一致药店联合用药指导手册

一致药店联合用药指导手册 深圳市一致医药连锁有限公司 目 录 1.一般症状 ................................................................ 1 1.1发热 ................................................................. 1 1.2疼痛 ................................................................. 1 2.口腔、耳鼻咽喉、眼常见病症 .............................................. 1 2.1口角炎(烂嘴角) ..................................................... 1 2.2口臭 ................................................................. 2 2.3口疮 ................................................................. 2 2.4牙龈炎 ............................................................... 3 2.5牙周炎 ............................................................... 3 2.6龋齿 ................................................................. 3 2.7扁桃腺炎 ............................................................. 4 2.8咽炎 ................................................................. 4 2.9过敏性鼻炎 ........................................................... 5 2.10鼻窦炎 .............................................................. 5 2.11中耳炎 .............................................................. 5 2.12耳聋、耳鸣 .......................................................... 6 2.13结膜炎(红眼病) .................................................... 6 2.14眼睛疲劳 ............................................................ 7 2.15黑眼圈 .............................................................. 7 2.16沙眼 ................................................................ 7 2.17近视 ................................................................ 8 2.18白内障 .............................................................. 8 3.循环系统常见疾病 ........................................................ 9 3.1动脉硬化 ............................................................. 9 3.2冠心病 .............................................................. 10 3.3高血压 .............................................................. 11 3.4高血脂 .............................................................. 12 3.5贫血症 .............................................................. 12 4.呼吸系统用药 ........................................................... 14 4.1感冒 ................................................................ 14 4.2流行性感冒 .......................................................... 14 4.3急性支气管炎 ........................................................ 15 4.4慢性支气管炎 ........................................................ 15 4.5支气管哮喘 .......................................................... 16 4.6肺炎 ................................................................ 16 4.7肺结核 .............................................................. 17 4.8肺气肿 .............................................................. 17 5.消化系统常见病 ......................................................... 18 5.1消化不良 ............................................................ 18 5.2急性胃肠炎 .......................................................... 18 5.3慢性胃炎 ............................................................ 18 5.4消化性溃疡 .......................................................... 19 5.5病毒性肝炎 .......................................................... 20 5.6脂肪肝 .............................................................. 20 5.7细菌性痢疾 .......................................................... 21 5.8蛔虫病与蛲虫病 ...................................................... 21 5.9便秘 ................................................................ 22 5.10痔疮 ............................................................... 23 5.11胆囊炎、胆石症 ..................................................... 23 6.神经系统 ............................................................... 23 6.1神经衰弱 ............................................................ 23 6.2偏头痛 .............................................................. 24 6.3晕动病 .............................................................. 24 6.4记忆力减退 .......................................................... 25 7.常见皮肤疾患 ........................................................... 25 7.1烧伤 ................................................................ 25 7.2癣 .................................................................. 25 7.3痤疮 ................................................................ 26 7.4湿疹 ................................................................ 27 7.5狐臭 ................................................................ 27 7.6黄褐斑 .............................................................. 28 7.7酒渣鼻 .............................................................. 28 7.8鸡眼和胼胝 .......................................................... 28 7.9疖 .................................................................. 29 7.10痱子 ............................................................... 29 7.11中暑 ............................................................... 29 7.12早年秃发 ........................................................... 30 7.13疣 ................................................................. 30 8.泌尿系统常见病 ......................................................... 31 8.1膀胱炎 .............................................................. 31 8.2尖锐湿疣 ............................................................ 32 8.3淋病 ................................................................ 32 8.4前列腺肥大 .......................................................... 33 8.5前列腺炎 ............................................................ 34 8.6痛经 ................................................................ 34 8.7月经不调 ............................................................ 35 8.8更年期综合症 ........................................................ 36 8.9避孕 ................................................................ 36 8.10阴道 ............................................................... 36 8.11盆腔炎 ............................................................. 