【doc】输卵管也会长肿瘤
输卵管也会长肿瘤
子宫,卵巢会长瘤,人所皆知了,但 输卵管也会长肿瘤,可能知者甚少.其 实,输卵管与身体其他组织一样,也会发 生变异,生长肿瘤,不过与子宫,卵巢相 比较,输卵管肿瘤的发生率要低得多,但 输卵管肿瘤绝大多数是恶性肿瘤. 输卵管恶性肿瘤多发生于45-60岁 的妇女,可分为原发癌和继发癌,其中以 继发癌居多,约占80%以上.继发癌多 由卵巢癌和子宫内膜癌转移而来,少数 可来自胃肠道和乳房的恶性肿瘤.输卵 管的继发癌大多在卵巢等器官的原发癌 手术时始被发现,本文主要介绍原发性 输卵管腺癌.
原发性输卵管腺癌十分少见,又由 于输卵管肿瘤的体积小,没有明显的症 状,早期发现十分困难,发现时往往已 是晚期,治疗效果大多不理想.但输卵 管肿瘤也并非能够绝对"隐身",它和其 他恶性肿瘤一样,也会出现蛛丝马迹 的,只要平时多加注意,早期发现也还 是可能的.
人们将输卵管腺癌的症状,体征总 结为阴道排液,阴道出血,腹痛及盆腔 包块的"四联症".四联症中,以阴道排
液最具特异性.原发性输卵管腺癌多发 生于输卵管远侧黏膜,输卵管伞端多粘 连封闭,输卵管远端肿大,外形酷似输 卵管积水.当输卵管内肿瘤组织渗出的 液体积聚较多时,输卵管就会痉挛收 缩,将积液排出,出现下腹阵发性胀痛 及阴道排液.妇科检查时可在子宫旁触 定是否为现症感染.早期确定患者是否 合并感染丙肝对提高治疗效果,降低肝 硬化,肝癌的发生概率至关重要.不少难 治性乙型肝炎患者往往合并感染丙型肝 炎病毒,乙肝,丙肝重叠感染较单纯乙肝 或丙肝发生重症肝炎的比例和病死率要 高,导致肝癌的相对危险指数也更大.确 定乙肝患者是否合并感染丙肝,对选择 乙肝治疗
方案
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有指导意义.
五成丙肝可治愈
家属应定期检查
丙肝虽然没有疫苗可预防,但它是 治愈率较高的病毒性肝炎.按照基因序 防i淄
及腊肠状或形状不规则的包块.由于阴 道出血较少见,所以,也有人将阴道出 血这一症状排除在"四联症"外,改称为 "三联症".
阴道排液大多为黄水样,也可为淡 血水或黏液状,每天排液次数较多,由数 次至十余次不等.虽说阴道排液是原发 性输卵管腺癌具有特殊意义的症状,但
这一症状并非输卵管腺癌所独有,子宫 内膜癌,宫颈癌患者也可出现排液.但 阴道排液毕竟是原发性输卵管腺癌的重 要信号,应及时就诊,是输卵管腺癌还是 其他生殖器肿瘤?由医生去鉴别.倘若, 阴道排液伴有阵发性下腹痛,更应警惕 患罹输卵管腺癌的可能.
原发性输卵管腺癌的诊断较困难, 通常采用"排他法"来诊断.宫颈癌较易 排除,只需进行宫颈脱落细胞检查,必要 时宫颈活组织检查,多可排除.如果,临 床观察确认排液来自宫颈管内,诊断性 刮宫又是阴性,应及早进行腹腔镜检查 或剖腹探查以确诊之,长时间的"观察", 等待,有可能贻误诊断,错失早期治疗的 良机.
确诊后,手术切除是最有效的治疗
措施
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.切除的范围包括全子宫及双侧附 件,转移的肿瘤病灶也应争取切除,术后 还需进行化疗或放疗,以消灭残留的癌 瘤或转移的癌瘤,提高疗效.
原发性输卵管腺癌的发病原因迄今 尚未阐明.约1/3以上的原发性输卵管 腺癌患者伴有不孕和慢性输卵管炎症, o
主
任
医
师
郑
惠
方
故多数专家认为长期的输卵管炎症,可 能是发病的原因.因此,做好性卫生,落 实
计划
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生育措施,避免或减少人工流产 等计划生育手术,远离包括输卵管炎在 内的盆腔炎症.一旦患上急性盆腔炎后, 务求彻底治愈,防止转变为慢性炎症.这 些措施有可能预防原发性输卵管癌的发 生.(编辑/李靖)
列的不同,丙型肝炎可分成I型和?型, 两者治愈率分别为50%和70%.这些丙 肝患者在停药后随访4年以上仍能维持 疗效,也就是说达到了临床治愈的效果. 由中华医学会肝病学分会和传染 病分会发布的《丙型肝炎防治指南》指 出,丙型肝炎只要及早采取抗病毒治 疗,清除或持续抑制体内的丙肝病毒, 就可改善或减轻肝损害,阻止疾病进展 为肝硬化,肝衰竭和肝癌.目前国际上 公认的唯一有效的治疗方法是仪干扰 素联合利巴韦林治疗.为了进一步提高 疗效,在美国和欧洲的丙肝治疗指南 上,聚乙二醇化干扰素一2a取代了普 通干扰素,联合利巴韦林成为丙肝治 疗的金标准.
在传染病门诊中,专家还经常发现 丙肝患者中相当一部分人没有明确输血
等高危行为.经过调查,常常发现患者家 里有个丙肝患者.丙肝主要通过血液,破 损皮肤,黏液,性行为和母婴传播.丙肝 患者家属必须尽量避免与患者共用牙 刷,剃胡子刀片等日常用品,并注意防止 皮肤,黏膜破损,保护好自己的"第一道 防线".最后,定期去正规医院接受丙肝 检查也可以保证如果感染上丙肝病毒, 可以及早接受治疗.
(编辑/东胜题图摄影/彭成)
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