法律援助
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书
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经济困难证明[资料]
法律援助申请表
编号:( )援申字[ ]第 号 姓 性 别 出生年月 ,,, 民 族 名
身份证号码
户籍所在地
实际居住地
住 宅 电 话 邮政编码
职业、职 工 作 单 位 务
通 讯 地 址 办公电话 文 化 程 度 文盲? 小学? 中学? 大专以上? 身 体 状 况 健康? 残疾? 严重残疾?
残疾人? 老年人,60岁以上,? 未成年人? 人 群 类 别 妇女? 一般贫困者? 其他? 申请人在申请民事,行政、仲裁,:原告? 被告? 第三人? 事项中的法律刑事:自诉人? 犯罪嫌疑人? 被告人? 被害人?
地位 被害人近亲属? 其他?
申请法律 刑事辩护? 刑事被害人代理? 民事诉讼代理? 援助方式 行政诉讼代理? 仲裁代理? 公证? 非诉讼调解? 申请法律 婚姻、家庭? 赡养、抚养、扶养? 工伤? 援助案由 劳动纠纷? 损害赔偿? 请求抚恤金等? 其他?
尚未进入法律程序? 诉讼中,侦查? 起诉? 一审? 申请事项 二审? 重审? 再审?, 仲裁中? 调解中? 法律状态 行政处理中? 行政复议中? 投诉无答复? 申请人家庭 无收入 职业收入,含退休金, 基本经济情况 救济金 其他收入
申请法律援助
的案情理由
概 述
申请人保证以上填写的资料真实～如以欺骗方式获得法律
援助愿承担法律责任。 承 诺 申请人: 年 月
日
授权委托书
委托人: 性别: 出生年月: 民族:
户籍所在地: 联系电话:
代理人: 区法律援助中心 法律援助工作站
通讯地址:
邮编: 联系电话:
委托人 因 一案获得法律援助，现根据法律
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
，特委托西湖区法律援助中心指派 法律援助工作站 为
案件提供法律援助服务，本委托书有效期自即日起至本案本审终结时止(即判决、调解、案外和解、撤销诉讼或终止援助时止)。
委托权限:非诉讼代理
委托人:
代理人:
年 月 日
注:本委托书一式三份，委托人、代理人各执一份，交案件办理机构一份。
经济困难证明
申请法律援助，由申请人户籍所在地乡镇人民政府、街道办事处如实填写以下
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
并盖章，如弄虚作假，将被追究责任。
申请人 性别 农/居 出生年月 户籍所在地 月收入
家庭成员 性别 农/居 出生年月 与申请人关系 月收入
家庭月平均收入
当地最低生活保障线
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
当地法律援助困难标准 低保线1.5倍
其他需说明的特殊情况
填表人 联系电话
单位:
年 月 日
委托合同
甲方: 电 话: 地址: 邮政编码: 乙方:XX法律援助工作站 电 话:
地址: 邮政编码:
甲方就 一案与乙方达成法律援助服务协议如下:
一、乙方指派 法律工作者(律师)为甲方提供民事诉讼代理的法律服务。
二、乙方应依照法律维护甲方的合法权益，如乙方指派的代理人因故中途不能执行职务时，由乙方另行指派。
三、甲方必须真实地向代理人叙述案情事实，提供与本案有关的证据，乙方接受委托后如发现甲方有捏造或隐瞒事实，弄虚作假行为，有权撤消甲方受助资格，终止委托。
四、甲方委托乙方权限为:一般诉讼代理
五、本协议自签订之日起生效，到本案审终结止(即判决、调解、案外和解、撤销诉讼或终止援助时止)。
甲方: 乙方:XX法律援助工作站
代理人: 主任:
法定代理人: 承办人:
2012年 月 日
注:本协议一式二份，由受援人、法律援助机构各执一份
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