37 8.12乳腺增生 ........................................................... 37 9.内分泌系统 ............................................................. 38 9.1糖尿病 .............................................................. 38 9.2痛风 ................................................................ 39 9.3甲状腺功能亢进 ...................................................... 40 9.4类风湿性关节炎 ...................................................... 40 9.5单纯性肥胖 .......................................................... 41 9.6单纯性肥胖 .......................................................... 41 10、肌肉及骨骼系统常见病症 ............................................... 42 10.1扭伤 ............................................................... 42 10.2类风湿性关节炎 ..................................................... 42 10.3骨质疏松 ........................................................... 42 10.4骨刺(骨质增生) ................................................... 43 11、免疫系统常见病症 ..................................................... 44 11.1慢性疲劳综合症 ..................................................... 44 一致药店联合用药指导手册 1.一般症状 1.1发热 概念 发热的原因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 人的体温超出正1、感染性发热:针对病因推荐有清热解毒、清注意休息，多饮水，戒常范围(腋下温由多种急、慢性感药物，治疗原发凉解暑中药成烟酒，高热者用冰垫冷度超过37?或口染病如流感、肺炎疾病。推荐解热份的保健品，凉敷。 腔温度超过等引起; 镇药、抗感冒茶，冰垫及其它有下列情况之一者应就37.3?,昼夜间2、非感染性热: 药，抗菌消炎药物理降温产品，医: 波动超过1?),由物理、化学等因等 含维生素C较1、发热超过三日不退; 即为发热. 素引起的过敏、恶多的果汁。 2、原因不明的发热; 性肿瘤、中暑等所3、严重头痛，频繁呕吐。 至。 1.2疼痛 概念 疼痛的原因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 疼痛是机体受到1、物理性刺激:应针对病因推对不同的患者注意劳逸结合，保证充物理或化学因素压迫、牵引、痉挛荐药物，治疗原分别推荐。如向足的睡眠，炎症性疼痛刺激痛觉神经而等。 发疾病。推荐口关节炎患者推者应低蛋白低脂饮食。发生的一种保护2、化学性刺激: 服止痛药如布荐含维生素C头痛伴有复视、呕吐、性反应。 病毒、细菌 洛芬、罗通定，加生物类黄酮高热者,关节痛用药5 的毒素或体内坏外用搽剂、膏药的商品及含维天后无效者均须去医院 死组织的分解产等非处方药 生素E的商品。 就医。 物。 2.口腔、耳鼻咽喉、眼常见病症 2.1口角炎(烂嘴角) 1 一致药店联合用药指导手册 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 上下唇联合1、各类洁口消毒的1、注意营养均衡，按病因不同分为营养1、服用维生素 处发生的炎不良性口角炎、球菌含漱液及口含片; 不偏食; B2片或复合维 症，有糜烂、2、富含B族维生素2、多吃蔬菜水果和性口角炎(多见于老生素B片; 皲裂等症状，的保健食品，奶制富含B族维生素的年无牙的患者)、真2、外用喉风 又称口角糜品，豆制品。 食物; 菌性口角炎(双侧口散、云南白药、 烂。 3、口角不适时忌用角湿白且白色更加冰硼散; 舌头舔。 明显，常伴发唇炎及3、球菌或真菌 唇部糜烂)。 感染者可推荐 内服和外用抗 生素。 2.2口臭 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 口内出气臭因机体内部失调而导致确诊治疗原1、各类洁口消毒的1、注意口腔和牙齿秽。 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为呼口臭，多由口腔疾病如发疾病是根含漱液及口含片，的护理，饭后漱口，气时有明显牙周炎，辛辣食物、口本。推荐养阴口腔清新喷雾剂， 用餐后刷牙; 异味，刷牙、内残留食物发酵，耳、口香液、口舒2、蜂胶，蒜头精胶2、避免辛辣食物，漱口均难以鼻、咽喉疾病如咽炎或清胶囊、口炎囊， 少喝酒不抽烟; 消除。 全身性疾病如肠胃炎等清、黄连上清3、中药牙膏，无糖3、口臭持续24小 所致。 片等，用佩兰香口糖，清新香口时以上应找医生诊 煎汤漱口。 合剂、茶叶 治。 2.3口疮 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 口腔粘膜出现单口腔卫生习惯不1、含强的松或甲硝1、富含B族维1、注意口腔卫生，个或多个圆形或良、病毒、细菌感唑成份的口腔粘膜生素、维生素C、忌食辛辣和温热动椭圆形浅表溃疡，染、心理、遗传、贴片; 或含锌的保健火的食物; 上履黄白色渗出营养不良、创伤、食品; 2、情志舒畅，睡眠2、维生素B2片或 膜，边缘整齐，周内分泌功能紊乱、2、含牡蛎、蛋充足，避免过度疲复合维生素B片; 围有红晕。 自身免疫功能低黄的食品; 劳; 3、喉风散、云南白 下等因素均与口3、蜂蜜(敷于3、注意营养的均药、冰硼散、含氯 腔溃疡关系密切。 口疮面后含服)衡; 已定或甲硝唑成份 及洁口液; 4、口疮治疗2周仍的漱口液; 4、蒜头精胶囊。 未愈者应延医诊4、辨证选用内服中 治。 成药如六味地黄 丸、口炎清等。 2 一致药店联合用药指导手册 2.4牙龈炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 刷牙时牙龈出血口腔不洁、牙菌斑、1、去除牙石后再1、富含钙、锌1、清除牙结石; 或自发性牙龈出牙垢、牙石、食物用药物治疗，如用或含维生素C2、保持口腔卫生，血，可见龈缘结石嵌塞和不合适的假含甲硝唑的口腔和生物黄酮保纠正口呼吸的习积聚。压迫牙龈易牙等 粘贴片或牙周康、健食品或食品，惯，使用适口的牙出血。 牙周宁等; 可预防牙周骨刷; 2、含甲硝唑或氯质的流失及促3、多吃新鲜蔬菜水 已定的含漱液及进牙龈复原; 果及含钙食物。 碘甘油; 2、维生素A、E， 3、中成药如口炎修补牙龈组织。 清颗粒。 2.5牙周炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 牙齿菌斑、牙1、针对病因处理; 1、富含钙和锌的1、注意牙齿的卫生早期可见牙龈 垢、牙石引起2、口服含甲硝唑成份保健食品; 护理，饭后漱口，缘充血和水 的局部刺激，的复方制剂、止痛片，2、含维生素C和用餐后刷牙; 肿，随着炎症 创伤或免疫系含漱口腔消毒液; 生物黄酮保健食2、加强营养，食物的发展，出现 统缺陷，单侧3、牙周脓肿，应切开品或食品; 应粗细配搭; 发热、疼痛， 咀嚼，牙缝间排脓，并用抗生素治3、各种瓶装洁口3、养成双侧咀嚼的形成牙周袋， 常嵌食物，不疗; 液; 习惯; 出现口臭，牙 合适的假牙等4、适量服用维生素4、含有氟化物的4、出现牙周脓肿，槽溢脓，牙齿 损伤牙周组织,、,等、有助于牙牙膏。 应及时就医。 松动或脱落。 引起发炎。 周组织的愈合。 2.6龋齿 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 牙齿被龋蚀而出残留在牙齿上的1、甲硝唑口腔粘1、富含钙、磷和B1、及时到医院填补现缺损，形成龋糖类被细菌分贴片; 族维生素的保健食龋洞; 洞，引起牙痛。 解，产生酸性物2、度米芬滴丸; 品; 2、少食糖类; 质，腐蚀和损坏3、牙痛水、牙痛2、含多纤维及含氟3、平衡饮食，注意 牙釉质，引起龋灵、止痛片; 或其它矿物的食高蛋白、高脂饮食， 齿。 4、有清热泻火或品。 多吃新鲜蔬菜水果 消肿止痛的中成 及含纤维的食物; 药如牛黄清胃丸、4、不饮用碳酸饮 牙痛一粒丸。 料。 3 一致药店联合用药指导手册 2.7扁桃腺炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 起病急，常伴有发多种细菌或病针对病因推荐药1、有清凉润喉作用1、注意休息，戒烟热、咽痛、头痛、毒感染，导致扁物: (含胖大海、甘草、酒及避免刺激性食检查可见扁桃体桃体发炎。充血1、抗菌药物:抗西瓜霜、橄榄、诃物，多喝水。 红肿、颌下淋巴结性扁桃腺炎多菌素如青霉素、乙子等中草药成份)2、急性扁桃体炎，肿大有压痛。慢性为病毒感染，化酰螺旋霉素，度米的口含片或口服液 出现并发症的病人扁桃腺炎全身症脓性扁桃腺炎芬; 2、各类洁口消毒的应及时就医。 状不明显，局部主多为细菌感染。 2、清热、消炎、含漱液及润喉糖 3、多次反复发生急要症状为咽痛咽抗菌、抗病毒中成性扁桃体炎，特别干、口臭、扁桃体药如六神丸、银翘是已出现并发症的肿大 丸、板蓝根颗粒、病人，可考虑在急 双黄连口服液; 性炎症消退后，行 3、抑菌消炎的含扁桃体切除术。 片如复方西瓜霜 含片。 2.8咽炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 咽干、发痒，有异急性咽炎多因1、口含片(含1、复方维生素和矿1、锻炼身体，预防物感，疼痛感，有上呼吸道发生度米芬或地喹物质制剂、维生素C; 感冒; 粘痰，刺激性咳细菌或病毒感氯氨、西地碘、2、有清热利咽中药2、戒除烟酒，禁食嗽，急性伴有发染所致。慢性咽氯已定、溶菌成份的保健食品; 辛辣食物，多喝水，热。慢性咽炎咽部炎多因急性咽酶); 3、有养阴利咽成份少讲话; 异物感、咽干、发炎反复发作或2、清热利咽的(含青果、百合、橄3、有下列情形之一痒等症状，以晨起治疗不彻底，及中成药如银黄榄、酸梅等)的食品，应就医: 更明显，一般无全受烟酒、粉尘、颗粒、金嗓清音如润喉糖、清凉饮(1)咽痛持续1-2身症状。 有害气体等刺丸、养阴清肺料。 周以上或反复发 激引起。也可由膏; 作; 鼻炎、扁桃体炎3、中药胖大海、(2)12岁以下儿童 等疾病所致 菊花、麦冬泡茶有咽干、喉痛; 饮。 (3)伴有高烧、虚 弱、耳朵疼痛或腮 腺肿大、皮疹、呕 吐等严重症状应及 时就医。 4 一致药店联合用药指导手册 2.9过敏性鼻炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 含异丙嗪、氯苯那1、复方维生素和矿1、保持室内清洁，鼻部、眼部及咽因过敏原如 敏、苯海拉明、酮物质制剂、维生素避免接触过敏原; 喉发痒，阵发性冷、热、尘土、 替酚等抗过敏药C; 2、尽早治疗，按时连续喷嚏，鼻涕花粉、动物 的制剂如新康泰2、蜂胶胶囊; 服药，点鼻药; 增多，水样，有毛、细菌等; 克、富马酸酮替酚3、蒜头精胶囊; 3、在花粉播散的季继发感染时涕食物如牛奶、 滴鼻液;中成药如4、葡萄糖酸锌口服节减少外出。 呈脓性。因鼻粘鱼虾、蛋等; 千柏鼻炎片、辛夷液。 膜水肿，引起鼻某些药物如 鼻炎片等 塞，可有嗅觉减磺胺、抗生素 退。 等诱发本病 2.10鼻窦炎 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 鼻流浊涕，量多由细菌、病毒感1、抗菌药物:抗菌1、富含维生素A、E1、不要猛擤鼻涕; 不止;多伴头染引发本病，也素如氨苄青霉素，的食品、保健食品; 2、注意补充水份，痛、鼻塞、嗅觉可因鼻发育不喹诺酮类如司帕沙2、含维生素C和生多吃新鲜蔬果; 减退。 良、受伤、抽烟星; 物黄酮的食品; 3、戒除烟酒，禁食 或有害气体、花2、清热、消炎、抗3、葡萄糖酸锌口服辛辣食物，勿食乳 粉等刺激所致 菌、抗病毒中成药液; 制品; 如鼻窦炎口服液、4、蜂胶、蒜头精胶4、若为牙源性上颌 辛荑花鼻炎片; 囊。 窦炎，应及时治疗 3、抑菌消炎的滴鼻牙病。 剂如改善鼻窦引流 常用,,麻黄素呋 喃西林液滴鼻; 4、对过敏性鼻窦炎 患者应推荐抗过敏 药物。 2.11中耳炎 5 一致药店联合用药指导手册 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 急性中耳炎早期多由致病菌1、及时、足量全身应1、含锰、锌的食品1、保持耳道和内耳症状为耳痒，继进入咽鼓管用抗生素，如口服阿或保健食品; 的干燥; 而耳痛，耳部有入侵鼓室所莫西林或头孢菌素2、维生素A、B、C、2、勿经常挖除耳饱胀及压迫感，至(单纯型类; E; 垢; 听力下降，并有中耳炎)，因2、外用抗菌滴耳液如3、不要猛擤鼻涕; 发热、头痛 化脓菌入侵庆大霉素滴耳液，4、游泳跳水戴上耳慢性中耳炎的主中耳而发生,,双氧水; 塞; 要症状为耳流化脓性中耳3、止痛药如对乙酰氨5、中耳炎出现发高脓、鼓膜穿孔和性中耳炎 基酚。 