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肩凝症.doc

肩凝症

merry佳佳
2019-05-02 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肩凝症doc》,可适用于医药卫生领域

肩凝症肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹,属于西医学肩关节周围炎,是以肩长期固定疼痛,活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病,中医认为其发病主要为年老体衰,肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连,不能活动。故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。(一)症状与体征该病呈慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。主要症状是肩部疼痛,渐进性加重,昼轻夜重,并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举,后伸时疼痛加剧,肩部活动受限,严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显,肩关节周围有广泛性压痛,日久可见肩部肌肉萎缩。(二)X线摄片检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。二、鉴别诊断(一)三角肌的损伤、硬化及肿瘤等,主要有三个特点:表浅、外形改变、痛点明确。fingersign阳性、活动受限以内收、外展明显。(二)肩锁关节,包括损伤、骨关节病、钙化及炎症,如强脊等。主要特点是表浅、痛点明确、fingersign阳性、活动受限以水平内收及外展度以上明显。(三)钙化性肌腱炎,部位不同、表现不同。冈下肌腱钙化,表现为外旋正常,而内旋受限,常常需要X线片观察。冈上肌腱钙化,表现外展、前屈受限,而外旋正常,最难的是肩胛下肌腱钙化,常常表现完全与冻结肩类似,活动范围全面下降,尤其外旋,而且由于重叠,平片很难看到钙化。但病人常急性发作,前方隆起且内收受限显著,与冻结肩有别,应进一步拍CT或MRI鉴别。三、中医证型(一)风寒湿证肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感。舌淡、舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。(二)瘀滞证肩部肿痛,疼痛拒按,以夜间为甚。舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄,脉弦或细涩。(三)气血虚证肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力,舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。四、疾病分期(一)粘连前期主要表现为肩周部疼痛,夜间加重,甚至影响睡眠,肩关节功能活动正常或轻度受限。(二)粘连期肩痛较为减轻,但疼痛酸重不适,肩关节功能活动受限严重,各方向的活动范围明显缩小,甚至影响日常生活。(三)恢复期疼痛改善,肩关节功能活动改善。五、治疗方案(一)治则:松解粘连、滑利关节、缓解疼痛。(二)治疗方法:、患者坐位,医者站于患侧,用滚法、揉法、拿法等放松肩关节周围肌肉~分钟重点在肩前部、三角肌部及肩后部。、医者一手扶住患肩部,另一手握住患者腕部或托住肘部,以肩关节为轴心做环转摇动,幅度由小到大,然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋等扳法,松解粘连,滑利关节。、点按压痛点,肩井穴、天宗、肩贞等穴,以酸胀为度,弹拨粘连部位及压痛点,解痉止痛,剥离粘连。、肩关节松动术()盂肱关节①分离牵引,一般松动,缓解疼痛。②长轴牵引③向头侧滑动④前屈向足侧滑动增加肩前屈活动范围。⑤外展向足侧滑动增加肩外展活动范围。⑥前后向滑动增加肩前屈和内旋活动范围。⑦后前向滑动增加肩后伸和外旋活动范围。⑧外展摆动外展°时进一步增加外展活动范围。⑨侧方滑动增加肩水平内收活动范围。⑩水平内收摆动。⑾后前向转动增加肩内旋活动范围。⑿内旋摆动⒀外旋摆动增加肩外旋活动范围()胸锁关节①前后向滑动增加锁骨回缩。②上下滑动增加锁骨上下活动范围。()肩锁关节后前向滑动增加肩胛骨活动范围。、用揉法、拿捏法放松肩关节周围,然后做肩关节牵拉提抖,用搓法从肩部到前臂上下搓动遍,最后叩击肩关节周围。、中药熏蒸疗法。、水肿部位艾盒灸。、艾柱灸。肩髃穴、肩贞穴、外关穴、合谷穴隔附子饼灸。

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