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高海拔地区多器官功能障碍综合征评分诊断标准(2005.9兰州会议)

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高海拔地区多器官功能障碍综合征评分诊断标准(2005.9兰州会议)
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HAPE是好发于海拔3000rn以上的一类具有明显高原环境依赖型急性高原病,海拔越高,发病率越 高,病情越严重,其原发病因主要是缺氧,最先导致HAPE/HACE,超过24h无好转或加重的HAPE/HACE 可能成为H—MODS的一个继发病因.H—MODS好发于海拔3000rn以下地区,原发病因是由重度创伤感 染等高危因素致伤,缺氧作为继发因素参与了H—MODS的形成.两者在发病机制,信号转导,基因调控, 蛋白重组,免疫应答上可能各处于不同的时空,不同的反应层次.HAPE发病快,治疗容易;H—MODS发病 相时慢,治疗十分艰难,更需足够的技术准备和资源配置.HAPE/HACE更提倡早期防治,这也是阻断 H—M()DS发展的惟一有效手段. 5H—MODS评分诊断标准 5.1有原发性病/伤因素打击,急性起病,无心源性肺水肿证据者. 5.2高原发病有典型急性高原反应(AHAR,包括HAPE/HACE)症状,救治24h无效或加重者. 5.3实验室 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 项目不全但可满足表1中3个或3个以上系统器官评分标准者. 说明:?以上3个条件中,1,2奈须必备其中一条;?8个脏器中有任何3个脏器满足评分者即可作出诊 断;?8个系统器官损伤评分,可任选其中6个系统器官进行评估,最高积分为24分.半数致死率(ID.)相 当于l3,l6分可作为结局概率适度评估. 表1H—MODS评分诊断标准 脏器正常 衰前期评分衰竭期评分 1分2分3分4分 注CVAD为心血管活性药fGCS为格拉斯哥昏迷评分;(:r为肌酐;P1T为血小板计数;OB为粪潜血;TBII为总胆红索 参加会议参与讨论的专家和部门还有:高钰琪,蓄炳文,姚咏明,周其全,林树新,朱运奎,于晟,曾学文,陈天铎.董晨明, 高秉红,杨永珠,薛晓东,郑必海,王彤,罗晓红,刘毅,高炜,高百顺,迭嘎,耿智隆,王生满,张建青,张诚,武建英,蔡黔,刘惠萍, 张德海;甘肃省医学会急诊专业委员套,胸心外科专业委员会,呼吸内科专业委员会.麻醉复苏专业委员会 发表的部分论文有: 1刘惠萍,张世范,刘传兰,等.海拔t517米地区1t8例健康人中心动脉血气分析及其临床意义[J].中华新医学杂志,2001,2:204—206. 2张鲜英,张世范,高炜,等.高原现场作业期间中心动脉血气与酸碱变化趋势CJ3.中国运动医学杂志,2005,24:84—86. 3张世范,郭远明,高炜,等.高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准(试行草案)CJ3.中国危重病急救医学,1999,11:703—704. 4吴明延,于晟,解好群,等.青年士兵进驻不同海拔高度血液生化全项改变[J3.高原医学杂志,2001,11:6—8. 5高炜,张世范,张德海,等.急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告)(J3.西北国防医学杂志,2004,25:7—9. 6张世范,高炜,徐克劲,等.复方红景天防治急性肺损伤前瞻性研究CJ3.中华外科杂志,I999,37:238—240. 7路文胜,张世范,曹学文.等.中度高原(1517n1)胸部手术前后多脏器功能指标的变化趋势及临床意义[J3.两北国防医学杂志,2004.25: l7O—l72. 8张世范,张德海,刘惠萍,等.多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准CJ3.中同危重病急救医学, 2005,17:217—222. 9张世范,张德海,高炜,等.多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估[J]. 中国危重病急救医学,2005,17:346352.(收稿日期:2005—10—17)(本文编辑:李银平)
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