烧，耳痛剧烈者应耳聋 尽快延医治疗。 2.12耳聋、耳鸣 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 耳聋为不同的听耳聋、耳鸣的病针对病因推荐药物: 1、对听力减退1、注意精神调理，力障碍，轻者听因较复杂。如先1、ATP，用于神经性者，推荐助听器 保持情志舒畅 力下降，重者不天性听觉器官发耳聋、链霉素耳中毒 2、含海洋蔬菜的2、劳逸结合，适量闻外声。耳鸣为育不全、遗传因2、肌苷，用于耳鸣、保健食品或食运动健身 自觉耳内有鸣响 素、长期噪音影突发性耳聋 品。 3、注意营养调理， 响、耳毒性药3、氟桂嗪，用于防3、多种维生素和少吃高胆固醇食 物、、急性传染治抗生素耳毒性所矿物质 物。 病、耳功能退化致的耳鸣 4、蜂王浆 4、按摩 等，一般耳聋多4、中成药:六味地5、老人突发耳聋应 由耳鸣发展而黄丸、耳聋左慈丸等 及时到医院诊治。 致。 2.13结膜炎(红眼病) 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 1、含抗生素类、喹1、含金银花、1、注意卫生，防止互相结膜红赤，常由肺炎双球 诺酮类、磺胺类、菊花、夏枯草、传染; 奇痒难忍，菌、葡萄球菌、 糖皮质激素等成份决明子、绿豆、2、过敏性结膜炎患者要有烧灼感、流感杆菌和病 的眼药水，眼药膏; 等清热、散风、避开致敏物质; 怕光流泪，毒等引起，由细 2、肽丁氨滴眼液、解毒中草药的有下列情形之一者应就常有细丝状菌或病毒直接 维氨啉滴眼液; 保健食品、食医: 脓性分泌物接触结膜而引 3、中成药如牛黄上品; (1)有较多脓性分泌晨起粘住上发本病。亦可由 清丸、牛黄解毒片、2、补充维生素物; 下睑睫毛，过敏、异物刺激 珍珠明目液。 A、C和锌。 (2)视力明显下降; 而难睁眼。 导致本病发生。 (3)持续7天以上不好 转。 6 一致药店联合用药指导手册 2.14眼睛疲劳 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 阅读、视物感到长期过度用1、有营养眼球作1、各种品牌的眼部1、不在过弱或过强的光费力，自觉眼内眼、在过弱和用的滴眼液如新护理液; 线下阅读、写作; 干涩不适 过强的光线乐敦滴眼液、珍珠2、富含维生素A、B、2、适当用眼，不过长时 下阅读和写明目滴眼液; C、E和硒、锌、钙间看电视或上网; 作、迷上看电2、维生素A、B、等矿物质的保健食3、少抽烟喝酒和饮用含 视或在电脑C、E和硒、锌、品、食品; 咖啡因饮料，多吃些粗 前工作时间钙等矿物质; 3、含枸杞子、桑椹、粮、杂粮和含维生素的 过长等 1、 辨证选用中菊花等养肝明目中蔬菜、水果; 成药明目地药的食品。 4、当眼睛痛或对光敏感 黄丸、石斛夜时，应及时就医。 光丸、杞菊地 黄丸等。 2.15黑眼圈 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 眼圈皮肤颜色1、慢性病或应针对不同病因1、可改善黑眼圈形1、适量运动，保持充足变深，出现黑遗传体质; 推荐药物。 象的化妆品如眼贴的睡眠; 晕，又称为“熊2、房劳虚损，1、维生素A(有膜、眼霜; 2、不抽烟喝酒及食用刺猫眼” 过度疲劳; 助于表皮组织的2、由豆类、蛋黄、激性过大的食物; 3、眼圈部位修复)、维生素C芝麻、核桃等组成3、加强营养，适量补充 静脉曲张，血(增强免疫力)、的富含维生素A、E维生素A、C、E; 液瘀滞; 维生素E(改善血的食品; 4、不使用可导致黑眼圈 4、某些深色液循环、延缓老3、由养血、补肾、的化妆品; 化妆品微粒化); 明目功能的中药配5、避免使用阿斯匹林。 渗入眼皮内; 2、补肾益精的中制的保健食品。 5、外伤、日成药如六味地黄 晒; 丸、杞菊地黄丸、 左归丸、右归丸等 辨证选用; 2、 红枣、枸杞。 2.16沙眼 7 一致药店联合用药指导手册 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 早期症状不明由沙眼衣原1、含氯霉素、红霉素、1、含金银花、菊花、1、经医生确诊显或眼有异物体感染眼结利福平、磺胺醋酰钠、酞决明子、绿豆等清后立即治疗局感，较重者怕膜所致 丁安等的滴眼剂或眼膏; 热、散风、解毒中部用药; 光、流泪。有少2、中成药:内服牛黄上草药的保健食品、2、注意个人卫许分泌物，可见清丸、黄连上清丸;外用食品; 生，单独用洗脸结膜充血，乳头熊胆眼药水、马应龙八宝2、含黄芩、桑叶、用具; 增生及滤泡形眼膏。 夏枯草、薄荷、连3、不用手揉眼成，出现形似砂翘等的清凉饮料。 睛。 子的粗糙不平 颗粒 2.17近视 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 远视力差，近近不注意保护1、有眼胀、眼痛、眼疲1、各种品牌的眼部1、卫生用眼，视力正常;可伴眼睛，长期近等现象者，可推荐有营养护理液、近视治疗避免长期近距有眼胀、眼痛、距离看书、写眼球作用的滴眼液如新仪; 离看书、写作、眼疲等 作、看电视;乐敦滴眼液、珍珠明目滴2、富含优质蛋白看电视; 儿童偏食、营眼液等; 质、维生素、钙、2、坚持做眼保 养缺乏也可2、维生素A、B、C、E和磷等矿物质的保健健操; 导致本病。个硒、锌、钙等矿物质; 食品、食品; 3、多吃些含优 别高度近视3、辨证选用中成药明目3、含枸杞子、桑椹、质蛋白、钙、磷、 (超过600地黄丸、石斛夜光丸、杞菊花等养肝明目中维生素的食物， 度)与遗传有菊地黄丸等。 药的食品。 如鸡肝、羊肝、 关 猪腰等; 4、多吃新鲜蔬 菜、水果。 2.18白内障 是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，甚至失明。发病大多与年龄有关，50岁以上发病人群逐渐增多，也有先天性白内障、眼外伤、内科疾病(糖尿病、肾病等)等疾病并发。目前手术治疗为最为有效的治疗 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 晶状体混浊 眼底镜检查 滴眼液:白内停、卡 注意用眼卫生， 他林、沙普爱思等 积极治疗原发病。 口服:石斛夜光丸、 障眼明等 8 一致药店联合用药指导手册 3.循环系统常见疾病 这部分常见疾病多数为慢性病或者需要在医院确诊后，患者自行在门店进行药物治疗的疾病，且使用的药品多为处方药，原则上药品需要全部凭处方销售。 对于这部分的药品，门店药师不要轻易给顾客配药，一定要注意询问病人的以往病史或以往的用药史，同时也可以给病人建立顾客挡案或药历，如有顾客凭处方购药，则以处方调配为主，药师可以适当根据需要为顾客推荐一些其他辅助用药(多以OTC为主)以及相适应的保健品或其他商品。 本节所涉及的主要疾病有:动脉硬化、冠心病、高血压、高血脂、贫血病等，现分述如下: 3.1动脉硬化 定义/主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 1、是指动脉内1、患者常有血胆固一、血脂药物: 1、VE、VC:1、合理饮食:壁的钙质或脂醇、甘油三酯增高，1、消胆胺; 可以增加血饮食总热量肪沉积，造成动高密度脂蛋白减低，2、安妥明; 流及血红细不应过高防脉加厚与变硬，脂蛋白电泳图形异3、烟酸; 胞的氧气供止超重; 又称动脉粥样常，多数患者表现为4、不饱和脂肪酸，如:应; 2、坚持适量硬化。主动脉粥第?或第?型高脂蛋益寿宁、血脂平及心脉乐2、复合维生的体力活动; 样硬化常无症白血症; 等; 素:抗氧化3、合理安排状，冠状动脉粥,、X线检查可见主动5、藻酸双酯钠。 剂，清除血液工作及生活; 样硬化者，若管脉伸长、扩张和扭曲，二、抗血小板药物: 中的自由基; 4、其他:提径狭窄达75,有时可见钙质沉着; 1、阿斯匹林; 3、卵磷脂:倡不吸烟，可以上,则可发生,、动脉造影可显示2、潘生丁; 可以软化血饮少量酒; 心绞痛、中风、四肢动脉、肾动脉与3、抵克立得。 管，是治疗该5、减少和避冠心病、高血冠状动脉由于粥样硬三、中成药:多以扶本固病的特殊配免VD和VK的压、心肌梗塞、化所造成的管腔狭正、活血降脂等主要功效方。 摄入; 心律失常，甚至窄、病变部位及范围; 成分为主,山揸降脂丸、 6、多吃芹菜、猝死，要依照医,、多普勒超声波检活血通脉片、冠脉宁片、山揸等蔬菜。 院医生的诊断。 查有助于判断四肢动川芎素片、复方丹参片、 脉、肾动脉血流通畅绞股兰总甙片、心达康 情况。 片、脂必妥片、心血康胶 囊、山海丹胶囊、血栓心 脉宁胶囊、天保宁胶囊、 宁心宝胶囊、心痛康胶囊 等 9 一致药店联合用药指导手册 3.2冠心病 定义/主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 1、冠状动脉粥 (1)心电图检查:是?硝酸酯制剂:主要包1、卵磷脂:可以 1、减肥，样硬化心脏病发现心肌缺血、有无括硝酸甘油、消心痛、协助除去肝及血液做些适量的简称。是指供心律失常,是诊断冠,,单硝酸山梨醇、长中的脂肪; 运动; 给心脏营养物心病的常用方法。2、银杏萃取物: 2、保持情效硝酸甘油制剂等; 质的血管发生(Holtter)等检查;对血液循环、大脑绪稳定，避 ?肾上腺素能β受体严重粥样硬化(2)放射性核素功能、脑循环及末免紧张压 阻滞剂(β阻滞剂):或痉挛，使冠状(ECT)检查:可了解梢循环可起到充氧力; 常用的制剂有普萘洛动脉狭窄或阻作用，也可改善葡3、坚持服梗塞范围; 尔、氧烯洛尔、烯丙洛塞，以及血栓形萄糖的利用; 药，采取高 (3)超声心动图:了尔、吲哚洛尔、美托洛成造成管腔闭3、辅酶Q10:可 纤维、低盐 解心室壁的动作、有尔、阿替洛尔、纳多洛塞，导致心肌缺以改善心肌的氧和饮食; 无室壁瘤、心脏瓣膜尔; 血或梗塞的一作用; 4、勿喝酒 活动情况和左心功种心脏病，又称4、硒和铜:科学 及咖啡，不 ?钙通道阻滞剂:常用能; 缺血性心脏病。 证明，心脏病与缺吸香烟。 制剂有维拉帕米、硝苯2、主要症状类乏硒和铜有关; (4)心肌酶学检查:地平、地尔硫卓、尼卡型 5、钙和镁:对维 SGOT、CKP等了解心地平等; (1)心绞痛型 持心律和血压正常 肌损伤程度和恢复(2)心肌梗塞型 有帮助; ?抗血小板药物:如阿过程; (3)无症状性心6、维生素E、A、 斯匹林、双嘧达莫、苯肌缺血型 C、B组等:抗氧和 (5)冠状动脉造影:磺唑磺等; (4)心力衰竭和抗老化，营养心肌。 目前被称为诊断冠心律失常型 如:21金维他，施?调整血脂药物:如烟心病的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。可明(5)猝死型 尔康、善存等常用酸、普伐他汀、洛伐他确病变范围、程度，3、要依照医院的中药材，丹参、汀、辛伐他汀等; 并为选择治疗方法医生的诊断。 红花、川芎、蒲黄、 (手术、介入、药物) 郁金等、伏牛花、?溶血栓药物:如华法提供依据并可评估人参、银杏、山查、令、肝素、尿激酶、链风险，同时可行左室蒲公英、茴香、蛇激酶等; 造影确定左室收缩麻草、山梗菜、红 功能和有无室壁瘤。 苜蓿等 ?中医中药:以活血和 化瘀为主如:苏合香 丸、苏冰滴丸、冠心苏 合丸、保心丸、麝香保 心丸、生脉饮、冠心生 脉口服液、血府逐瘀口 服液、活心丸(又称九 龙丹)、益心丸、心灵 丸、滋心阴口服液、舒 心口服液、心通口服液 等。 10 一致药店联合用药指导手册 3.3高血压 定义/主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 正常的血压值应 第一期:血压达确高血压患者，1、利尿剂:是应用最广的1、高血压该是120/80，高诊高血压水平，临口服利尿降压药，如:双氢除坚持药物治的治疗是血压一般没有症床无心、脑、肾损克尿噻、氯噻酮、速尿、氨疗以外，可以终生的，即状的，在血压偏高害征象。 苯喋啶; 饮用袋泡茶，使血压控时有人会出现头第二期:血压达确如:山楂、枸2、β受体阻滞剂:柳胺制在了理痛、出汗、心跳加诊高血压水平，并苄心定是WHO推荐的降压杞、菊花、槐想的范围快、喘气、头晕、有下列一项者?体药。如:醋丁酰心安; 花、荷叶、莲内，降压治视觉混淆等症状。 检、X线、心电图或心、玉米心、3、钙拮抗剂:如硝苯吡啶、疗也不可高血压分期: 超声心动图示左心异搏定、硫氮卓酮、尼群地决明子。 停止。要采(一)轻型高血压:室扩大。?眼底检平; 1、钙及镁:缺用“阶梯指舒张压90一查，眼底动脉普遍乏钙 4、α受体阻滞剂:常用式”的药物104mmHg(12.0-13或局部狭窄。?蛋者有哌唑嗪。如:多沙唑嗪; 被认为与高血治疗，既血.5kpa)。 白尿或血浆肌酐浓压有关; 5、ACEI(血管紧张素转换压控制不(二)中型高血压:度轻度增高。 2、VC、VE:减酶抑制剂):可以温和、持好的情况指舒张压第三期:血压达确少血块产生几久地降压，同时对靶器官下，逐步加105-114mmHg(13.诊高血压水平，并率，改善心脏有很好的保护作用。如，量或替换65-14.8kPa)。 有下列一项者;?功能; 贝那普利(洛汀新)巯甲新的药物; (三)重型高血压:脑出血或高血压脑丙脯酸、依那普利; 3、氨基酸:(L-2、患了高指舒张压病。?心力衰竭。肉碱)有助预6、ARB(血管紧张素?受血压后，如?115mmHg(?14.?肾功能衰竭。?防心脏疾病; 体拮抗剂):研究证明该类果靠限制95kPa)。 眼底出血或渗出，4、卵磷脂:乳药物安全、有效，耐受性饮食(少 伴或不伴有视神经化脂肪、改善好，有心、脑、肾保护作盐、多纤 乳头水肿。?心绞组织功能及降用。如，缬沙坦(代文); 维)、减肥、 痛，心肌梗塞，脑7、中成药:牛黄降压丸、 低血压。 戒断烟酒 血栓形成。 愈风宁心片、珍菊降压片、和增强锻 脑立清丸、还精煎、松龄血炼等方式 脉康、降压冲剂、稳压胶囊。 还没能有 效的控制 血压，那就 需要药物 治疗了。 