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传染笔记.doc

传染笔记

陈文礼
2019-05-02 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《传染笔记doc》,可适用于医药卫生领域

一、传染最常见的是隐性感染最少见的是显性感染如HBsAg()病原携带:排菌潜伏感染:不排菌二、传染病的流行方式()非典流感呼非典型性肺炎流行性感冒→呼吸道传播霍乱甲菌消霍乱甲肝菌痢→消化道传播炭疽钩体亲炭疽钩端螺旋体病→疫区疫水亲密接触乙脑疟疾吱乙脑疟疾→蚊子乙肝艾滋输乙型肝炎艾滋病→输血传播()人与人之间传播水平传播母婴之间的传播垂直传播既能水平传播,又能垂直传播的是乙肝或者艾滋既能水平传播,又能垂直传播,又能性接触传播艾滋病三、传染病的预防()汇报:除了甲类和乙类甲管(非典、脊髓灰质炎、HN、炭疽)是小时汇报其他都是h内汇报,不分城市农村。性传染病属于乙类传染病,麻疹属于乙类传染病,麻风是丙类传染病四、病毒性肝炎()分类:甲乙丙丁戊→HAVHBVHCVHDVHEV货(排行第二是HBV,是DNA病毒)()乙肝HBV(乙型肝炎病毒)second→Sec→HBSAg(表面抗原,乙肝携带者或有传染性)抗HBS(找“好本事”)抗表面抗原抗体HBeAg(e抗原,乙肝病毒复制强和传染性强标志)抗HBe(找“很悲哀”)e抗体(无意义)(无)HBcAg(核心抗原,无法查出)抗HBc核心抗体无法检测:HBcAg保护性抗体:抗HBS传染性最强:最敏感:HBVDNA()重型肝炎:分类:急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病两周内出现肝性脑病亚急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病两周外出现肝性脑病慢性重型肝炎:慢性肝炎肝硬化起病出现肝性脑病确诊:PTA凝血酶原活动度<最典型的临床表现:中枢神经系统改变()治疗:最常用的首选的:α干扰素两个禁忌症:肝硬化或者胆红素升高倍以上→选用核苷类药物拉米夫定:mg,口服qd预防:HBIG高效免疫球蛋白用于职业暴露和母婴阻断五、肾综合征出血热(又称:流行性出血热)()传染源:黑线姬鼠病原体汉坦病毒“红、白、痛”皮肤红、蛋白尿、头痛眼痛异性淋巴细胞诊断肾综合征出血热确诊:血清IgG、IgM六、流行性乙型脑炎(乙脑)病原体:乙脑病毒软脑膜→蛛网膜→硬脑膜,乙脑发生在大脑实质,最轻的发生在脊髓传染源:猪传播途径:三带喙库母蚊病理改变:血管套,软化灶,胶质节,神经泡题眼:、、月意识障碍→乙脑最主要的死亡原因是:呼吸衰竭最常见的并发症是:支气管肺炎乙脑不会出现瘀点瘀斑脑脊液是清亮的,白细胞显著增高实验室检查:①白细胞升高×L②脑脊液确诊③IgM抗体确诊七、钩端螺旋体病口诀:饭后闭眼,非看黄片,伤肾伤闹,全身肉痛,想你春梅病原体:钩端螺旋体疫水的直接接触传播→野外工作的农民、渔民、屠夫临床表现分型:①肺出血型(非)②黄疸出血型(黄)③流感伤寒型(伤)最常见④脑膜炎型(脑)