【doc】辛灵灌洗液对鼻内窥镜术后疗效的影响

【doc】辛灵灌洗液对鼻内窥镜术后疗效的影响 辛灵灌洗液对鼻内窥镜术后疗效的影响 ? 26?现代耳鼻喉科学盎志』ou丛笠2生筮!鲞筮 辛灵灌洗液对鼻内窥镜术后疗效的影响 海光辉'吴鸿斌'周雪华.徐乃华'周珊' 【摘要】目的观察中药鼻腔灌洗液对鼻内窥镜手术后恢复过程的影响.方法将我院3年来行鼻内窥镜手术的128 例(205侧)患者随机分为治疗组和对照组.治疗组67~J(106侧),对照组61~J(99侧).两组患者术后均常规给抗生素,激素 静脉注射5—7天,且对照组手术后第三天给-y,~fl克纳喷鼻,而治疗组术后第三天开始中药鼻腔灌洗液灌洗鼻腔,并用做鼻腔 滴剂点鼻,每Et35次.结果治疗组术腔肿胀程度轻,息肉样囊泡反应轻,痂皮消退快,术腔相对洁净,上皮化时间短.治 疗组总有效率95.28%,对照组总有效率84.85%,两组疗效差异有显着性.结论中药灌洗剂术后灌洗鼻窦腔能提高鼻内窥 镜手术的疗效. 关键词辛灵灌洗液鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术 【文献标识码】A【文章编号】1681—5823(2004)01—0026—02 AclinicalobservationontheefficacyofadministeredFMFGIK onthepost—.operativetherapeuticeffectofESS HalGuanghu.i,WuHongbin,ZhouXuehua,eta1. Dq~rtmemofOto~oyngology,the咖CityHo~fitalofTCM, the够dHo~italofHuBeiCollegeofTCM,咖441000. 【Absa-act】ObjectiveToevaluatetheefficacyofadministeredLiquidofMagnolineFlosGanodermaluci dum Karstonthepost— operativetherapeuticeffectofESS.MethodsFrom1999to2002,128cases(205sides)which have receivedtrealmentin0111"hospitalwererandomlydividedintotreatinggroup(TG)andcont rollingone(CG).Thetwogroups wereroutinelytreatedwithantibiotics,hormonefor5, 7daysafteroperation.Inaddition,61cases(95sides)inCGwere treatedwithBo3o~and67cases(106sides)inTGweretreatedwithFMFGIKformthethirddayafteroperation.Re- suitsTheeffectiverate95.28%inTG.significantlyhigherthaninCG84.48%.CondusionFM FGIKusedafter operation,CarleffectivelyimprovethetherapeuticeffectofESS. KeywordsFMFGIKparan"asalsinusitisnasalpolypendoscopicsurgery(KSS) 我院1999年12月,2002年12月完成的鼻内 窥镜手术128例(205侧),于术腔粘膜转归和上皮化 的过程中,在常规治疗的基础上,用我院自制的辛灵 灌洗液灌洗术腔,经观察起到了抗炎,止血,镇痛,抗 变态反应,减轻水肿,防止肉芽组织增生及粘连,加 速上皮化等作用,亦即中医扶正祛邪,标本兼治之功 效,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料与方法 1.1一般资料患者128例,男75例,女53例;年 龄13,59岁.病程1,15年.按照1997年海口标 准分型分期【1:,其中工型1期39侧,2期45侧,3期 21侧;?型1期27侧,2期36侧,3期19侧;M型18 侧.将上述病例,在术前随机分成治疗组(用辛灵灌 洗液冲洗)和对照组,进行前瞻性观察.治疗组67 例(106侧),对照组61例(99侧),全部病例术前均 经过鼻内窥镜检查,鼻窦冠状位CT扫描,确诊为慢 作者单位:】441000湖北中医学院附属襄樊市中医院耳鼻咽喉科 2312000浙江绍兴华宇医院耳鼻咽喉科 性鼻窦炎,鼻息肉. 1.2治疗方法 1.2.1手术方法全部病例均在局麻下进行,其中 2例因术中镇痛效果差而肌注度冷丁50,100mg强 化麻醉.开通静脉给药通道,术中加人立止血lkU, 根据术前常规检查情况,必要者行心电监护,手术方 式采用Merssklinger术式,对鼻中隔弯曲影响手术或 应行矫正者,先行中隔矫正术18例.有鼻息肉者先 行鼻腔息肉摘除,充分暴露手术通道,看清手术标 志,切除钩突,咬除筛泡,清除筛窦病变组织,并扩大 上颌窦自然开口;有额窦炎者,扩大额窦开口,蝶窦 有病变者开放蝶窦并清除病变组织.