11 一致药店联合用药指导手册 3.4高血脂 定义/主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 高脂血症因其如果血清总胆固根据主要治疗作用的不1、维生素C、E:1、控制总摄血中胆固醇、甘醇达到或超过同，血脂调整分为两大对血脂的代谢有入热能，低脂油三酯、β-脂5(72毫摩,升，类: 一定的影响; 饮食，少吃富蛋白等血脂成甘油三酯达到或1、降低血总胆固醇和低2、目前研究较多含胆固醇的分含量高于正超过1(70毫摩,密度脂蛋白为主者首推并认为可能与血食品，多食深常，临床上多表升，则可分别诊断他汀类，如辛伐他汀、普脂代谢有关的微海的冷水鱼现为以头晕、胸为“高胆固醇血伐他汀和氟伐他汀等; 量元素有以下四类; 闷、心悸、神疲症”和“高甘油2、降低甘油三酯为主为种:锌、铜、铬、2、食用大量乏力、失眠健三酯血症”。两者代表，如非诺贝特和诺衡锰; 的水果、蔬忘、肢体麻木等均异常升高则称等; 3、卵磷脂:餐前菜、水溶性纤为主要表现的“混合型高脂血3、单味中药:山楂、何服用，降低胆固维有利于降病症，也有为数症”。高密度脂蛋首乌、泽泻、决明子、大醇; 低胆固醇; 不少的患者自白胆固醇如果低黄、灵芝、虎杖、参三七、4、胆碱及肌醇:3、尽量少喝觉症状不明显，于0(91毫摩,升蒲黄、红花、丹参、水飞参与脂肪代谢，防咖啡、茶，并仅在体检作血(35毫克,分升)蓟、女贞子、月苋草、茺止肝内脂肪堆积; 禁服含有咖脂 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 时才发也属血脂代谢紊蔚子、广地龙、人工虫草、5、辅酶Q10:改啡因的药物; 现本病。 乱，称为“低高密茶树根、荷叶、玉竹、桑善血液循环; 4、戒烟，避 度脂蛋白胆固醇寄生、麦芽、葛根、郁金、6、深海鱼油:含免过度饮酒; 茵陈; 有大量的不饱和5、适当增加血症”。 4、中成药: 降脂灵片、脂肪酸; 体力或文体 通脉降脂片、通泰胶囊、7、大蒜素:降低活动，消除过 软脉灵、血脂宁胶囊、乌胆固醇和血压; 度的精神紧 龙降脂茶、玉楂冲剂、健8、蜂胶; 张。 脾降脂冲剂、血脂康、山9、银杏胶囊。 楂加降脂丸; 3.5贫血症 定义/主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 贫血是指在单血常规检查:一不同种类贫血有其特殊的治疗1、VC:可以帮1、要预防位体积血液中般的血常规检药物。 助铁质的吸收，缺铁性贫红细胞、血红蛋查和红细胞指1、铁剂只对缺铁性贫血有效。也能帮助制造血，首先要白及红细胞低数。 如:含有硫酸亚铁、葡萄酸亚血红素; 注意饮食，于正常植，多发1、一般以血红铁、琥珀酸亚铁、卟啉酸亚铁2、泛酸(VB5)要均衡摄生缺铁性贫血。 蛋白(Hb)为准，等药品。该类药品对胃肠道有及吡多醇(VB6)取红肉、肝主要症状:容易凡成人男性血刺激，应在饭后服用; 对造红血球是脏、蛋黄、感觉疲劳、憋红蛋白低于1202、B12及叶酸，只对维生素B12重要的元素; 榖类等富 12 一致药店联合用药指导手册 气、心跳;头重、克/升，女性低缺乏及叶酸缺乏贫血有效; 3、铜:是制造含铁值的头晕，早晨很难于110克/升者3、中医将贫血称为血虚。常 红血球所需要食物 起床;脸色不即为贫血; 以补肝养血、补脾养血、补气的元素。 2、要注意好，眼皮里变2、血分为轻、益血、滋补肝肾、温补脾肾等 的是，牛白;指甲变薄易中、重、极重四治法为原则，选用适当的方药奶、茶、咖折，或翘成匙度:轻度:血红治疗。如:四物合剂(丸)、阿啡、牛乳、状;食欲不振、蛋白90,胶胶囊(口服液、胶块)、归脾蛋、植物恶心、便秘;食120 克/升(女丸(浓缩丸、合剂)、八珍丸(颗酸、麦麸等物难以下咽。 性110 克/升)粒)、十全大补丸。 可减少铁 中度:60,的吸收。 90 克/升，重 度:30,60 克/ 升; 极重度:低于 30 克/升。 13 一致药店联合用药指导手册 4.呼吸系统用药 4.1感冒 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 普通感冒是感冒多是由于病毒感染阿斯匹林，对日夜百服宁，白感冒没有特效的治疗药一种很常见引起，因为防护不当，或乙酰氨基酚，加黑，新康泰物，只要注意避免细菌的呼吸道感生活习惯不良，体质较复方盐酸伪克，三九感冒感染，几天后即可自愈，染性疾病，弱，过度疲劳等，导致自麻黄碱，复方灵，海王银得应注意休息，多饮水，俗称“伤身免疫力降低，病毒乘虚氨酚烷胺等，菲，中成药有四清淡饮食，注意营养，风”，以鼻咽而入所致，初起有咽干，中成药有羚季感冒片，风热保持口鼻清洁。平时要部炎症为主咽痒或痛，可伴有喷嚏，翘解毒丸，风或风寒感冒冲注意多煅炼，提高抵抗要表现。区鼻塞，流清涕，也可出现寒或风热感剂，银翘解毒力，做好家居消毒工作，别于流行性流泪或咳嗽，全身症状有冒冲剂，藿香丸，感冒清热胶易发季节避免到人群密感冒和上呼疲乏，肌肉酸痛，头痛，正气丸等。 囊等。 集的地方去。 吸道感染。 腹痛，腹泻等，一般不发 服用抗感冒药物5-7天 热，或仅有低热，典型症症状不见好转，或出现 状持续3到7天，如无并咳嗽，胸闷咽喉刺痛， 发症，一般7天左右可痊或伴有高热等症状时， 愈。 可能合并了细菌感染， 需要去就医。 4.2流行性感冒 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 流行性感冒流感病毒是通过空气中复方氨酚烷胺快克，新康泰在流感高发季节要避免是由流感病的小飞沫或接触流感患胶囊，复方锌布克，白加黑，去人群密集处，及时接种毒引起的一者的被污染的物品而传颗粒剂，双扑伪臣功再欣，幸流感疫苗。患者应卧床休种极易传染染的，起病急骤，症见畏麻片，酚麻美敏福伤风素，泰息，多喝水，补充维生素，的呼吸道疾寒、高热、头痛、全身酸片，复方盐酸伪诺，感冒清热注意居所通风换气。若高病。痛等，或可出现恶心，呕麻黄碱缓释胶胶囊。风热感烧持续不退，咳嗽，有浓 吐，鼻塞，喷嚏，咽痛，囊，中成药六神冒冲剂等。 黄痰，咽痛，胸痛等，应 咳嗽等全身症状，一般持丸，羚翘解毒即时就医。患有其他慢性 续3-5天，体温逐渐恢复片，感冒清热胶疾病或年老体弱、小儿、 正常而康复，若高热持续囊等。 孕妇要特别注意并发细 不退则可能合并细菌感菌感染，要及时就医。 染，发展为其他呼吸道疾 病，甚至引起严重后果。 14 一致药店联合用药指导手册 4.3急性支气管炎 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 急性支气管炎是本病常于寒冷季节或气候骤变根据感染程罗红霉素，阿及时治疗，切勿拖气管-支气管粘时发病，先为上呼吸道病毒感度可适当选奇霉素，消炎延病情，根据疾病膜的急性炎症。染，使呼吸道免疫力降低，病毒用抗菌药止咳片，蛇胆的轻重，选用适当常由天感染及理蔓延从而并发细菌感染，使支气物，如螺旋川贝液，沐舒的药物治疗，及时化因素引起发管粘膜充血、水肿、分泌物增加，霉素，罗红坦， 就医。平时要养成病，主要症状是纤毛上皮损伤，炎细胞浸润，炎霉素，咳必良好的生活习惯，咳嗽、咯痰，多症消失后，气管-支气管的粘膜清，氨茶碱，加强体质煅炼，提于短期内恢复。结构可恢复正常。临床开始主要必嗽平等。 高机体抵抗力，减迁延不愈或反复表现为刺激性频咳及胸骨后灼少感染的可能。 发作可演变成慢痛，咯粘液性痰。咳嗽可因吸入 性支气管炎。 冷空气、刺激性气体或体位变动 而阵发性加剧。可伴有发热、头 痛、无力、食欲减退等。 4.4慢性支气管炎 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 性支气管炎是病毒及细菌感染都可能导致慢控制感染要抗菌控制感染可主要是要加强由于感染、理支，其次各种理化因素如吸烟、治疗，(小饶:这用罗红霉素，煅炼，增强机体化因素等引起大气污染、寒冷、免疫功能低下、好象需要处方阿奇霉素等，抵抗力，增强耐的支气管粘膜植物神经失调等都与慢支的发哦,)百炎净，强祛痰止咳可寒能力，改善环及其周围组织生与发展有密切的关系，多见于力霉素口服，或者用桔红痰咳境，减少大气污的慢性炎症。中老年人，寒冷地区高发。慢支青霉素，四环素等液，止咳桔红染，戒烟禁酒，机体抵抗力低临床上以长期反复发作的咳嗽、药物肌肉注射。祛颗粒，黄英咳预防上呼吸道下及植物神经咯痰或伴有喘息为主要特征，冬痰止咳，不能单纯喘糖浆，止咳感染。 功能失调对慢季或气候骤变时加剧，气温变暖止咳，应用祛痰剂枇杷糖浆等，支的形成及发和夏季缓解。慢支急性发作多见必嗽平等将痰液平喘用万托展亦起到重要于受凉感冒时，常先有咳嗽，咯排出，才能控制感林，固本咳喘作用。 白色粘液泡沫痰，早晨和晚上较染，伴有喘息的要片，舒弗美 重，合并细菌感染时，痰多，色选用支气管解痉等。增加抵抗 黄而粘稠，或有痰中带血。一般剂，如氨茶碱，息力，减少发 不发热或低热，部分可因支气管喘灵等。 病，可用转移 平滑肌痉挛和痰液阻塞管腔而因子，氨基 出现喘息。边连续两年以上，每酸，白蛋白 年发病二、三个月以上。 等。 15 一致药店联合用药指导手册 4.5支气管哮喘 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 支气管哮喘哮喘的原因可归纳为两方面，即哮喘最主要是伯克纳，必可保持良好的生是在支气管过敏性和非过敏性，过敏性原因用糖皮质激素酮，普米克，雷活习惯，加强体高反应状态包括花粉、烟尘、食物、油漆等;治疗，抗炎，治诺考特，博利康育煅炼，祛除过下由多种原非过敏性原因包括疾病、遗传、疗气道的慢性尼等，中成药根敏原，预防呼吸因引起的方药物、神经精神等。临床特征为炎症，辅以茶碱据寒热不同等道感染，清除体泛气道狭窄反复发作的、带有哮鸣音的呼气类药物氨茶碱， 原因，可分别用内慢性病灶。 的疾病。 性的呼吸困难，持续数分钟至数以及沙丁胺醇，桔红丸，川贝雪 小时不等，可自行缓解或经治疗特布他林等。 梨膏，蛇胆川贝 后缓解，个别严重者可发展为哮液等。 喘持续状态，即端坐呼吸，颈静 脉怒张，胸廓饱满，口唇、指趾 紫钳，两肺有哮鸣音。哮喘持续 发作24小时以上，经过一般治疗 不能缓解的，为哮喘持续状态， 表现为呼吸困难，紫钳，四肢冷， 大汗，两肺布满哮鸣音，病情危 急，需立即就医。 4.6肺炎 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 肺炎就是肺炎球在呼吸道防御功能受抗菌治疗，首选青罗红霉素，氨苄要注意卧床休息，菌引起的急性肺损或全身抵抗力下降霉素G，此外红霉青霉素，先锋霉多饮水，进易消化泡性炎症。 时，肺炎球茵才会引素，四环素，先锋素等，清热解毒食品，煅炼身体， 起发病，临床上以突霉素等亦可根据情的中成药等。 增强体质，防止受 发寒战，高热，胸痛，况选用，对症治疗，寒。根据病情需要 咳嗽，咯铁锈色痰和体温过高者可物理及时去医院就诊。 肺实质突变为特征。降温，气急紫钳者 青年人多见。在发病应吸氧，咳嗽、咯 5-6天以后，体温逐渐痰不易者可用必嗽 下降，症状减轻，肺平等。 实变消失。 16 一致药店联合用药指导手册 4.7肺结核 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 结核病结核病的传染源是结核病人抗结核药物对结核可以相应推荐合理用药是治是由结核杆的带有大量结核菌的痰液，通菌有杀菌或抑茵作些增强人体抵疗的关健，一定菌(结核菌)过带菌的飞沫和尘埃经健康用，异烟肼、利福抗力的药物，要尊守治疗原引起的一种人群的呼吸道侵入，在机体抵平、乙胺丁醇、卡巩固药物的疗则，不能随意更慢性传染抗力低下或侵入的菌量多，毒那霉素等，用药要效，如白蛋白，改治疗药物和病，可累及力强时导致肺结核的发生，肺按医生的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 认真氨基酸、转移疗程，切忌“用多个脏器，部病变处出现炎性渗出，变性执行，早期、适量、因子、胸腺肽用停停”，以免但以肺部最干酪样坏死等改变，由此产生联合、规律、全程等，但不要违造成复发或拖为常见。 结核病的全身中毒症状和呼用药是治疗的基本背医嘱。 延成慢性结核 吸道症状，典型肺结核起病缓原则。 病。定期体检， 渐，病程经过较长，有低热、早发现、早治 乏力、食欲不振、咳嗽和少量疗。在公黄场所 咯血，很多无明显症状，仅在要注意卫生，不 体检时被发现。病变急剧变化随地吐痰，以切 者，可出现高热，全身中毒症断传播途径。按 状重，局部症状一般有干咳或时接种卡介苗， 只有少量粘液痰，或有不同程提高身体抵抗 度的咯血，病变发展可出现胸力。 痛，呼吸困难，咳嗽加剧等。 作体检发现痰中的结核菌是 确诊的主要依据。 4.8肺气肿 概念 发病原因和症状 推荐药物 推荐商品 对顾客的建议 肺气肿是指终老年人肺功能生理性退本病着重对原可针对性地选用要结合自身情况，末细支气管远行改变引起肺气肿，部分发病的防治，尽支气管舒张剂，如加强抵抗力，选用端的气道弹性肺组织失去呼吸功能引量避免发展到舒喘灵，氨茶碱等适合的活动，如气减退，过度膨起代偿性肺气肿，都不属肺气肿的地步，口服或吸入治疗。功、太极拳、步行胀、充气和肺于病理性的。一般认为慢治疗也以慢支还可根据辨证施等，增强体质，避容积增大或同支的各种诱因如感染、吸等原发病的治治的原则选用中免各种慢支诱因的时伴有气道壁烟、大气污染、有害气体疗为主，在急性药治疗，如百令胶接触和吸入，在季破坏的病理状的长期吸入等，皆可引起期以控制感染囊，利肺片，疗肺节气候骤变时，注态。 阻塞性肺气肿，在慢支咳和祛痰、镇咳为散，金匮肾气丸意保暖，预防感冒、 嗽、咳痰等症状的基础上主，伴喘息和呼等。有明显缺氧的流感及慢支的发 出现逐渐加重的呼吸困吸困难时加以可采用长期家庭生，增加肺功能。 难，严重时可出现呼吸功解痉平喘等治输氧疗法，氧立得一旦发病要及时就 能衰竭的症状，如紫钳、疗， 制氧剂是很好的医。 