形成性考核作业(二)
形成性考核作业,二,
1(简述高血压药物的分类和各类药物的适应证，不良反应及禁忌证
目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素?受体拮抗剂(ARB)。
1(利尿剂
(1)分类:包括?噻嗪类:氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;?袢利尿药:呋塞米、托尔塞米和布美他尼;?保钾利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。
(2)适应证:适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。
(3)不良反应:一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。
(4)禁忌证:痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。
2(肾上腺素受体阻滞剂
(1)分类:包括:
?α受体阻滞剂:哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔;
?β受体阻滞剂:普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔;
?α、β受体阻滞剂:拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。
(2)适应证:适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效相对较差。
(3)不良反应:β受体阻滞剂的抑制心功能，还会增加气道阻力，增加胰岛素抵抗，掩盖降糖治疗过程中的低血糖症，用药时应予以注意。
(4) 禁忌证:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。
3(钙通道阻滞剂
(1)分类:包括?二氢吡啶类:氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平和尼莫地平等;?非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓。
(2)适应证:长期控制血压的能力和服药依从性较好。对嗜酒患者也有明显降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。
(3)禁忌证:非二氢吡啶类抑制心肌收缩力自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。
4(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
(1)分类:常用制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福辛普利。
(2)适应证:对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量减退或糖尿病、肾病的高血压患者。
(3)不良反应:?刺激性干咳发生率约10,20,，可能与体内缓激肽增多有关，停药后消失。?血管性水肿，较少发生。?高血钾症。
(4)禁忌证:妊娠妇女、高血钾症和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5(血管紧张素?受体拮抗剂(ARB)
(1) 分类:常用制剂氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。
(2) 特点:降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6,8周时才达最大作用，作用持续时间可达24小时以上。低盐饮食或与利尿剂合用能明显增强疗效。疗效与剂量呈正相关，治疗窗较宽。
(3)适应证:对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量减退或糖尿病、肾病的高血压患者。
(4)禁忌证:妊娠妇女、高血钾症和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2(简述调节血脂药物的分类，他汀类和贝特类药物的作用特点和临床应用
调节血脂药物的分为:他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂、多烯脂肪酸(多不饱和脂肪酸)。
他汀类药物的作用特点和临床应用
他汀类有明显的调血脂作用，对低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的降低作用最强，总胆固醇(TC)次之，同时也降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。
临床应用:主要用于杂合子家族性和非家族性?a、?b和?型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防心、脑血管急性事件等，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。
贝特类药物的作用特点和临床应用
药理作用:贝特类既有调脂作用也有非调脂作用。能降低血浆TG和提高HDL-C水平，减少VLDL的合成和分泌，可轻度降低LDL-C水平。
临床应用:主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症，对?型高脂血症有较好疗效，亦可用于2型糖尿病的高脂血症。
3(简述支气管哮喘治疗原则和药物分类
治疗原则:哮喘的药物治疗应坚持对因治疗、对症治疗以及预防复发相结合，最终达到症状消失或减轻、发作次数明显减少，最大呼气流速峰值接近正常的目标。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内局部药物浓度高，用药量少，无或极少有全身不良反应。
根据病因与发病机制，哮喘的药物治疗分为具有抗炎作用和支气管扩张作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。
抗炎药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替酚以及某些炎性介质的拮抗剂(白三烯调节剂);支气管扩张剂，包括β2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物。
1(糖皮质激素(以下简称激素):激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。激素给药途径包括吸入、口服及静脉应用等。吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。有气雾剂、干粉吸入剂和溶液3种类型。?口服给药及静脉用药，急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘应早期口服激素或经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙。
2(β2受体激动剂:(1)短效β2受体激动剂:常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。是缓解轻,中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘的预防。(2)长效β2受体激动剂:沙美特罗、福莫特罗。适用于哮喘(尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘)的预防和持续期的治疗。
3(茶碱
(1)口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。用于轻,中度哮喘发作和维持治疗。(2)静脉给药:适用于哮喘急性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。
4(抗胆碱能药物
吸入抗胆碱能药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品等, 对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。
5(白三烯调节剂
白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘的药物。可减轻哮喘症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化。但其作用不如吸入型激素，也不能取代激素。服用方便，尤适用于阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘患者的治疗。
4(简述肺结核病的药物治疗原则
肺结核的治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。
?早期:病灶中结核菌以A群菌为主，生长旺盛、对药物敏感，加之病灶新鲜，血循环丰富，局部药物浓度高，可以发挥最大的杀菌或抑菌作用。对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。?联用:是选择二种或二种以上不同作用机制的抗结核药联合使用，可起协同增效和对耐药菌起交叉灭菌作用，防止或延缓耐药性。?适量:是指能发挥最大疗效而不良反应最小的治疗剂量，要避免因剂量过大或不足，产生不良反应和耐药性的弊端，保证疗效。?规律:即严格按照化疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
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计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
、不间断定期用药。随意中断或更换药物，或不按规定的疗程用药，常导致耐药和化疗失败。?全程:即按规定完成疗程，避免过早停药造成治疗失败或复发。
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