C-12应用注意事项
一、肿瘤标志物的测定时间:
近年来国内外学者都主张:多种肿瘤标志物指标联合检测、动态观察肿瘤标志物浓度值得变化,并紧密临床
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现和影像特点进行综合判断,是提高肿瘤诊断准确性的方法。
1:肿瘤高危人群定期筛查:
对于肿瘤筛查,可以每年检测1-2次,动态记录肿瘤标志物的浓度变化,如果随着时间的推移浓度值逐渐升高,临床参考价值更大(请检测者保留好肿瘤标志物原始值)。
2:肿瘤患者定期随访
1)治理前应测定肿瘤标志物的原始值并保留好数据。
2)治疗后1-2年:1次/月;第3-5年:1-2次/年;第6年:1次/年。每次改变治疗方法前肿瘤标志物浓度升高或怀疑复发或转移时,应及时测定肿瘤标志物的浓度。
二、肿瘤标志物检测结构分析
由于肿瘤标志物与肿瘤不是一一对应的关系,它受到各种因素的影响,所以,建议临床医生值得注意的是:目前临床研究表明不存在性别特异性指标。CA125、CA15/3、β/HCG等指标在男性患者中也有不同程度的提高PSA与f/PSA原来一直认为是前列腺癌完全特异性指标,但是研究表明在一些非前列腺癌症患者中,尤其是乳腺癌也有较高比例的阳性,且阳性值很高,需加以鉴别。
1:肿瘤筛查由于参考值是采用该项目对大量正常人群的检测结果统计,以95%的正常人群小于该值来界定的,所以极少数正常人会出现假阳性。建议2-6个月后再检测一次,如两次检测指标均高于参考值,且有升高的趋势,则应去医院做进一步检查,以便及时确诊及治疗。若临床检查后未能发现有疾病存在,则可考虑定期随访;如维持原值或有下降可能是:各种炎症性疾病、慢性疾病等干扰使生化检测指标出现升高。
2:疑似患者:此结果可作为医生临床诊断的参考依据。如果是有症状就诊的患者,检测指标出现强阳性则增加了恶性肿瘤性的可能,建议结合其他检查加以确诊。
3:治疗后肿瘤患者:应高度怀疑是否有肿瘤复发、转移等,应进行相应的检查和进一步的治疗。
三、常见影响肿瘤标志物测定的因素
由于现有肿瘤标志物的灵敏度和特异性都不够理想,在忙些正常体质和良性病变中出现不同程度的阳性反应,甚至在肿瘤发生发展过程中会成一过性或阶段性阴性反应,因此在肿瘤标志物检测中要注意鉴别假阳性和假阴性。
1:引起假阳性的因素
1)良性疾病:某些肿瘤标志物在炎症性疾病中表现增加。如:肝脏良性疾病时AFP、CA19-9、CACEA及肾功能衰竭时CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高。
2)生理变化:妊娠时AFP、β、HCG、CA125和月经时CA125也会升高。
3)肿瘤手术/放疗/化疗过程中偶遇肿瘤组织收到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志物产生增加,从而影响肿瘤标志物的测定造成假阳性。
4)样本中的某些干扰成分可通过与测定中所使用的特异性抗体发出反应而影响测定结果。如自身免疫疾病患者常有可与抗体反应的类风湿因子(RF)即针对动物免疫球蛋白的嗜异性抗体均会引起假阳性反应。
2:引起假阴性因素:
1)肿瘤细胞不产生肿瘤标志物或产生的数量很少。
2)细胞或细胞表面被封闭。
3)机体体液中一些抗体与肿瘤标志物(肿瘤抗原)形成免疫复合物。
4)肿瘤组织本身血液循环差,所产生的标志物不能分配到外周血。
4:血标本的采集、储存不当也会影响肿瘤标志物的测定结果。
1)由于正常红细胞中还有NSE,溶血后会导致NSE升高需要重新抽血。
2)黄疸血会导致芯片本底过高不宜检测;
3)血脂中的脂蛋白可以结合亲脂成分,降低与抗体的结合,干扰免疫反应;
4)血清反复冻融会使某些肿瘤标志物的效价降低;
5)血清储存不当,受微生物污染,会导致对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感的CA153升高。(The end)
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