头痛、嗜睡、神志恍惚等。 选择。 17 一致药店联合用药指导手册 5.消化系统常见病 5.1消化不良 是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起食欲不振、嗳气、腹胀、腹鸣等胃部不适为主的一组症状。常有进食过多油腻食物等诱因。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 食欲不振、嗳气、/ 1、增强消化道 脾胃健口服液，饮食有节:腹胀、腹鸣，打嗝、动力:多潘立酮(吗叮啉)10mg 大山查丸、菌群勿过饥饱，反酸，恶心，矢气tid,饭前15—30min tid 调理剂金双歧、过于肥甘增多，或伴轻度腹2、促消化:多 合生元等 厚腻，可常泻、消化系统疾病酶片/健胃消食片3片 tid 服用复合中，常有胃寒、胃维生素、尤热 其B族如维 康福，常饮 酸奶 5.2急性胃肠炎 急性单纯性胃炎、急性肠炎常同时发生，故放在一起讲述。 指由细菌、病毒等感染所至的胃、肠粘膜充血、水肿，粘液增多而引起以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主的病症，一般病程短，数天痊愈。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 腹痛、腹泻、嗳气、大便检查见1.消炎:黄连素0.3 tid;氟1.预防脱水:口服讲究卫生，呕吐等，重者伴有白细胞，菌培哌酸0.2 tid 补液盐等 饮食有节。发热、脱水等，腹(+) 2.止痛:普鲁本辛15mg，颠2.助消化之品如勿过饥饱，部轻压痛，肠鸣音茄5 mg，痛止即停 脾胃健，健胃消食过于肥甘亢进 3.思密达:固定、抑制毒素，片等。 厚腻 保护、修复消化道黏膜。 3.调节肠道菌群 4.其它:喇叭正露丸、肚痛整如金双歧、合生元 肠丸等中成药制剂 4.螺旋藻等 5.3慢性胃炎 是指不同的病因引起的各种慢性黏膜炎性的病变。在我国是常见病，病因及发病机制不确切，与饮食和药物、十二指肠液返流、急性胃炎的遗患、免疫因素及幽门螺杆菌 18 一致药店联合用药指导手册 感染有一定关系。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 无典型及特异的胃镜检查为目前1.低酸或缺酸:1%稀盐酸杀幽门螺杆规律进食很重要 临床症状，常见最好的方法 10ml tid 菌(见消化性祛除诱因如戒烟、持续上中腹疼痛2.助消化:胃蛋白酶、多酶溃疡) 戒酒，，避免辛辣和饱胀，进食后片 刺激、油腻之品 加重，可伴营养3.胆汁反流:消胆胺、胃复 不良、贫血等。 安 可有上腹部压痛 4.止痛:阿托品、颠茄、 654-2 5.4消化性溃疡 是指发生在胃、十二指肠、食管下段等部位的慢性溃疡。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。好发于胃和十二指肠部位。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 慢性周期性、节律钡餐:龛影与1、抗酸剂:达喜胃舒平、保健品螺旋藻加强胃饮食有节。性上腹部疼痛，上局部痉挛胃镜吉胃乐 肠功能。 勿过饥过腹部烧心，伴反检查:直接观2、抑酸剂:(1)H受体杀幽门螺杆菌三联疗饱，定时用2 酸、嗳气等十二指察，为诊断的阻滞剂雷尼替丁150mg 法 餐，勿过于肠溃疡常为饥饿金标准 bid、法莫替丁20mg bid1、含质子泵的三联疗肥甘后腻，痛，胃溃疡常为餐(2)质子泵抑制剂:奥法(1)阿莫西林忌辛辣烟后痛 美拉唑如洛赛克，兰索1.0bid+灭滴灵酒刺激之 拉唑 0.4bid+奥美拉唑品， 3、保护胃黏膜:铋剂如20mgqd 胶体果胶铋、铋剂丽珠(2)阿莫西林1.0bid+ 得乐，硫糖铝 克拉霉素0.5.bid+奥 4、杀HP:三联疗法 美拉唑20mgqd 2.含铋剂的三联疗法: 枸橼酸铋钾120 mg.bid+阿莫西林 1.0bid+灭滴灵0.4bid 消化性溃疡常用的非处方药还有:维先优(复合制剂，有中和胃酸，解痉止痛，保护胃黏膜，促进黏膜再生，及收敛止血的功效)、胃舒平等 中医对胃肠道疾病常有寒热之分: 胃寒者常表现为胃痛喜按，反酸，舌质淡，舌苔白，常伴形寒肢冷，便溏喜热饮，可选用温胃舒，暖胃舒乐,香砂和胃丸，仲景胃灵丸等 胃热者常见胃痛喜冷饮，嗳气呃逆，舌质红，舌苔黄，常伴便干，形消瘦等，可选 19 一致药店联合用药指导手册 用养胃舒，三九胃泰等 胃痛还常见肝气犯胃者，症见胃部胀痛，痛及后背，常有嗳气，大便不畅，口干口苦等，可选用加味左金丸、气滞胃痛冲剂、胃苏颗粒、谓尔舒(复方胃宁片)等 5.5病毒性肝炎 指由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病，常见有甲型肝炎、乙型肝炎，前者经粪—口途径传播，后者主要经血液、体液等途径传播如母婴传播，注射、密切的生活接触、性接触等。二者均可通过疫苗预防。 这里主要介绍乙肝。乙肝是指感染乙肝病毒(HBV)引起的，患者常无自觉症状，或有胸胁胀满，食欲不振，厌油，倦怠乏力，便溏，多在体检两对半检查时发现指标异常即常见的乙肝携带者、大三阳、小三阳等。肝功能检查多无异常，或有轻度转氨酶增高。治疗目前无特异性，常采用综合性治疗方案。乙肝部分可自愈，部分演变为肝硬化、肝癌者，预后较差。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 胸胁胀满，食欲两对半检查 1.改善和恢复肝功能药如中药:护肝适当休息，活动后不振，厌油，倦1、乙肝病毒携 维生素类(B、C)、肝泰乐、片、速立不觉乏力，症状明怠乏力，便溏等，带者:HBsAg(+)肌苷、ATP、氨基酸等; 特、奥星胶显应卧床休息。合可伴肝脏轻度长余项为阴性; 2.降酶类:五味子类(联苯囊 理饮食:适当的高大 2、大三阳: 双酯)、齐墩果酸、甘草甜蛋白、高热量、高 HBsAg(+), 素等; 维生素易消化者， HBeAg(+)抗3.免疫调节:转移因子、胸忌酒，保持平和心 HBc(+); 腺肽; 态; 3.小三阳:HBsAg4.抗病毒治疗:拉米呋定1定期复查，大三阳 (+)，抗HBe片/次/日，干扰素。这一类患者有传染性，要 (+)，抗药一般建议在医生指导下适当隔离，避免与 HBc(+)。 用药，勿随意停用; 之进行体液接触， 小三阳有弱传染 性，适当注意，携 带者注意观察。 5.6脂肪肝 当肝脏内脂质特别是甘油三酯过多堆积，超过肝脏湿重的10%，即称为脂肪肝。严重 20 一致药店联合用药指导手册 者脂肪堆积达40%-50%。 多因长期过量的饮酒及蛋白缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，使肝功能损害而对脂肪酸的代谢发生障碍，致脂肪在肝内堆积过多;亦可因摄入脂肪过多，超过了肝脏所能代谢的负担，阻碍脂肪酸的氧化亦所致。重症脂肪肝可演变成肝硬化。治疗应去诱因，饮食调理，运动(有氧运动)，禁酒及药物综合治疗。 辅助治疗/主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 联合用药 食欲不振，恶心、B超见脂肪肝降血酯及对症 深海鱼油1严格禁酒，控制热能，食优质蛋呕吐，上腹饱胀，的特征性波非诺贝特0.1g，粒bid，改白如鱼、虾、豆腐等，多食绿叶乏力，可伴阳痿、形，CT显示肝tid+谷维素善血黏度，蔬菜，限制脂肪、糖类摄入，忌闭经，男性乳房脏密度低;血60mgtid+多种维降血脂 辛辣和刺激性食物，少用肉汤、发育 丙氨酸氨基生素尤其是B族、赛尼可饭鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食 移换酶升高，叶酸等 后半小时物。 甘油三酯升还可选用月见草内1粒，排 高，糖耐量低油、藻酸双酯钠、泄脂质。 下 多烯康、乐酯平等 5.7细菌性痢疾 是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，终年散发，夏秋季流行，两个好发高峰，学龄前儿童与青壮年，急性期需隔离。 辅助治疗/联合主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 用药 畏寒高热、腹痛粪便检查，黏液消炎、止痛、止泻。 中医中药，为湿消化道隔离，腹泻、排黏液脓脓血便，镜检满1、喹诺酮类:首选环丙沙热秽疠所致，可食少渣易消化血便或有里急后视野散在红细胞星; 选用安肠止泻流质、半流质，重，大便日10及大量白细胞 2、复方磺胺甲基异恶唑;3、胶囊，克痢痧等 忌生冷、油腻余次或数十次， 其它阿奇霉素、氨苄西林、 及刺激性食体温可达庆大霉素等4.对症治疗:口物，预防脱水 39?C，重症者可服补液盐，高热者物理降温 出现感染性休克 为主，必要时适当使用退热 药，腹痛者颠茄片、普鲁苯 辛、阿托品等。 5.8蛔虫病与蛲虫病 为常见的肠道寄生虫病，儿童高发，农村高于城市。 21 一致药店联合用药指导手册 辅助治疗/主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 联合用药 蛔虫病:腹痛，蛔虫病粪便检1、阿苯达唑(肠虫清):强体质，健良好的卫生习惯，饭多在上腹、脐周，查可查见蛔虫小儿2岁以上0.2，12岁脾胃，尤其前便后要洗手，勤剪多呈间歇性发卵; 以上及成人0.4，睡前顿在驱虫治指甲，勤洗衣被 作，可出现过敏蛲虫病夜间患服; 疗后如氨如未根治，应间隔2反映如荨麻疹、儿肛周常可见2、甲苯达唑:4岁以下基酸制剂、周以上进行下一个疗皮肤瘙痒、血管饶虫体 0.1，4岁以上及成人脾胃健口程。 神经性水肿等儿 0.2，睡前顿服; 服液、小施两岁以内患儿不宜用童可出现营养不3、磷酸哌嗪(宝塔糖)尔康等 驱虫药可选用鹧鸪菜良、发育障碍。 按计量睡前连服两日; 等纯中药制剂 蛲虫病:肛门和4、外用:蛲虫药膏，涂 会阴部瘙痒及继在肛周内外。 发性炎症，多在 夜间发生，影响 睡眠，甚者影响 儿童生长 5.9便秘 指肠蠕动减少，大便过于干燥、量少，患者排便费力、困难，超过2天而不下着者。常有生活不当如饮食过于精细、饮水较少，运动不足等原因。 常见检辅助治疗/主要症状及体征 推荐用药 其它建议 查 联合用药 大便干结难下，腹/ 1、 缓泻制剂以解决排便之苦 高纤维食品良好的生活胀满，常伴口臭、 (1)果导片，4片/次; 如高纤宝、膳习惯饮食勿食欲不振，面色暗。 (2)艾者思1-2袋/次; 通 过精细，太 (3)便塞停5—10mg/次(4)开少，太过清 塞露，1支/次，一般便通即可，淡;养成定 连续使用不宜超过7日。 时排便的习 2、菌群调理剂如金双歧、合生元、妈惯，不要抑 咪爱等; 制排便，不 2、 中药制剂:常选用润肠通便之品 能过度依赖 (1)从戎通便口服液10—20ml,睡前缓泻药。孕 或晨服，对老年患者有宜; 妇慎用口服 (2)便秘通20ml bid，(3)麻仁润制剂，可适 肠丸1—2丸bid等。 当使用开塞 露，无把握 则建议医院 治疗 22 一致药店联合用药指导手册 5.10痔疮 痔疮包括内痔、外痔和混合痔。是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。通常为此处静脉内压力反复升高至静脉血液循环障碍所致。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 粪便带有鲜血，外痔肉眼1、外用痔疮膏涂搽于患处如马应龙痔疮保持大便良好的生活或搽拭肛门时纸即可见，膏，荣昌肛泰软膏等2—3次/日; 通畅，多食习惯，勿久巾带血。肛门内、内痔及混2、直肠给药，太宁栓、九华痔疮栓、马水果、蔬菜坐排便时勿外可触及到一个合痔常用应龙痔疮栓等，1—2次/日; 及高纤维过度用力，或多个直径约为肛门指检3、坐浴:高锰酸钾溶液5—10分钟/次，制品如高不要长期使0.5—2cm的软块 触及软块 1—2次/日; 纤宝、膳通用泻药;孕 4、口服:凉血通便，如槐角丸、痔疮止等 期尤其注 血颗粒、迈之灵; 意。 5、穴位治疗:荣昌肛泰帖于肚脐。 5.11胆囊炎、胆石症 是腹部外科常见病症，女性多见，常由胆汁排泄不畅、细菌感染等引起。急性胆囊炎多建议医院输液等治疗，药店多见慢性胆囊炎。胆道结石原因尚不完全确切。该病常反复发作，冬秋之交频繁。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 急性期上腹或右右上腹肋缘下压缓解期多消炎利胆适量膳食纤维清淡低脂饮食，上腹剧烈绞痛，痛，急性期反跳如阿莫西林、消炎利如高纤宝、膳通禁食油腻之品，可放射至右肩背痛; 胆片 等。 丰富维生素尤部，甚至可诱发B超、胆道造影、胆石症，消炎利胆化其VC、VB、心绞痛。慢性期CT为常见检查 石排石，利石素、排VE等，胆管结多表现为右上腹 石冲剂、华沙利胆丸石可考虑体外的隐痛或胀痛 等 振波碎石 6.神经系统 6.1神经衰弱 是一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症状。发病年龄多数在16-40岁之间，以脑力劳动者占多数，症状时轻时 23 一致药店联合用药指导手册 重。病情的变化常与心理社会因素有关，药物疗效不甚理想。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 脑力不足，精神/ 1.西药:舒乐安定、安眠酮等，褪黑素、脑心理治疗:解除患倦怠，失眠多梦，应在医生指导下服用; 白金 者顾虑行为治疗:敏感，情绪易波2.中医中药:疏肝解郁，理气化合理安排作息时间 动，焦虑，头痛痰，安神镇静，滋阴潜阳养心安 等 神等治法，有安神补脑液、枣仁 安神胶囊、柏子养心丸、归脾丸 等。 