术前访视.于手术前一Et到病房访 视患者,收集有关病历资料,并通过责任护士,管床医生了解 工作单位:223600宿迁江苏省宿迁市沭阳县人民医院手术室 收稿日期:2010—09—16 患者的情况,访视时护理人员先做自我介绍,问候患者,说明 访视的目的,与患者及家属交谈,建立和谐的护患关系.消除 患者紧张恐惧感,了解患者的一般情况,将内容正确填写在 《手术访视记录单》上对患者进行准确的评估,鼓励患者 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达 其意愿和担心,针对患者问题和担忧进行有针对性的心理护 理;向患者介绍手术室的环境,手术方式和麻醉方式,介绍主 刀医生的资历以及同类患者的手术效果;根据患者的不同心 理状态,接受能力,用亲切温暖的话语安慰,鼓励患者,开导患 者,增强患者战胜疾病的信心.患者不宜化妆,装有义齿者应 取下保存好,佩戴饰品者应将其摘下[31. 1.2.2.2术中护理.手术当天,由术前访视的护士到病房接患 者以减少其陌生感,同时进行查对,核实无误后,带病人进入 手术间,边走边向患者介绍手术间的布局,设备等,护士介绍 环境时语言亲切,温和,以减轻患者对手术室的恐惧,使患者 感到亲人般的关怀.进入手术间后护士将患者扶上手术床,协 助医生摆好患者的麻醉体位,同时向患者讲述正确体位对手 术和麻醉剂避免术后并发症的重要性,防止体位不当影响呼 吸和循环或压伤肢体,要充分利用体位软垫,保持胸廓运动和 肢体的功能位. 巡回护士在手术过程中始终站在手术台旁,全神贯注地 观察手术的全过程.患者进入麻醉状态后,护士应给予周到的 关怀,针对不同患者情况,给予不同的心理护理,使患者有安 全感,以避免心理因素对手术造成的不利影响.对在意识清醒 状态下手术的患者,当他们表现出紧张不安时,不仅要做好心 理疏导,还可以握住患者的手,叫其随我们一起做深呼吸运 动,呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态,同时患者的注意 护理,临终护理,长期护理.这些病人需 要较长时间的护理,较难应用急症护理, 因为该类病人住院时间短.有些医疗机 构也把这种模式与结构护理模式结合使 用,使护理人员的层次及种类(护士,助 理护士,护理员等)的搭配更恰当. 5,结伴护理模式(PartnershipMode1) 结伴护理模式又指合作整体护理(Co— primaryNursing),是整体护理的一种模 式.这种模式能更有效地使注册护士开 展专业工作(评估病人,健康教育等),而 非专业工作由其他种类护理人员来承 担.这种模式的护士通常与助理护士,护 理员等搭配来共同管理一组病人. 责任编辑冯蓉 一 护理管理《<< 力也从手术中转移到呼吸上,这样患者就能很快地平静下来. 将人文关怀I41运用于手术室优质护理服务中,握住患者的手, 在关键时刻,护理人员身体力行地去做,比宣教要好得多.同 时,各项护理工作做到稳,准,轻,快,注意调节室温,预防体位 不适带来的并发症.严密观察患者生命体征变化,注意心电监 护,保持输液通畅.并认真观察患者的面部表情,观察各种仪 器使用情况,以保证手术的顺利进行和患者的安全.严格执行 手术室各项护理操作常规,认真做好各种护理记录嗍.手术过 程中不谈论与手术无关的话,不高声喧哗,谈笑,体现人性的 关爱,患者至尊的护理文化. 1.2.2.3术后护理.手术结束后,巡回护士护送患者回病房,安 置好正确体位,同病房护士做好交接工作,向患者和家属讲解 不同麻醉方式所需的体位要求,及各种创口引流管的管理,以 取得配合. 术后第一天,巡回护士对术后患者进行回访和探视.询 问术者术后的一般情况,包括切口疼痛,肠蠕动情况,肢体 血运,肢体活动度,肢体肿胀情况,有无压疮及其他手术并 发症等.同时就患者现存的不适,给予适当的处理,安慰和 解释.了解患者对手术配合的满意程度,制定整改措施,提 高护理配合质量.征求手术科室意见,及对发现问题及时纠 正,解决. i.3观察指标,在患者出院前进行对围手术期护理服务满意 度调查.