胎盘，并非疏而不漏的屏障
H厶盘,是胎儿与母体间进行物质交换的重 月口要器官,也是胚胎与母体组织的结合体. 胎盘大约在妊娠3个月时形成雏形,以后逐渐 发育,在妊娠末期直径达15~20厘米,厚约2.5 厘米,是一个中央厚,边缘薄的圆盘状扁平器 官,重约0.5千克.
足月妊娠的胎盘形状很像向日葵,光滑 的一面(胎儿面),由羊膜覆盖,灰白色,有 一
根长约50-60厘米,像绳子一样的脐带, 一
端附着于胎盘的中央部,另一端连结着胎 儿的脐部.脐带内有三条血管,一条脐静脉 和两条脐动脉.绒毛裸露的另一面(母体面) 暗红色,分成15~20个胎盘小叶,紧紧地连 在子宫壁的内面.绒毛的
表
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层有绒毛膜上皮 细胞,绒毛里面有细小的动脉和静脉.这些 血管沿着绒毛分枝汇集于主干,最后集中成 为脐带的静脉和动脉,进入胎儿体内.绒毛
母血充满了绒 的外面是流动着的母体血液,
毛间隙.因此,胎儿与母体有着完全分开的 两套血液循环通路,母体血在绒毛间隙循环; 胎儿血在绒毛内的脐动脉,静脉和微血管中 循环.母体血和胎儿血之间有滋养层上皮细 胞隔开,这就是通常说的胎盘屏障.正是通 过这个屏障,胎儿与母体问无时无刻都在进
行物质交换.
胎盘具有极其复杂的作用.它代替了胎儿 时期的呼吸,消化和泌尿系统的功能.通过这 个胎盘屏障,母儿双方血液中的氧和二氧化碳 以气体扩散的方式进行交换,胎儿摄取所需的 氧气,同时把二氧化碳交换出去.胎儿还通过 胎盘从母体血液中获得营养,如葡萄糖,氨基 酸,自由脂肪酸,各种电解质和维生素等.胎盘 中还含有多种酶,可根据需要将复杂的化合物 分解为简单物质,或将简单物质合成后供应胎 儿.而胎儿的代谢产物则经胎盘送人母血,由 母体排出.
这就是为什么虽然胎儿生活在一个封闭 的充满了羊水的羊膜腔内,既不用靠嘴巴吃东 西,又不用靠肺来呼吸,却能不断发育成长的 原因.
胎盘还是一个重要的内分泌器官,能产生 内分泌激素,如绒毛膜促性腺激素,胎盘生乳 素,雌激素和孕激素等.此外还产生许多酶和 特殊性蛋白.一方面供给和促进胎儿生长发 育,另一方面调节母体的内环境,以适应胎儿 发育的需要,为分娩及哺乳做准备. 过去一直认为胎盘具有防御功能,作为一 个屏障能很好地保护胎儿.但是,这个屏障并 非疏而不漏的.
胎盘
胎盘对某些细菌和更大的病原体有一定 的阻隔作用.但各种病毒,如流感病毒,风疹病 毒,艾滋病病毒,水痘病毒,脊髓灰白质炎病毒
等,均可以直接通过胎盘影响胎儿,导致宫内 感染,发育畸形甚至死胎.
细菌,弓形体,衣原体,螺旋体(如梅毒) 可在胎盘部位形成病灶,破坏绒毛结构后再进 入胎体感染胎儿,影响胎儿发育,出现器官缺 损,听力视力受限和发生某些先天性疾病. 另外,胎盘也无法滤去乙醇,尼古丁,麻醉 剂以及其他人工毒物.所以,母体血液中的这 些物质进入胎盘后,会通过脐带这一"黄金通 道",无情地毒害胎儿.女性妊娠期间吸毒,胎 儿娩出后即可有毒瘾发作;某些药物如巴比妥 类,吗啡,氯丙嗪,乙醚,抗菌药物,奎宁,砷剂 等,均可通过胎盘进入胎儿体内.如孕期服用 四环素,有可能影响胎儿的牙齿和骨骼发育; 服用治疗甲状腺机能亢进的硫脲嘧啶,会使胎 儿患甲状腺肿等.故孕妇用药应考虑对胎儿的 影响.
另一方面,母血中一些免疫抗体如IgG也 能通过胎盘,胎儿从母体得到抗体,使得出生 后短时间内获得被动免疫力.但母体的抗A, 抗B,抗Rh等血型抗体,同样也可进入胎儿血 中,造成胎儿溶血和死胎.
事实告诉我们,胎盘的防御功能并不是绝 对可靠的.所以,无论在孕前准备或怀孕的整 个过程中,准妈妈都必须尽量避免接触各种会 影响胎儿的有害因素,才能保证胎儿的健康发 育和成长.(编辑:林培殉)@
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胎盘,并非疏而不漏的
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