6.2偏头痛 偏头痛中最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。本病发病机制复杂，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重，常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 多先有眼部先兆，如黑排除其它1、发作期:口服麦角胺咖啡因; 合理安排朦、雾视等，也可有面、疾病如高2、缓解期:谷维素、心得安等; 作息时间，舌、肢体麻木等，继后血压、副鼻3、中成药:正天丸、太极通天口避免受寒、出现一侧或双侧剧烈窦炎、颅脑服液。 过劳等。 搏动性痛或胀痛，多伴病变等 有面色苍白、肢冷、嗜 睡。 6.3晕动病 晕动病即晕车病、晕船病等由于各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、加速运动等所致疾病的统称。发病机制尚未完全明了，主要与影响前庭功能有关。常可因乘车船、过劳、情绪紧张、高温等可诱发。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 恶心、面色苍白、出冷汗，排除其它1.654—2:0(3,0(6mgtid; 发病时患者宜旋即有眩晕、精神抑郁、疾病如高2.茶苯海明:25,50mgtid; 闭目仰卧。头部唾液分泌增多和呕吐。可血压、副3.盐酸倍他司汀:4,避免较大幅度有血压下降、呼吸深而慢、鼻窦炎、8mgtid; 的摇摆。环境要严重呕吐引起失水和电解颅脑病变4.对症:胃复安、安定止吐、安静，通风要良质紊乱，症状一般数十分等 镇静等。 好 24 一致药店联合用药指导手册 钟和几小时内消失或减 轻。亦有持续数天后才逐 渐恢复 6.4记忆力减退 指记不住事情，或容易遗忘，一般与年龄增长有关，注意排除器质性病变。以下几方面可以改善及预防记忆力减退，尤其对老年人。目前尚无特异性治疗。多用脑、多交流有帮助,同时，可采饮食调养。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用其它建议 药 记事不清，或容排除其它器质脑轻松、卵磷脂、螺旋藻 多用脑，多看书、与人易遗忘 性病变 生命一号 氨基酸、 交谈，写字等;多食碱性、 豆类食品如豆腐、茄子、 绿豆、芹菜、蘑菇、葡 萄、苹果、荞麦、坚果 等。 7.常见皮肤疾患 7.1烧伤 是由热气、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因子引起的。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 根据患者患处的皮/ 解毒烧伤膏 适量饮水; 保护烧伤区，防损及有接触以上致紫花烧伤膏 内服瑞年氨基酸; 止外源性感染。 病因子的病史可判京万红 珍珠粉、金施尔症状重者建议医断。 云南白药粉。 康、白蛋白等加强院治疗。 体质，促进恢复。 7.2癣 也叫浅部真菌病，是由一组皮肤癣菌引起的皮肤、毛发及指甲感染。根据感染部位的不同可分为:手、足癣，体癣，股癣，花斑癣，头癣等。 25 一致药店联合用药指导手册 分类 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 水泡型:足底或手掌出现患处分泌外用:皮康王，复合维生衣物鞋袜保持 群集或散在水泡，针尖或物或皮屑冰黄肤乐，百克素 干燥通爽，贴身 米粒大小，痛痒重。糜烂检查，查见瑞，达克宁，菌衣物以棉质为手、足癣 型多发于趾间，皮肤发白真菌。 克宁等药膏外宜。 浸渍。角化型主为皮肤角擦。内服:酮康症状消失后再 化过度，粗糙无汗 唑、斯皮仁诺。 连用药一周以 巩固疗效。 多发在大腿内侧，会阴， 臀部，为境界清楚斑片状 体、股癣 环形或有针头大小丘疹或 丘疱疹，结痂或鳞屑，剧 痒。 多发于躯干，腋下，面颈， 一般为钱币大小的圆形或花班癣 椭圆形斑上面有细薄的糠 状鳞屑 白癣为头皮白色鳞屑性斑午氏沪光除外擦外还应 尽可能去除病 患部毛发有距头皮2至4灯检查 内服酮康唑，必发(手镊拔法，x 毫米处折断;黑点癣多分要时(如较严重射线照射法，外 散发于头皮，局部毛发平病例或甲癣病用脱发家素膏 头皮折断，外观似黑点;人)可考虑用伊等)和刮薄或剪头癣 黄癣头皮有轻度炎症，表曲康唑或氟康除病甲。 面有黄色痂，去除痂可见唑治疗。 其下为鲜红湿润糜烂面， 毛发断落，毛囊可受破坏 形成萎缩性疤痕。 指趾甲变色，变形，失去 正常光泽，点状凹下，破甲癣 溃，甲板与甲床分离，增 厚或萎缩，变脆等。 7.3痤疮 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿等损害，多见于青年男女。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 26 一致药店联合用药指导手册 初起皮损多为位于毛内服:清热暗疮片，珍补充微量元素如改变饮食习惯，少吃脂肪、囊口的粉刺，分白头珠粉,芦荟排毒胶囊，排内服金施尔康，糖类及刺激性食物，多吃蔬粉刺和黑头粉刺两毒养颜胶囊; 善存等可以促进菜水果。常用温水、硫磺皂种，在发展过程中可外用:迪豆，中州药膏，皮肤的新陈代洗涤患处。避免用手挤挖。产生红色丘疹、脓疱、达芬蓉，维A酸软膏等。 谢，增强抵抗力。 避免使用含油脂较多的化妆结节、脓肿、囊肿及品。 疤痕。 7.4湿疹 是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 急性湿疹的损害多形性，初期为红内服:开瑞坦、地恒赛，扑加服天然维注意调整饮食，忌斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑尔敏; 生素C或复合食辛辣刺激，避免上出现散在或密集的丘疹或小水外用:皮炎平、冰黄肤乐，维生素可以进食易致敏的物疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成荷洛松，艾洛松，尤卓尔等。 改善过敏症品，如酒类, 海鲜糜烂、渗液面。日久或治疗后急性 状。 贝类食物应禁用、炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，以清淡饮食为好;而进入亚急性期。慢性湿疹是常以尽量减少外界不局限于某一相同部位经久不愈为良刺激 特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹避免较长时间或加深、浸润，色素沉着等。主要自短期大剂量外用觉症状是剧烈瘙痒。 使用皮质激素类 药物。 7.5狐臭 是由于病人腋窝部分泌的一种特殊黄褐色糊状汗液，并产生一种特异性臭味为特征。主要发生于青壮年男女。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 大汗腺分泌较浓稠之 外用:半月可内服清热注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。保液体，含有油脂、蛋清，名露，利湿的药持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位白质及铁分，再经由西施兰，冰物。 的清洁。每天用肥皂水清洗几次，甚腋下上的细菌分解分王狐克。 至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之泌汗，形成恶臭 处。必要时可用手术治疗。 在治疗中，要保持心情开朗，且不宜 做剧烈活动。 27 一致药店联合用药指导手册 7.6黄褐斑 又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素过度沉着性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 皮损为淡褐色至深褐色斑片，口服:维生素,、斑清、积极治疗原发病，去因为紫外线最会形状不规则。面部对称分布，大豆异黄酮、卵巢保养除可能的病因，避免晒伤皮肤，所以颊部最多见，边界清楚，表面素; 加重的因素。 尽量避免晒太光滑无鳞屑。日晒或月经期皮局部使用活血化淤之品阳。 损颜色加深。常无自觉症状。 如:活夫、泽尔、颜面贴。 7.7酒渣鼻 是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似酒渣为特征的皮肤病。与螨虫感染有一定关系。 主要症状及体征 常规检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 鼻面部出现红毛囊蠕形口服:维生素B6和注意颜面部、鼻首先要保持生活规律，精斑、丘疹、脓疱、螨检查 B12，有螨虫感染时加部皮肤的清洁卫神愉快，避免精神紧张，日久生有鼻赘为服甲硝唑或替硝唑，生，避免有害物忌烟酒。以利于疾病的恢主要症状 有便秘者加服芦荟胶质的刺激。调整复。 囊、常润茶、肠清茶、胃肠功能，保持 艾者思。 大便通畅。 外用:新肤祛螨霜、 中州药膏等 7.8鸡眼和胼胝 是皮肤由于长期受挤压或受摩擦而发生的角质性增生。鸡眼一般都出现在脚趾，为圆锥形角质增生，胼胝则为斑块状角质增生。主要发生于手、足、指、趾受摩擦或挤压部位。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 1、鸡眼有压痛症状，鸡眼用鸡眼膏外贴 纠正畸形、穿合半夏治鸡眼 取半夏5克，研可影响手足功能; 胼胝一般不需处理，适的鞋子，垫以软细末，将患处温水泡软，刮去角2、胼胝常为职业性标较厚者可先用热水浸质鞋垫。 化层，敷上药粉，胶布固定。5志，多无症状，不影软后，用刀削去一部天后去药，大多可愈，不复发。 响功能，严重者可出分角质层。 现皲裂。 28 一致药店联合用药指导手册 7.9疖 又叫疖疮，是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 发病部位色红、口服:牛黄解毒片，银黄口服正常人的毛囊及皮脂注意个人卫生，灼热、疼痛，突起液，龙胆泻肝丸(适用于疖发在腺内，通常都有细菌存鼻唇周围切忌挤根浅，肿势局限，上半身及颈后发际处者)，三妙在，在机体抵抗力降低及压与针挑，如果挤范围多在3-6厘米丸(适用于疖发于下半身及臀部不注意个人卫生的情况压或处理不当，细左右，出脓即愈。者); 下，这些细菌便会致病。菌容易进入血液多发于暑天，又叫搽敷法:2,碘酊外搽，或用所以可以吃些增强免疫而造成极为严重暑疖、热疖。 鱼石脂软膏搽敷; 力的药品或保健品如氨的感染。 外洗:苦参30克，用水煎汁，基酸、珍珠粉、蜂胶、多 每日洗患处2-3次。 种维生素。 7.10痱子 是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起丘疹或丘疱疹。小儿多见。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 红痱:为针头大尖顶的丘疹或丘外用消炎、止痒制内服清热、利保持室内通风凉爽持皮疱疹，周围绕以红晕，呈密集排列，剂如:宝宝金水、派湿、解暑的中药肤清洁、干燥;及时擦但不融合。多发于额、颈、胸、背、瑞松、尤卓尔、冰或制剂如健儿干汗及更换衣服避免搔肘窝、腘窝等部位。自觉有痒和灼黄肤乐、皮炎平。 清解液、金银花 抓，勿用肥皂洗擦。小热感。 露等。 儿洗澡时可加入宝宝金白痱:为非炎症性针头大小、半水、花露水等 透明水泡，泡壁薄，轻擦易破。好 发于躯干部，尤其是胸部。 7.11中暑 中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 29 一致药店联合用药指导手册 、发热、乏力、皮肤灼热、口服:人丹、十滴水、有中暑表现时，如果出现血压降低、虚脱1 头晕、恶心、呕吐、胸闷。 藿香正气水;在额部、首先要迅速撤离时应立即平卧，及时上医2、烦躁不安、脉搏细速、血颞部涂抹清凉油、风油引起中暑的高温院静脉滴注生理盐水。 压下降。 精等。 环境，选择阴凉通 3、重症病例可有头痛剧烈、风的地方休息。 昏厥、昏迷、痉挛等。 7.12早年秃发 也称男式脱发、家族性脱发、寻常脱发。开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧开始，逐渐向头顶部延伸，严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发;少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油，有时残留细软毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两内服滋补生发服用复合维生平时要注意体育锻侧发际向后退。因而前额变高，尤以两片，养血生发胶素、锌钙特，炼，提高身体素质，鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐囊，首乌片，补知柏地黄丸等避免紧张情绪，注意渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两肾益寿胶囊。男可改善病情劳逸结合，保证足够 侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮性可用保法止睡眠，头部按摩、轻光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或等; 梳发，不吃辛辣刺激仅有微痒。男式脱发主要发生于顶额外擦金戈戈、索性食物。 部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。