全国工业产品生产许可证
申 请 书
产品类别: ××
产品名称:×××××
企业名称:××××××××× (公章)
联系电话: ××××××
联 系 人: ××××××
申请类别:发证√迁址□增项□其他□
申请日期: 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局印制
企 业 声 明
1. 本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;
2. 本申请书所填信息及附件均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任;
3. 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。
企业法人代表(负责人)签名
(单位公章)
一、申请企业基本情况
企业名称
住 所
生产地址
邮政编码
电 话
传 真
电子邮箱
组织机构代码
经济类型
工商登记机构
营业执照注册号
成立日期
经营期限
固定资产(万元)
注册资金(万元)
年总产值
年销售额
年缴税金额
年利润
法定代表人
企业负责人
质量保证负责人
联系人
从业人员总数
专业技术人员数
其他需要
说明的情况
二、申报产品基本情况
项目总投资
年设计生产能力
涉及国家产业政策的情况
产品单元
产品品种、规格型号
产品标准
申请类别
三、企业主要负责人和技术人员情况
序
号
姓 名
性别
身份证号码
职务
职称
学历
所学专业
工作年限
工作岗位
四、主要生产设备、工艺装备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
数量
完好
状态
使用场所
生产厂及国别
生产
日期
购置日期
五、主要原材料、外购件和外协件明细
序
号
产品
单元
名 称
规格型号
年需量
标准名称
和编号
生 产 单 位
六、主要检测仪器、设备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
精度
等级
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂国别
生产
日期
购置
日期
七、集团公司所属单位明细
序号
所属单位名称
与集团公司关系
八、提交的文件资料目录
序号
文件资料名称
页数
1
营业执照复印件
1
2
全国工业产品生产许可证申请书
12
3
环保证明
1
4
组织机构代码证复印件
省、自治区、直辖市质量技术监督局
受理意见
经手人(签字) 年 月 日 (盖章)
企业实地核查
结 论
年 月 日 (盖章)
产品质量检验
结 论
年 月 日 (盖章)
全国工业产品生产
许可证办公室
审批意见
年 月 日 (盖章)
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1 适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2 封面
2.1 产品类别:填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。
2.2 产品名称:填写实施细则的产品名称。
2.3企业名称:填写企业营业执照上的注册名称,并加盖公章。
2.4联系电话:填写有效的企业联系电话。
2.5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6 申请类别:根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。
2.7申请日期:填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二零零五年七月十五日”。
3 申请企业基本情况
3.1 企业名称、住所、经济类型等:填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。
3.2 生产地址:填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等。
3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润:填写企业上一年度实际完成情况,新投产、实际生产期未满一年的企业,该四项指标可不填写。
4 申报产品基本情况
4.1涉及国家产业政策的情况:对照国家产业政策的要求,按企业实际情况填写。
4.2 产品单元、产品品种、规格型号:按照产品《实施细则》的
规定
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填写。
4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页,附页注明“申报产品基本情况附页”。
5 集团公司所属单位明细
5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的,由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。
5.2 与集团公司关系:填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够,可以增加页数,附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见
由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”,注明受理申请日期,并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。
7 企业实地核查结论
由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。
8 产品质量检验结论
由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。