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逸搏心侓.doc

即使再狼狈也决不回头_yec
2018-09-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《逸搏心侓.docdoc》,可适用于领域

逸搏心侓doc逸搏心律的心电图特征如下:()连续出现次或次以上的P`波无突然发生及终止的特点P`波可直立、双相或倒置。()心率在,次分之间PP均齐。QRS波群一般呈室上性。()P`R>秒()与窦性心律的关系有两种情况:不伴有窦房竞争特征如如上述。伴有窦房竞争此时房性心律的频率常与窦性频率相近或稍高。因此可间断出现窦性及房性心律。窦性频率快时控制心房频率减慢时心房节律点又控制心房形成竞争现象并可见房性融合波所谓逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位从而发生激动带动整个心脏称为逸搏。被动异位心律为生理性保护机制其本身不需要治疗如果心室率太慢而产生症状或低血压者需提高心室率给予治疗。当上级节律点激动形成发生障碍或传导延迟时低位节律点被动地发放激动形成逸搏。逸搏连续发放三次以上称为逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一种生理性保护机制。目录逸搏分类逸搏心律编辑本段逸搏分类()交界性逸搏:在较基本心律周期为长的间歇之后出现一个,,,波。此,,,与其前的窦性,,,的时距相对恒定其形态与窦性,,,相似(除非伴有室内差异传导、束支阻滞或预激综合征)逸搏之前无,波或虽有窦,但“,,,”,秒(说明窦,与,,,无关)或,,,前后有逆行,波(逆,在前则,′,,,O秒逆,在后则,,,′,秒)。()室性逸搏:在一个特长的心搏间歇之后出现一个宽大畸形的,,,。,,,前无,波或与其前的,波无关。室性逸搏之后可有逆行,波。若出现室性融合波则室性逸搏的诊断更为定。()房性逸搏:在较长的心搏间歇之后出现的,,,波,此,,,一般为室上型(也可因合并室内差异传导、束支阻滞或预激综合征而畸形)其前有一个房性异位,波,,',,间期秒。编辑本段逸搏心律()交界性逸搏心律:连续三次以上室律缓慢而匀齐(心率一般为次分)。,,,一般为室上型其前的,波与,,,无关。可伴有或不伴有逆行,波。如有逆行,波,则,',,,秒。(如逆P在后则RP,秒)。()房性逸博心律:连续三次或三次以上房性逸博,房率为次分。()冠状窦心律(右房心律):有人认为冠状室心律实际上是合并第度室阻滞的交界性心律。其心电图表现为,波为逆行型,,,间期,秒,,,,一般呈室上型心律并不特别缓慢。()冠状窦结性心律:,波为“直立型”,,,,间期,秒。目前认为,此种心律实际上是预激综合征的变异型。()左房心律:节律点在左房下部,波形态:,、、aVF、V、V倒置,,aVR直立。左房心律的,,,间期可长可短(一般在正常范围内)。()室性逸搏心律:心律缓慢(~次分)而匀齐(有时亦可不匀齐),,,宽大畸形(秒)窦性,波消失或虽有窦,但,,,无关。()逸搏一夺获心律:逸搏之后的窦性激动下传心室便形成逸搏一夺获性心律。其心电图特点为夹两个,,,之间的,波非逆行,这个,波与其前后窦,的距离和其他窦性,,,间隔相同。逸搏出现是由什么原因引起的,逸搏常见于累及心房的器质性心脏病例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。出现加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的损害。但一般对血流动力学无明显影响也不易发展为心房颤动。逸搏出现应该如何诊断,、在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为,次min。QRS波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关如起搏点在房室分叉以上QRS波宽大畸形的程度较轻心室率多在次min以上如起搏点在房室分叉以下QRS波宽大畸形的程度重心室率常在次min以下多在,次min。、室性逸搏周期多数是规则的但少数不规则。、室性逸搏心律时心房与心室呈各自独立激动形成完全性房室分离。逸搏出现容易与哪些症状混淆,、交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为,次minQRS波呈轻度畸形多呈右束支传导阻滞图形时限<s。多无室性融合波。室性逸搏心律时心室率在,次minQRS波宽大畸形多呈单相或双相时限>s可有室性融合波。、室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别前者心室率为,次min是房室交接区的被动心律而后者心室率为,次min是心室的主动心律。、在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为,次min。QRS波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关如起搏点在房室分叉以上QRS波宽大畸形的程度较轻心室率多在次min以上如起搏点在房室分叉以下QRS波宽大畸形的程度重心室率常在次min以下多在,次min。、室性逸搏周期多数是规则的但少数不规则。、室性逸搏心律时心房与心室呈各自独立激动形成完全性房室分离。更多胸部症状,“多音律”心音,“蝴蝶状”阴影,CO潴留,PAS染色阳性,QRS波宽大畸形,QT间期延长,T波低平或倒置,百特异症状,瓣膜小叶增厚,瓣膜增厚,饱食后胸痛,爆裂音,奔马律心音,变应性咳嗽,病理性Q波,不典型胸痛,不完全性房内阻滞,不稳定性心绞痛,侧肋骨痛岔气逸搏出现应该如何预防,主要是针对病因治疗因为室性逸搏及室性逸搏心律是心脏的一种生理性保护机制故应积极治疗原发病如急性心肌梗死、急性心肌炎等。停用洋地黄、奎尼丁纠正高血钾、酸中毒。当发生完全或高度房室传导阻滞时可使用阿托品,mg静脉推注或用异丙肾上腺素mg加入葡萄糖液ml中静脉滴注以提高心率(注意调节浓度)药物治疗无效或出现晕厥、或阿斯综合征时应安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。预后:室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大常提示有较严重的心脏疾病、药物中毒或电解质紊乱预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。预防:室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性代偿机制当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病查明病因积极治疗其原发病因是预防此种心律失常的根本措施。,

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