肤特育发露、蔓 因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上迪酊等; 向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部脂溢性脱发可 一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩用康王洗剂、采 余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细乐等洗发。 的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。 7.13疣 是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物，常见的寻常疣、扁平疣、传染性尖锐湿疣。 分类 主要症状及体征 推荐用药 辅助治疗 其它建议 多见于儿童和青年，好发于手背、指背，内服疏肝清热、活血可用推疣保持患处 足缘及甲周等部位，皮肤上有针尖到豆粒散结的中药，或西药法推治 清洁干寻常疣 大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许丽珠威、丽珠风 燥，避免 多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较外用抗病毒类膏剂辛辣、烟 硬，稍有压痛，散在分布。 如阿昔洛韦、喷昔洛酒等。 30 一致药店联合用药指导手册 好发于青少年手背部、面部，初起细若米韦(丽珠君乐)等 扁平疣 粒，渐增至黄豆大小，色正常或褐色圆形α-干扰素类制剂 或椭圆形扁平光滑丘疹 好发于外生殖器以及肛门部位，典型的菜轻者也可用天合液，首先应用 花型损害，颜色鲜红、淡红，少数呈污灰疣脱欣等外搽。 激光、液氮 色，病变组织脆、擦拭后容易出血，即使内服丽珠威、丽珠风冷冻等方 是非特征性损害其损害表面多呈疣状外抗病毒治疗预防复法祛除疣尖锐湿观、不光滑或呈颗粒状突起。 发。 体。 疣 内服疏肝 清热、活血 散结的中 药 膝部和前臂处。 8.泌尿系统常见病 8.1膀胱炎 膀胱炎属于尿路感染的一种,通常是由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。按病情缓急可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 (一)急性膀胱炎:急性膀胱炎发病急性膀胱根据尿细菌培养、药中西医联急性期要急骤，常在过于劳累、受凉、长时间炎:尿液常物敏感试验结果选用合治疗效卧床休憋尿后发病，病程一般持续1,2周自规检查可有效的抗菌药物。 果较好。 息,多饮行消退或治疗后消退。其特点是发病见红细胞、西药 配合使用水,勤排“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。脓细胞，尿1、喹诺酮类:氧氟沙增强免疫尿以促使常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓细菌培养星(泰利必妥),左氧功能的药细菌排尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。每毫升尿氟沙星(可乐必妥,左物。 出。 重者由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不细菌计数克),环丙沙星.诺氟 能贮存尿液，频频排尿无法计数，出超过10万沙星。 即可明确2、甲硝唑(灭滴灵) (二)慢性膀胱炎:慢性膀胱炎症状诊断。 3、头孢菌素类 与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其中成药 特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、1、三金片 病变部位“深”。 2、尿感宁冲剂 3、味小檗皮胶囊 31 一致药店联合用药指导手册 8.2尖锐湿疣 尖锐湿疣又称生殖器疣，是一种人类乳头瘤病毒引起的性病，好发于中青年人，主要通过性接触传播。临床上常表现为肛门外生殖器部位红色或淡红色表面粗糙的丘疹或菜花状赘生物。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 症状初起为细小淡红色丘早期诊断外用: 人类乳头瘤病毒所致的1治疗期间应禁疹，后逐渐增大加多，表面可用醋酸1、尤脱欣尖锐湿疣，在机体免疫止性生活; 凹凸不平，湿润柔软，呈乳白试验，(鬼臼毒力强的情况下，可在数2加强营养，多食头样，蕈样或菜花样突起，用5%醋素); 月内消退，但往往有些富含蛋白质和维红色或污灰色，根部常有酸水溶液2、3%酞丁病人出现尖锐湿疣后数生素类食物。忌烟蒂，且易发生糜烂渗液，易他涂布在胺霜; 年不消，而且逐渐增大;酒; 出血。皮损裂缝间常有脓性可疑部位3、肌注:有些病人即使经过适当3生活用品，特别分泌物郁积其中，致有恶后观察结α - 干扰治疗，也会复发，这可是内衣裤、毛巾、臭，且每因搔抓而引起继发果。若涂素每日注能与机体的免疫功能降盆等应单独使用，感染。由于不断受到局部潮布部位出射 300 万低有关。所以可建议患并做好消毒处理，湿与慢性刺激的作用，往往现淡白色单位 , 每者合并选购一些提高免以防传染。 迅速增长。成人男性尖锐湿斑，就可周用药五疫力的药物或保健品。 疣好发于包皮系带、冠状诊断。 天。 预防复发的治疗建议: 沟，有时也可发生于阴茎体注射聚肌胞、转移因子 及阴囊。成人女性尖锐湿疣或干扰素。口服万乃洛 好大小阴唇、阴蒂、肛周、韦(丽珠威)有一定疗 宫颈和阴道。 效。 8.3淋病 淋病是淋球菌感染下生殖道粘膜而引起的一种传染病，是性病之一。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 32 一致药店联合用药指导手册 1(无合并症淋病 实验室检无并发症淋病的治疗 选用一些勿劳累、男性表现为尿频、尿急、尿痛及查病原菌1、青霉素类:(1)氨苄青提高免疫饮酒或频尿道口有浓性分泌物，尿道口红是奈瑟氏霉素，一次性口服2~3克;力的保健繁性生肿;女性有三种表现，淋菌性宫菌属革兰(2)羟氨苄青霉素，一次性品。 活，消毒颈内膜炎(宫颈红肿、糜烂、较氏阴性双口服3克; 处理污染多浓性分泌物，外阴刺痒或烧灼球菌. 2、头孢菌素类:大多数要物，注意感)，淋菌性尿道炎(尿道口充肌注; 隔离。 血、压痛、浓性分泌物，出现轻3、喹诺酮类:对合并衣原 度尿频、尿急、尿痛)，淋菌性体、支原体及厌氧菌感染也 前庭大腺炎(红、肿、热、痛，有不同程度的疗效如氧氟 严重时出现浓肿)。 沙星、司帕沙星 2(有合并症淋病 4、其它抗菌素 男性常合并前列腺炎、精囊炎、(1)美满霉素 附睾炎;女性常合并淋菌性输卵(2)大环内酯类:阿奇霉 管炎、盆腔炎、腹膜炎。 素、克拉霉素、罗红霉素等。 8.4前列腺肥大 前列腺肥大，也称良性前列腺增生，是男性老年人常见疾病。前列腺肥大症虽系良性病变，但由于在泌尿系所造成之梗阻，影响排尿，直接威胁肾脏功能，对患者的健康与生活带来严重的危害。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 1、刺激症状:尿1、肛诊; 药物治疗:治疗前列前列消贴片，1、注意保暖，避免感冒; 频、尿急、夜尿次2、X光检查; 腺肥大的药物概分为前列安栓，中2、为减轻夜间尿频，饮数增多及急迫性3、超声波检二大类。一是针对男成药如前列水和稀食可安排在早餐尿失禁等; 查; 性荷尔蒙，二是松弛康片(胶嚢) 和午餐，下午少用饮料; 2、梗阻症状:排4、膀胱镜检尿道肌括约肌。 3、告诉患者不要忍尿，尿踌躇、尿线变查。 第一类代表药物:5α有尿意即应排空膀胱; 细、尿终末滴沥、还原酶抑制剂如保列4、生活有规律，避免过间歇性排尿等; 治(非那雄安)。抑制劳，节制房事; 3、梗阻并发症:前列腺增生; 5、加强活动，不宜久坐，尿潴留、流溢性尿第二类代表药物:哈以减少会阴部充血; 失禁、泌尿系感乐(盐酸坦索罗辛)。6、调整膳食，多食含纤染、膀胱结石、血作用机理:选择性α1维素食物，保持大便通尿、肾功能损害及肾上腺素受体阻断畅。 腹压增高引起的剂，松弛前列腺平滑 症状。 肌，从而改善排尿困 难等症状。 33 一致药店联合用药指导手册 8.5前列腺炎 前列腺炎主要由于身体其他部位的炎症通过各种途径蔓延至前列腺所致。前列腺炎按病情缓急分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎一般起病急，发展快(全身表现较重。经过1~2周的治疗可以完全痊愈。慢性前列腺炎是急性前列腺治疗不彻底，病情迁延反复，病程超过3个月以上者。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 急性:恶寒发热，1、前列腺急性前列腺炎一般以注射人体免疫能力1饮食禁忌:酒、甚至寒战高热，会液化验; 给药为主。 低下可以引起辛辣刺激食物、海阴、小腹胀痛，尿2、小便检慢性前列腺炎在选用抗生前列腺炎，所以腥发物、冰冻食频、尿急、尿痛，查; 素时要根据前列腺液细菌在药物治疗前品; 小便淋漓不尽或3、血液检培养结果选择适合的抗生列腺炎的同时2性生活要有节排尿不出。B超见查。 素。在没有条件做细菌培养可选用提高免制、有规律。 前列腺肿大明显。 时，一般首选喹诺酮类抗生疫功能的药品 慢性:发病缓慢，素如左氧氟沙星，洛美沙或保健品作为 症状亦轻，主要表星，司帕沙星等。 辅助治疗。如氨现:尿频，排尿时对衣原体或支原体感染引基酸、白蛋白胶尿道灼热痒痛，小起的前列腺炎可选用阿奇嚢等。 便淋漓不尽，睾霉素，罗红霉素，美满霉素， 丸、会阴、腰骶等司帕沙星等。 部位胀痛不适，尿淋病性前列腺炎多用头孢 道有白色分泌物。类抗生素。中成药有热淋清 病程较长(一般半颗粒。 年以上)时，可见慢性前列腺炎的中成药有 头晕、疲乏无力、前列回春胶囊、男康片、前 腰膝酸软、阳痿、列康、六味地黄丸等。 早泄等症状。 8.6痛经 凡在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者为痛经。痛经分为原发性和继发性两类,我们常说的痛经是指原发性痛经,它指生殖器官无器质性病变的痛经,其发病主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。 辅助治疗/主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 联合用药 34 一致药店联合用药指导手册 青少年期多见,月腹腔镜检1、适当镇痛:散利痛1—2# tid; 可适当补 保持心情舒畅 经前后或经期出现查排除继2、PG合成酶抑制剂甲芬那酸 250mg 充V--E 下腹疼痛、坠胀伴发性痛qid; 随恶心呕吐、头晕、经。 3、中成药:气滞血淤如元胡止痛片、乏力等。 益母草膏等，寒凝血滞如田七痛经 胶囊、艾附暖宫丸等，气血亏虚如 妇康宁片、当归丸、养血调经膏; 4、口服避孕药抑制排卵。 8.7月经不调 辅助治疗 分型 病因 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 联合用药 无排促性腺主要发生在青春1、诊断性1、止血:雌激素:?血乐口服液 加强营养 卵功激素或期和更年期妇女:刮宫 己烯雌酚;?孕激红桃K等改善能失卵巢激子宫不规则出血,2、宫腔镜素:黄体酮;?止血贫血症状 调性素在释月经周期紊乱,经检查 药:6-氨基己酸;? 子宫出或平期长短不一,出血3、BBT 测中成药:宫血宁、断出血 衡方面量时多时少,甚则定 血流片等; 的变化大出血,重者呈贫2、调整月经周期:? 及其它血貌。 雌孕激素序贯疗法。 因素 ?雌孕激素合并应 用; 3、促进排卵:克罗米 芬; 4、出血时间长者:应 用抗菌素 排卵黄体功主要见于育龄期BBT测定 甲孕酮 4mg tid×功能能不足 妇女:月经周期5d×3w 失调短、月经频发、不 性子易受孕或早期流 宫出产。 血 子宫内见于育龄期妇女: 孕激素:安宫黄体酮 膜不规月经间隔时间正10mg tid×5d 则脱落 常,经期延常,可 长达9-10d,出血 量多。 月经不调还包括闭经等, 月经不调治疗用药因人而异,且治疗效果不尽人意,故在此 不多赘述。 35 一致药店联合用药指导手册 8.8更年期综合症 在绝经期/围绝经期前后出现的一些与绝经有关的症状。其发病与卵巢功能衰退、性激素分泌减少有关。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/联合用药 其它建议 1、月经紊乱是最常见表 1、雌激素替代疗法:1、补充钙剂; 适当运动现; 倍美力、尼尔雌醇; 2、康馨素; 晒太阳; 2、潮热出汗、精神过敏、2、精神烦躁予以镇静3、复合维生素。 自我心理情绪不稳定; 剂:谷维素10mg tid; 调节、社会3、骨质疏松等相关症状;3、中药如更年灵胶囊的关心非4、泌尿生殖道改变如萎缩2粒tid坤泰胶囊3常重要。 性阴道炎，复发性的膀胱粒tid。 炎。 雌激素替代疗法的应用目前仍有争议，多数学者倾向此疗法主要用于对症治疗而不用于预防。 8.9避孕 工具避孕 药物避孕 其它 1、安全套; 1、短效效避孕药:妈富隆; 安全期避孕(失败率达20?不提倡2、阴道隔膜; 2、长效避孕药:月月安; 用此种方法); 3、宫内节育器。 3、紧急避孕药:毓停、司米安; 输卵管结扎:安全性较高。 4、皮下埋植避孕药; 5、外用避孕药:妻之友。 