疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要在麻醉下进行
手术。
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。绝大部分脓肿是由肛窦感染后沿肛腺蔓延、扩散引起。脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见,主要症状为肛周持续性跳动性疼痛,行动不便,坐卧不安,全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动感,穿刺时抽出脓液。高位脓肿由于脓肿位置较深,局部症状大多不明显,主要
表
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现为会阴、直肠部坠胀感,排便时疼痛加重;患者同时有不同程度的全身感染症状,如发热,寒战,全身疲倦无力等。直肠肛管周围脓肿如果不及时处理,严重时可能会导致感染性休克,甚至危及生命。
手术治疗是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应行手术治疗。
手术治疗包括:1.脓肿切开引流术。局部麻醉下,从脓腔中间部位,切开小口排脓,术后用双氧水冲洗脓腔,并放置油纱条引流。此方法仅属于暂时性的应急处理,可以排出脓液,迅速减轻症状,但切开引流后,绝大多数形成肛瘘。引流术后一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,需再行根治术。
2.肛周脓肿一次性根治术。即一次性脓肿切开引流并与肛窦的内口至切开引流口挂线,致使脓肿完全敞开,引流更通畅,且避免二次的肛瘘手术治疗。一次性挂线引流治疗肛管直肠周围脓肿多能取得较好的临床效果。
手术潜在风险和对策
医生告知我肛周脓肿手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险:
1)麻醉意外、心脑血管意外;
2)术中因病变广泛,手术范围大,或因解剖变异,致大出血,导致失血性休克,严重
者死亡;
3)术后近期或远期伤口出血,甚至出血性休克需手术止血可能;
4)术中因病灶广泛,手术范围较大,无法避免损伤周围组织器官,可能导致不同程度
的损伤“肛管直肠环(肛管括约肌、提肛肌、直肠壁纵肌)”,致术后肛门不同程度
闭锁不严,出现漏屁、漏便,甚至引起肛门失禁;
5)术中因病灶广泛,手术范围较大,引起术后肛管变形、肛管皮肤缺损,伤口愈合延
迟或不愈合,或者出现术后术口瘢痕异常增生、挛缩致直肠肛管狭窄,引起排便困
难;
6)术后肛缘水肿,水肿不能完全消退,致术口粘膜脱垂及外翻,术口皮赘形成,伤口
生长不
规则
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,需反复处理可能,严重者需再次手术可能;
7)术后肛门疼痛、坠胀、下腹坠痛、大便次数增多、大便习惯改变、排便困难等;
8)术后因麻醉、疼痛等导致尿潴留需导尿可能;导尿后泌尿系感染可能;
9)术后因麻醉原因致头痛,恶心,呕吐等;
10)术后术口脓液引流不畅,肛周脓肿复发或后期形成肛瘘,需要再次或多次手术可能;
11)如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、
脑栓塞等;
12)其它目前无法预计的风险和并发症。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。
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