对中,下鼻甲 有息肉样变或过于肥大者,行部分切除或微波凝固 术31例,以保证术后有良好的通气功能.术毕用可 溶性止血纱布或速即纱于术腔敷布止血,治疗组先 行辛灵灌洗液冲洗.全部病例均未行凡士林纱条填 塞,故保留下鼻道术后通气. 1.2.2术后处理术后第3天开始换药,用吸引器 现代耳鼻喉科学杂志J(旦丛坚蔓鲞塑 吸除已溶的糊状纱布,用.肾上腺素加2%丁卡因棉 片收缩止血并麻醉鼻腔2—3次,吸除鼻腔内出血, 血痂及分泌物,治疗组用辛灵灌洗液灌洗术腔每日 1次,并用之做滴剂点鼻每日3—5次;对照组用抗 生素盐水冲洗术腔每日1次,局部用伯克纳喷雾剂 喷鼻,每日23次;全身用药,两组均常规静滴抗生 素加地塞米松1Grog静注,每日1次,连续5—7天, 术后710天均可出院. 1.2.3随访处理出院后每周在鼻内窥镜下检查 处理1次,根据患者的不同情况予以收缩鼻腔,冲洗 术腔,有肉芽增生,水样囊肿,痂皮等病变组织予以 摘除,清理,连续45周后,改为半月或更长时间换 药冲洗1次,但均要求患者鼻内窥镜随访检查要达 6个月. 2结果及 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 2.1观察方法128例手术疗效按1997年海口标 准进行评定_1j,全部患者均随访6个月以上.但对 不同时间内粘膜水肿,窦腔分泌物,囊泡及水肿样肉 芽增生和粘膜上皮化情况的观察:(1)粘膜渗血停 止,伪膜基本消退,痂皮基本消失,术腔轮廓清楚; (2)术腔粘膜薄而光滑,与骨壁紧密相连,术腔各部 清晰,窦口通畅为术腔上皮化. 2.2疗效比较 2.2.1术腔清洁时间比较采用检验,术后3 周及4周两组差异有显着性(Y=5.97,P<O.05), 见表1. 表1两组术腔清洁时间的比较例(%) 2.2.2总体疗效评定鼻内窥镜手术后随访6个月 后评定疗效.治疗组总有效率明显高于对照组,两 组疗效差异有显着性(=5.18,P<0.o5),见表2. 表2两组总体疗效比较(6个月)例(%) 3讨论 鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的一个 ? 27? 重要环节,但术后的综合处理是否得当,也能直接影 响到手术的效果【2,术后鼻腔鼻窦粘膜肿胀,分泌物 增多,肉芽及囊泡形成,增生,感染及变态反应等因 素均影响治疗效果.毛承深等【j报道认为中药内服 对术后促进粘膜上皮化和功能恢复有良好作用,而 我们采用自制的辛灵灌洗液对术腔直接作用有良好 的转归.组方如下:辛夷,灵芝,紫珠,虎杖,冰片;具 有清热解毒,利水消肿,收敛止血,抗敏止痛之功效. 方中辛夷_4外用收敛止血,可在创面产生一层蛋白 凝固物,又有抗过敏与抗炎作用.灵芝I4j不仅有抗 炎作用,还有很好的免疫调节作用,起到抗过敏和促 进组织生长及上皮化.紫珠【5不仅有良好抗感染作 用,且抗菌谱广,收敛止血作用强,控制创面体液外 渗,促进上皮生长,加快创面愈合;虎杖【6J煎剂外用 对外伤有明显的止血作用,并有良好的镇痛效果;冰 片_7j外用有良好的镇痛消炎作用,并能促进粘膜剥 脱和糜烂,溃疡的愈合,特别对物理因素的粘膜损伤 效果良好. 通过对照观察发现,辛灵灌洗液术后术腔灌洗, 对术后的术腔清洁,控制感染,缩小病灶,镇痛止血, 控制炎性渗出及痂皮的形成,减轻变态反应,防止肉 芽组织增生及粘连,加速术腔上皮化均起到了一定 的作用.从随访结果的比较可见,治疗组的治愈率 明显高于对照组,差异有显着性(P<0.05).说明 鼻内窥镜术后的处理中,应用该方中药灌洗术腔,提 高了治愈率,缩短了换药时间,且未发现毒副作用, 中药参与鼻外科手术将有广泛前景. 参考文献 1中华医学会耳鼻喉科学会分会,中华耳鼻喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及分期内窥镜鼻窦手术疗效评定标 准(1997年海口).中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134. 2李源,许庚.慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术后综合处理 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 . 中华耳鼻喉科杂志,2001,36(3):237. 3毛承深,胡娟,刘盛林,等.苍辛汤对鼻内窥镜手术后疗效的影响. 中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2002.1o(5):219 4国家中医药管理局<中华本草>编委会.中华本草(上册).上海:上 海科学技术出版社,1996,417—423. 5国家中医管理局<中华本草)编委会.中华本草( 下册 数学七年级下册拔高题下载二年级下册除法运算下载七年级下册数学试卷免费下载二年级下册语文生字表部编三年级下册语文教材分析 ).上海:科学 技术出版社,1996.1574—1579. 6木岛正夫.药用植物大辞典(日),1997,28. 7郭兰忠.现代实用中药学.北京:人t~_72生出版社,1999,77l一774. (收稿日期:2003—07—26)(编辑维兰)