8.10阴道 辅助治疗/联类型 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 合用药 滴虫性阴道稀薄的泡沫状白带增白带Rt: 1、替硝唑 2.0 q.d 可用施尔洁避免重复炎 多及外阴瘙痒、阴道阴道滴虫7d .PO; 洗液或洁优感染,衣 口灼热疼痛等 阳性 2、碧洁洗液冲洗; 液进性日常物煮沸消 3、阴康宁栓1#外用 护理 毒;坚持 36 一致药店联合用药指导手册 念珠菌阴道外阴瘙痒明显、灼热白带Rt:1、2,苏打液冲洗阴 夫妻双方炎 疼痛,白带呈白色稠白色念珠道及坐浴; 用药 厚豆渣样 菌阳性 2、达克宁栓 1# 外 用 3、氟康唑 0.15qd。 细菌性阴道阴道分泌物增多呈匀白带Rt:1、甲硝唑 0.4 炎 质稀薄白带,略带脓细菌阳性 bid .7d 性,有恶臭味,伴外阴2、氟罗沙星0.1 bid 可在医生指瘙痒灼热感 po。 导下运用雌老年性阴道绝经期妇女阴道分泌白带Rt:1、补充雌激素:己烯 激素替代疗炎 物增多、呈淡黄色，排出其它雌酚 法。 外阴瘙痒灼热感 阴道炎 2、阴康宁栓 外用 此外,还有幼女阴道炎,临床不多见，建议医院治疗，也可参照成人 8.11盆腔炎 女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。发病多与产后及流产后感染、宫腔内手术后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等相关。 分型 症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗/其它建议 联合用药 急性下腹疼痛伴恶寒发1、血Rt，尿Rt1、抗菌素:头孢可用施尔用药坚持7天以盆腔热;查体:下腹部压有感染征;。 菌素+甲硝唑 洁或洁优上;重者输液治炎 痛及反跳痛;妇检:2、药敏试验:找2、中成药:抗宫进行阴道疗;彻底治疗防止 阴道充血、水肿、出敏感致病菌。 炎片或金鸡胶冲洗 发展成慢性。 举痛明显、子宫体囊 增加营养,强化锻 有压痛等 练,提高机体抵抗 力 慢性低热、乏力、下腹B超:盆腔组织粘1、中成药:止痛 盆腔部坠胀、疼痛;腰联，增厚 化症胶囊或金 炎 骶部酸痛;白带增鸡胶囊 多,不孕等。妇检:2、—糜蛋白酶 子宫常呈后位,活5mgim; 动受限或粘连有压3、物理疗法。 痛等 8.12乳腺增生 乳腺增生病是一种非肿瘤、非炎症的腺内组织增生,形成乳房的肿块。本病因尚未确切,但与女性内分泌雌激素、黄体酮有关。 辅助治疗/主要症状及体征 常见检查 推荐用药 其它建议 联合用药 37 一致药店联合用药指导手册 多发于25-40岁红外线钼靶检查 1、中成药，疏肝解配合外贴如保持心情舒畅,严重者手的女性,周期性B超 郁，消肿散结:小金远红外线乳术治疗 乳房胀痛、乳房X线胸透 丹、乳增宁、乳癖消、腺贴 定期复查，预防癌变。 肿块 排除其它器质性乳核散结片等. 病变。 2、性激素:睾丸酮或 雌激素 9.内分泌系统 9.1糖尿病 糖尿病是系血中胰岛素相对或绝对不足，或伴组织细胞对胰岛素敏感度降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。临床上分为1型，2型，其他类型。 临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 38 一致药店联合用药指导手册 有典型症状见“三多一1、血糖测定:磺脲类:主要通过刺激胰岛1、唐方胶1、饮食控制:少”，即多饮、多食、空腹血糖素分泌而发挥作用。餐前半囊 三餐总热量多尿和体重下降。许多?7mmol/L,餐消除胰岛分配一般为小时服药效果最佳; 糖尿病轻症或2型糖尿后2小时血糖素抵抗，持1/5，2/5，2/5 双胍类:不诱发低血糖，但病患者早期常无症状，?11.1mmol/L 续稳定血或1/3，1/3， 对于有严重心、肝、肺、肾仅在体检中偶然发现血2、 尿糖测定:糖，从根本1/3。也可按 功能不良的患者，不推荐使糖升高或尿糖;也有以早餐前尿糖定上防止并四餐非为 用。为减轻胃肠副作用，一并发症为首发症状的，性阳性;24小发征 1/7，2/7， 般建议餐后服用。糖苷酶抑重者见酮症酸中毒、糖时尿糖定2、知柏地2/7，2/7 制剂:通过抑制小肠粘膜上尿病高渗性昏迷、脑梗量>0.1g 黄丸，缓解2、除心肺肾 皮细胞表面的糖苷酶，适宜塞或脑出血，慢性并发病人的口功能不全外， 那些单纯以餐后血糖升高症如糖尿病肾病、视网干等症状 均应适当体 为主的患者。餐前即服或与膜病变、白内障、神经 力活动 第一口饭同服; 病变前来就诊。 3、减肥 噻唑烷二酮，迄今为止最新因此，前来检测的患 的口服降糖药。该类药物应者，如没有“三多一 用过程中须密切注意肝功少”症状，绝不等于说 能。 他没有糖尿病，应依据 甲基甲胺苯甲酸衍生物，近血糖检测值及反复询问 年开发的非磺脲类对餐后有无并发病等情况来综 血糖有效好效果，故又称为合判断。 餐时血糖调节剂。进餐前服 用。 9.2痛风 是由于尿酸排泄或嘌呤代谢障碍引起的异质性疾病。主要是尿酸生成过多或尿酸排泄减少引起。发生取决于血尿酸浓度和在体液中的溶解度。 临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 39 一致药店联合用药指导手册 1、急性关节炎是痛风1、血尿酸测定，1、 急性期: 1、金施尔康1、低嘌呤食的首发症状，最易受可确定。 A秋水先碱减少尿酸形成等增强免疫物，少吃糖损关节为第一跖趾部2、尿尿酸测定 0.5mg/h; 药，预防诱因 果，避免动物可出现本病特有的脱3、痛风石活检 B非甾体抗炎药如消炎痛2、雪山金罗内脏; 削和瘙痒表现; (对症治疗); 汉止痛涂膜2、多饮水，2、痛风石是痛风的特C糖皮质激素(必要时剂 2000ML/日; 征性损害,痛风石小用)。 3、避免诱因:如芝麻，大如鸡蛋，2、间歇期: 如着凉，过初期质软，随着增生A丙磺舒促进尿酸排泄劳，紧张等。 坚硬如石。 0.25gtid; B抑制尿酸合成药:别嘌 醇0.1gtid。 9.3甲状腺功能亢进 简称甲亢，由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。 临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、多食易饥，易疲1、基础代谢1、甲硫氧嘧啶 1、安神药; 1、树立信心，心情舒畅; 劳; 率; 2、丙硫氧嘧啶 2、心得安; 2、避免感染，精神创伤; 2、有神经过敏，易2、甲状腺摄3、甲巯米唑 3、对症治疗。 3、早诊断，早治疗; 激动，紧张失眠等; 碘率。 4、治疗须系统规则，不能3、眼肌麻痹性突眼间断; 征; 4、杵状指。 9.4类风湿性关节炎 是一种病因不明的以关节组织慢性炎症病变为主的自身免疫性疾病。呈持续反复发作过程。 临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、典型病人表现为1、血沉增快 1、阿司匹林0.6-1.0氨基酸等增强免1、高蛋白，对称性多关节炎; 2、血常规可有轻克po.tid; 疫药或保健品 高维生素和2、晨僵; 中度贫血 2、消炎痛25-50mgpo 易消化食物; 3、关节疼痛肿胀; 3、湿因子可确定 tid; 2、缓解期适4、关节畸形和功能3、布洛芬0.3-0.6 po 当锻炼; 障碍。 tid。 3、早期积极 治疗。 40 一致药店联合用药指导手册 9.5单纯性肥胖 肥胖是指体内脂肪堆积过多，显著超过一般人的平均量。把热量超过消耗引起的肥胖称为单纯性肥胖。肥胖不近能引起高血压，高血脂，胆结石，糖尿病。而且肥胖本身会出现体力不足，心悸气短等。 临床表现 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、低换气1、体质指数(BMT):男大1、曲美:每天一1、维生素如金施1、合理饮食，减综合症:于等于27，女大于等于26，粒; 尔康可补充流失少热量; 气促，脉BTM=体重(KG)/身高(M2) 2、赛尼可:每餐的营养 2、体育锻炼，增快，无力，2、标准体重测定:实际体吃高脂肪食物时2、减肥茶 加热量消耗。 易疲倦; 重超过标准体重20%以上 服用。本品不吸收 2、合并3、脂肪率测定:脂肪百分入血液。 征:高血率大于30% 脂，高血 压，糖尿 病等。 9.6单纯性肥胖 肥胖是指体内脂肪堆积过多，显著超过一般人的平均量。把热量超过消耗引起的肥胖称为单纯性肥胖。肥胖不近能引起高血压，高血脂，胆结石，糖尿病。而且肥胖本身会出现体力不足，心悸气短等。 临床表现 实验检查(诊断依据) 推荐用药 辅助治疗 其他建议 脂肪堆积1、体质指数(BMT):男1、曲美:每天一粒; 1、多种维生素如1、合理饮食，减过多 大于等于27，女大于等2、赛尼可:每餐吃高金施尔康可补充少热量; 于26，BTM=体重(KG)脂肪食物时服用。本流失的营养; 2、体育锻炼，增 /身高(M2); 品不吸收如血液。 2、减肥茶。 加热量消耗。 2、标准体重测定:实际 体重超过标准体重20% 以上; 3、脂肪率测定:脂肪百 分率大于30%。 41 一致药店联合用药指导手册 10、肌肉及骨骼系统常见病症 10.1扭伤 由于外力引起的肌肉，韧带，软组织等损伤的一组综合表现。 临床表现 实验检查(诊断依据) 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、有外伤X检查确认没有骨折 1、内服活血化淤药如1、周林平谱仪:不要施于不当的史; 云南白药等; 可以加快血液循推拿按摩 2、严重者2、外用:红花油等活环，促进早日康 出现红肿血化淤油类; 复，可预防风湿病 热痛，行3.外用:膏药。 的发生; 动不便。 2、场效应治疗仪。 同上。 10.2类风湿性关节炎 是一种病因不明的以关节组织慢性炎症病变为主的自身免疫性疾病。呈持续反复发作过程。 临床症状 实验检查 推荐用药 辅助治疗 其他建议 1、典型病人表现为1、血沉增快 1、阿司匹林0.6-1.0氨基酸等增强免1、高蛋白，对称性多关节炎; 2、血常规可有轻克po.tid; 疫药或保健品 高维生素和2、晨僵; 中度贫血 2、消炎痛25-50mgpo 易消化食物; 3、关节疼痛肿胀; 3、湿因子可确定 tid; 2、缓解期适4、关节畸形和功能3、布洛芬0.3-0.6 po 当锻炼; 障碍。 tid。 3、早期积极 治疗。 10.3骨质疏松 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。分为原发性和继发性骨质疏松症。常发生于绝经后妇女和老年人。原因尚不确切，与雌激素水平下降、钙调节激素的分泌失调、摄入不足、运动减少等有关。 42 一致药店联合用药指导手册 临床表现 实验检查(诊断依据) 推荐用药 辅助治疗 其他建议 轻时常无明显症X线表现为骨密度下1、骨松宝颗粒、仙灵骨宝(保健) 预防骨质状，常见 降 骨宝; 疏松症非1、疼痛，原发性骨2、钙制剂; 常重要 质疏松症最常见的3、雌激素:是防治绝1、运动健症症，以腰背痛多经后骨质疏松症的首壮骨骼; 见， 选药物。 2、从食物2、身长缩短、驼背;中获取钙3、骨折，这是退行尤其牛奶; 性骨质疏松症最常3、戒烟; 见和最严重的并发4、预防跌症; 伤。 4、 呼吸功能下降 10.4骨刺(骨质增生) 骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，年老及久坐、久站，加上姿势不正確，很容易使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。好发于活动较频繁的关节如颈、腰椎，膝关节、脚跟，手指、手肘等部位。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 可无症状，压迫X照片 1、葡立、骨宝等1、外贴活血通络膏适度休息，避免久站、到神经根或脊CT 改善骨关节营药如魏氏骨痛灵、骨久坐及不正确姿势; 椎，可有局部酸核磁共振 养; 质增生一贴灵、奇高钙食品、多食蔬菜、痛、僵硬，关节2、消炎止痛:芬正; 水果等; 活动受限，肢体必锝、戴芬、英2、外敷:酸痛灵等; 保健食品如骨宝、牦麻木、疼痛关节泰青; 3、理疗:周林频谱牛壮骨粉等。 变形、肌肉无力3、镇静:安定; 仪; 等症 4、中药:活血化4、症状明显考虑手 淤，舒筋活络:术治疗。 筋骨宁、万通筋 骨宁; 5、维生素B1、 B2、ATP等营养 神经。 43 一致药店联合用药指导手册 11、免疫系统常见病症 11.1慢性疲劳综合症 慢性疲劳综合症是一种与心理压力相关性疾病,以白领阶层多见,尤其是女性。病因尚不明确,调查资料显示与长期过度疲劳和精神紧张,饮食和营养结构不合理,生活不规律等有关。诊断标准为:有持续或反复发作的疲劳症状，时间在6个月以上，病史体征及实验室检查均未发现器质性疾病。 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助用药 其他建议 情绪低落、心情烦躁、尚无特异性的检查西医无特效可长期服用1保持心情舒畅; 忧郁焦虑、失眠多梦、项目，但如果临床药物，可推荐金施尔康、善2劳逸结合，脑力体力头晕头痛、精神疲惫、上怀疑是慢性疲劳维生素、免疫存、21金维他结合，经常参加体育肢体乏力、慢性咽痛、综合症的患者，需增强剂; 等多种维生锻炼; 淋巴结肿大、肌肉关要选择某些常规或中药可以试素系列及转3学会调节情绪; 节疼痛、反复感冒等特殊检查，以便排用:逍遥散、移因子口服4多交朋友，多参加集一系列难以用某一种除其他疾病引起的归脾丸、知柏液、白蛋白胶体和公益活动，保持病种予以解释的症候类似症状，如消耗地黄丸、补中囊、蜂胶胶嚢良好的社会交往。 群，而一般体检及实性疾病、贫血、自益气丸、玉屏等免疫增强 验室检查结果又无重身免疫疾病、感染风散等。 剂。 大异常。 和内分泌疾病等。 44