医疗事故防范
一、医疗事故的概念
概念:“医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故”。
构成要件:
(1)主要是医疗机构及其医务人员;
(2)在医疗活动中有违法性行为;
(3)过失造成患者人身损害;
(4)过失行为与后果之间在存在因果关系。
《办法》与《条例》在概念上的不同点
主体不同
《办法》中的“过失”没有明确判断
标准
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《条例》具体指出“过失判断标准
违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
医疗事故概念的内涵进一步扩散
二、医疗事故分级
《条例》将医疗事故分为四级,并取消了责任性医疗事故和技术性医疗事故的划分。
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损害导致严重功能障碍的;
三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
三、医疗事故的防范
医疗事故的预防
病历资料书写、保管、复印、封存及相关证明的保存
医疗事故或医疗事故争议报告程序和要求
医疗事故或医疗事故争议的处置
医疗机构和医务人员的告知义务
尸体存放和处理和尸解的时限和要求
(一)医疗事故预防
严格执行国家的法律、法规和规章
――宪法、医疗卫生法规、行政法规、部门规章
加强培训和教育
加大对医疗质量的监督管理
制定防范和处理医疗事故预案
加强病历的书写与保管
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
建立和完善报告制度
履行告知义务、加强医患沟通
(二)病历书写、保管、复印、封存及相关证据的保存
1、病历书写
住院病历、门诊病历、急诊病历和病历评价
真实完整,重点突出,条理清晰,文字通顺,无错别字、自造字及非国际通用的中、英文缩写,不随意涂改,统一使用阿拉伯数字
抢救病历可在抢救结束后6小时补记
严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历。
2、病历保管
依据——《中华人民共和国档案法》《中华人民共和国档案实施办法》《医药卫生档案管理暂行办法》
原则——统一领导,分级管理(科室、病案室)
要求——设置专门部门,配备专职人员提供设备、设施,建立相关管理制度
任务——病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索和保管
3、病历复印问题
患者有权复印或复制客观性病历资料
客观性病历资料:门、急诊病历、住院单、体温单、医嘱单、化验单、(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉
记录
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单、处理资料、护理记录。
复印病历时,患者必须在场
可收取工本费
复印病历资料的程序及有关规定
1.在案病历:医务科负责。
程序:提出
申请
关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请
、医务科审批、科室指定专人执病历到医务科、医务科复印有关病历资料并收取工本费。
2.归档病历:病案室负责。
程序:提出申请、医务科审批、病案室复印有关病历资料并收取工本费。
3.重大医疗事故争议的病案:医务科负责
程序:提出申请、医务科审批、并派员提取病历,复印有关病历资料,收取工本费。(三)患者的权利与医疗机构及其医务人员的告知义务
获得及时的治疗权
对病情、诊疗措施、医疗费用的知情权
隐私保护权
治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
选择权
申诉权
如实将患者的病情、医疗措施、医疗凤险等告知患者,但应当避免不利后果。
知情同意书书写问题
1.定义:系指手术、特殊检查、特殊治疗前,经治疗的相关情况,并由患者签署同意手析医疗文书。
2.书写要求:
实施手术、特殊检查、特殊治疗或改变治疗方案前,必须覆行告知义务,征得患者或其法定代理人或其近亲属同意并签字。
同意书——患者本人签字
术前谈话——手术者或第一助手主持
本院主治以上医师审核被签名
(住院医师、研究生、进修医生)
3.特殊情况处理
不具备完全民事行为能力——法定代理人签字;
因病无法签字——近亲属签字,没有近亲属的由关系人签字;
保护性医疗措施不宜对患者说明——近亲属签字,并及时记录。无近新属或患者近亲属无法签字的,由法定代理人或关系人签字。
患者为文盲——近亲属签字,并指导患者按手印
抢救性手术、特殊检查、特殊治疗,患者意识不清,其法定代理人或近亲属、关第人无法及时签字——由两名专科主治以上的医师(其中一名必须为副主任医师以上)审核同意并签名后报科主任、医务科或医疗行政值班(节假日、休息时间)备案,并详细记载有关情况。
4.注意事项
浙公网安备 33021202002483