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胃息肉分类有哪些.doc

胃息肉分类有哪些

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2017-12-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《胃息肉分类有哪些doc》,可适用于活动策划领域

胃息肉分类有哪些胃息肉是胃部良性肿瘤的一种。在早期的发病症状中和胃炎的症状相似。主要是恶心、一、临床分类从形态上可以分为广基息肉和带蒂息肉。从息肉数目不同可以分为:单个和多发息肉。如果息肉数目多时叫做息肉病。日本三田分类法:分为四型。型:最为常见。息肉形态一般呈无蒂半球形息肉隆起与胃黏膜间角大于度色泽与周围粘膜相似或稍红好发于胃窦、胃体及胃底。型:息肉呈半球形无蒂息肉隆起与胃黏膜间夹角近度表面发红中央可见凹陷多见于胃体、胃窦及胃底交界处。型:息肉多发于幽门窦部表面不规则呈菜花样、山脉状或棒状无蒂息肉与粘膜间夹角小于度。型:息肉有细蒂蒂之长短不一表面光滑可有糜烂及颗粒状改变异型性显著。型息肉癌变率很高可高达。临床上以型多见。二、病理分类:按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及腺瘤性胃息肉两大类。I(一)再生性胃息肉即为增生性息肉。临床比较常见。息肉分布于胃内的部位不定。多数发生于胃炎较重的部位息肉以多发多见直径约cm表面光滑呈分叶状。息肉的成分多为指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮的扩张腺窝组成。不规则的腺窝呈分支形和囊样变。增生的上皮细胞较大深染色、单层核位于基底部但分裂像少见。胞浆可分泌粘液PAS阳性。间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润。少数伴有上皮细胞的不典型增生和肠上皮化生。癌变率较低。(二)腺瘤样息肉。根据腺瘤的形态又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合状腺瘤。腺瘤性息肉即息肉状腺瘤发生于胃粘膜的各处幽门区约占一半为胃腺瘤中较常见的类型。单发最多见也可多发。常为广基无蒂也有时有蒂。体积比增生性息肉大直径一般约cm。镜下结构为排列规则的管状腺体腺体扩张成囊状的偶见。腺体被复单层柱状上皮排列较密细胞浆少粘液分泌活性减少核深染呈柱状体积大小一致可见核分裂象。常见有肠上皮化生于腺体中间质主要由富含血管的纤维组织构成而其中可见有程度不等的浆细胞、淋巴细胞浸润。乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤发病在临床中极少见到。肉眼观察可呈乳头状及绒毛状常为广基无蒂镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成。事实上以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内。直径超过cm的息肉常有腺体异型性增生甚至发生原位癌和浸润癌。异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状核分裂象增多。立方形粘液分泌减少嗜酸性胞浆增多并且核增大染色质增多核排列不规则。在发生原位癌时以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背。文献报道有,的绒毛状腺瘤出现恶变转移约。(三)胃的特殊性息肉错构瘤性息肉临床中错构瘤性息肉可单独存在也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉病(PeutzJegher综合征)共同存在。没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉局限于分泌胃酸区的胃上部为无蒂和直径小于cm的息肉。在PJ综合征中息肉较大而且可有蒂及分叶状。组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长粘液细胞增生混杂有壁细胞和主细胞。腺窝呈囊性扩张。平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状将正常胃腺体分成小叶。间质为轻度水肿充血。小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整。而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮。异位性息肉主要由异位的胰腺或Brunner腺构成也有包括在错构瘤性息肉范围内。沿胃大弯尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺常见的表现是幽门阻塞。肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节。在组织学上胰组织最常见于粘膜下层以致内镜活检时可漏诊异位胰腺有时也可出现在粘膜层可见腺泡、导管及Langerhans岛可混有Brunner型腺体。如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤。异位息肉于十二指球部最常见也可见于幽门和窦部。其表面常形成溃疡。在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束。家族性息肉病息肉发生于胃的所有部位。以胃窦部数量最多而且体积最大。伴有增生性和腺瘤性息肉体积从,cm大小不等表面平滑由弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液、浆细胞、淋巴细胞和中性粒细胞、嗜酸性白细胞浸润、疏松、水肿和充血的间质构成。偶见乳头状突起的腺体。其中一些腺体成囊状充满粘液。无粘膜肌改变。被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质。以上就是胃息肉分类。不同的类型形成的原因是不同的对疾病的处理方法也不同的为了治疗这样的疾病还是要采取一定的方法和技巧在选择治疗方法的时候一定要慎重的选择要选择适合自己的身体体质的治疗方法啊。

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