药剂师参与抗菌药物合理应用的观察
摘要:目的探讨药剂师参与抗菌药物合理应用价值。方法本次选取2014年1~12月我院各个科室由药剂师参与的抗菌药物处方200份,设为观察组,就抗菌药物应用天数和副作用率与对照组2013年1~ 12月无药剂师参与的抗菌药物处方200份进行比较。结果观察组选取病例抗菌药物平均应用(4.2±0.8)d,对照组(7.3±0.9)d,有统计学差异(P<0.05)。观察组仅副作用1例,占0.5%,对照组30例,占15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医师不合理应用抗菌药物的原因进行分析,由药师参与,积极指导,做好检查和监督,可防范不良反应,缩短抗菌药物应用时间。
关键词:药剂师;抗菌药物;合理应用;观察
抗菌药物具抑菌活性及杀菌等作用,可降低感染率和术后病发病率,合理选择,可使药效得到最佳发挥,且预防不良反应,减少体内正常菌群失调[1]。药剂师在抗菌药物应用中参与,对保障合理用药意义重大[2]。本次选取我院各个临床科室由药剂师参与的抗菌药物处方,就药物应用天数及副作用率与无药剂师
参与的抗菌药物处方进行比较,现
总结
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结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次观察组选取200份抗菌药物处方,包括内、外、妇、儿病例。对照组200例,病例抽取科室同观察组。
1.2方法对照组:本组常规应用抗菌药物。观察组:药剂师在抗菌药物应用中参与,具体操作步骤:针对抗菌药物的应用剂量、选择、频次合理评价,严格控制不合理使用抗菌药物,依据不合理情况督促临床科室整改,若科室存在较多抗菌药物管理问题,可通过扣发奖金、通报批评等方式处罚。具体干预措施:①种类不合理干预:如非泌尿系统手术时,喹诺酮类药物多使用可预防切口感染,但血药浓度未达预防感染所需,药剂师可建议医生对喹诺酮类药物作为预防用药控制,可取代喹诺酮类药物应用。针对围术期切口感染预防,应用杀菌剂;部分情况下药物与病情不符,由医生对药物抗菌谱及常见病原菌了解缺乏所致,药剂师需加强对抗菌谱知识的讲解,加之医师缺乏对抗菌药物不良反应的了解,故用药时对个体化特殊因素未考虑,用药出现不合理现象,诱导不良反应发生,药剂师需做好审核及指导,并了解抗菌药物可能出现的副作用,规避风险,正确用药。②用药剂量和频次
不合理干预:部分医生缺乏对抗菌药物药效学知识和药代动力学知识的了解,易引发不良反应,药剂师需了解医师用药习惯,讲解抗菌药物浓度和时间选取特征,指导用药。③PACD循环工作模式干预:针对临床医生不合理用药问题,药师可采用PACD循环方法解决。监测、检查:监测医生日常工作实际用药情况,记录存在问题并及时反馈;诊断、分析:针对医师不合理用药情况,药剂结合药性和病情合理评估,促正确用药;干预:提出医师不合理用药改正意见;追踪、评估:就改进意见进行追踪,评估医师改进效果。
1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行?字2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组选取病例抗菌药物平均应用(4.2±0.8)d,对照组(7.3±0.9)d,有统计学差异(P<0.05)。观察组仅副作用1例,占0.5%,对照组30例,占15%,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
受多种因素影响,医疗体系中,近年抗菌药物不合理应用现象日趋增多。总结抗菌药物不合理用药危害,具体包括:①抗菌药物长期不合理应用,易使细
菌出现耐药性[3];②抗菌药物长期不合理应用,患者体内菌群易出现失调,引起二度感染,抗菌药物应用不合理,可引发药源性副作用,重则甚至引发死亡[4];
③抗菌药物长期不合理应用,易增加药物资源浪费。另外,医生对抗菌药物长期不合理应用,处方开具的不良习惯,可加重抗菌药物滥用问题。
本次研究中,通过针对抗菌药物种类选取不合理、剂量和频次设定不合理现象进行干预,并应用PACD 模式管理,监测抗菌药物的使用,可为医师合理用药提供保障,防控药物滥用,对处方展开调查,可对药物适应证,治疗途径,用法用量,使用时间有目的性的监测,使抗菌药物消耗量减少,住院花费降低,缩短住院时间,减少不良反应。结合本次研究结果示,观察组临床情况明显优于对照组。
综上,针对医师不合理应用抗菌药物的原因进行分析,由药师参与,积极指导,做好检查和监督,可防范不良反应,缩短抗菌药物应用时间,加快患者康复进程。
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