共发 问卷 关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式 800份,回收800份.问卷有效率100%,并监 测患者术前2小时和进手术室后5分钟的血压和心率. 1.4统计学处理所有数据均采用SPSSI3.0软件进行统计 分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05提 示有统计学意义. 2结果 2.1两组患者对围手术期护理满意度的比较:实验组患者对 围手术期护理满意度达99%,远高于传统护理组,不满意人数 少于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1. 表1两组患者对围手术期护理满意度的比较例(%) 2.2两组患者心率,血压的比较:传统护理组患者进入手术 室后5min的血压,心率明显高于术前2h,差异有统计学意义 (P<0.01).实验组患者进入手术室后5分钟的血压,心率与术 前2h比较,差异无统计学意义(尸>0.05),见表2. 表2两组患者术前2h,进入手术室5min后的血压,心率的比较 与同组患者术前2h比较,O.01 3讨论 手术患者术前大多存在种种思想顾虑或恐惧,激动,焦 虑等.这些不良的心理反应均可致中枢神经系统和交感神 经系统过度兴奋,因此足以减弱患者对麻醉手术的耐受力, 加重心,肺,脑等器官的负荷,从而大大增加休克,血压增高, 心率加快,心肌缺血,脑血管意外等并发症的发生概率『6].实 验组患者,术日晨入室前心理状态良好,血压,心率也较平 稳,没有明显的血压过高,心率过快现象,且均能很好配合 麻醉,手术及护理操作,术中经过也很平稳;传统组心率,血 压都有明显增高.为了保证手术患者在围手术期各项医疗, 护理,麻醉措施能够顺利实施,我们手术室采取除急诊手术 外一律实行术前访视,手术日到病房接病人,术中护理,手 术结束送病人回病房,术后第一天回访并进行康复指导,均 由同一人完成,确保了围手术期护理的完整性和连续性.患 者心理素质有了明显提高,解除了对手术室的陌生感及紧 张情绪,降低了手术患者的应激反应,避免了因心理因素造 成的生命体征不稳,同时通过术后随访缩短了护患距离,护 士提高了学习的自觉性,拓展了知识面,提高了语言交流的 技巧. 通过手术访视记录单的应用,患者和护士不再陌生,病 人对护士易产生信赖感,从而建立了相互信赖合作的护患关 系.良好护患关系的建立,可以使患者产生良好的心理效应, 使患者处于最佳接受治疗和护理的心理状态,赢得了病人及 病人家属的赞誉,护士有了成就感,也可以使护士自身感受 到患者满意的喜悦,从而提高工作效率,加强责任心,激发 了学习热情.加强对护士自身素质的培养和提高,使手术室 护士的整体素质得到改善,为手术室护士自身成长创造了条 件【81o 参考文献 1罗红,戴亚克,李菊兰,等.心理护理:联法对手术焦虑的干预 研究[J].护士进修杂志,2006,21(3):245,247. 2王哲敏,李艳.医院健康教育在手术室整体护理中的应用fJ1. 实用医学杂志,2007,23(22):362l一3623. 3曲云萍,包凤兰.整体护理在手术室的应用fJ].齐鲁护理杂志, 20o5,l1(4):352. 4邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀,深化整体护理『J1.中华护理杂 志,2003,38(9):707-708. 5晋丽君,杨红伟,焦瑞娟.手术室护士的职业危害与防护[J1.中 国误诊学杂志,2005,5(8):1510. 6庄心良.现代麻醉学[M】锑3版.北京:人民卫生出版社,2003: 802. 7赵怀堂,苏风英.护理人员语言与护患关系『J].护理管理杂志, 2003,3(1):48—49. 8冯小平.整体护理在手术室的实施及体会fJ].现代医药卫生, 2001,17(2):131—132. 责任编辑王萍李小玲 当代护士?第1