⑤肾功能衰竭型(肾)临床典型表现:全身肌肉疼痛小腿的肌肉疼痛即:腓肠肌疼痛四个并发症:①反应性脑膜炎(饭)②后发热钩体病(后)③闭塞性脑动脉炎(闭)④眼后发热(眼)实验室检查:显凝试验(显微镜凝集溶解试验)治疗:青霉素小剂量开始大剂量会引起“郝氏反应”八、伤寒好发于回肠下段典型临床表现:起病缓慢,玫瑰疹,稽留热、感情淡漠、肝脾肿大有发热,白细胞不高反低实验室检查:确诊血培养最好的是骨髓培养(考试不考)最严重的并发症:肠穿孔最常见的并发症是:肠出血首选的治疗药物是:喹诺酮类九、菌痢好发:直肠乙状结肠粘液脓血便,有不洁饮食史致病菌:福氏菌B群大便培养白细胞>个或者满视野治疗:喹诺酮类(xx沙星)十、霍乱题眼:剧烈腹泻,继之呕吐米泔水样便腓肠肌痉挛致病力:鞭毛和菌毛霍乱无里急后重霍乱的病人出现腓肠肌痉挛是因为低钠血症霍乱的病人出现心律失常是因为低钾血症确诊:大便培养快速制动试验可以用来诊断霍乱治疗:大量补液,如果用抗生素首选四环素十一、流行性脑脊髓膜炎(流脑)化脓性炎症,最大的特点蛛网膜下腔有脓性分泌物病原体:脑膜炎双球菌(奈瑟氏菌属)题眼:、、月皮肤瘀点瘀斑脑膜刺激征脑脊液特点:浑浊米汤样治疗:青霉素,次选:磺胺类爆发型尽早使用青霉素外,还应尽早使用糖皮质激素十二、疟疾(打摆子)传播媒介:中华按蚊典型临床表现:间歇性寒战高热间歇性的原因是:疟原虫在红细胞内的发育时间不一致,因此表现的临床表现不一样导致寒战高热的物质是:裂殖子释放入血实验室检查:红细胞减少血涂片找疟原虫(确诊)治疗:①控制发作:氯喹②控制复发:伯氨喹③预防用药:乙胺嘧啶十三、血吸虫病疫水的接触,病原体:日本血吸虫,临床表现一定有巨脾聚集在门静脉系统要发病从门静脉进入大肠壁和肝脏(病变最严重的部位)血吸虫病不累计肾脏确诊:粪便查虫卵确诊治疗:皮(鞭偷)窥同(性恋)吡喹酮口诀:血吸虫吡喹酮,疫区巨脾要查虫十四、囊尾蚴病(米猪肉病、猪肉绦虫病)分类:①脑囊尾蚴最常见的是脑实质型最典型表现:癫痫阿苯达唑②眼囊尾蚴和脑室活瓣囊尾蚴首选手术③皮下肌肉囊尾蚴皮下结节,最大特点:不痛不痒不粘连吡喹酮十五、艾滋病(HIV)CDgp全身淋巴结肿大最常见的机会感染:肺孢子虫病最常见的恶性肿瘤:卡波西肉瘤(Kaposi肉瘤)三种传播方式:血液垂直性接触HIVRNA十六、手足口病病原体:科萨奇A和肠病毒出疹:手足口臀四不:不痛、不痒、不结痂、不留疤确诊:找到肠道病毒性传播疾病十七、淋病淋病是我国性传播疾病的第一位病原菌:淋病奈瑟菌典型临床表现:尿道口有脓性分泌物实验室检查:确诊:分泌物培养找淋球菌男:取尿道口女:找宫颈管治疗:三代头孢十八、梅毒病原体:苍白密螺旋体分期:Ⅰ期梅毒硬下疳Ⅱ期梅毒梅毒疹Ⅲ期梅毒肉芽肿梅毒最容易累计:主动脉首选治疗药物:青霉素十九、生殖道沙眼衣原体感染外国性传播疾病第一位的是沙眼衣原体感染临床表现不明显首选治疗药物:红霉素二十、尖锐湿疣病原体:HPV人乳头瘤病毒典型临床表现:菜花状、桑葚状、鸡冠样肿物实验室检查:确诊病理学看到挖空细胞治疗:激光、冷冻或者局部切除

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