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大方县肿瘤科中医考试题.doc

大方县肿瘤科中医考试题

非常柠檬绿茶加冰
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《大方县肿瘤科中医考试题doc》,可适用于医药卫生领域

大方县中医医院肿瘤科第二季度中医考试试卷姓名:    职务:   总分:、选择题每题分共分。(在个被选答案中选出个最佳答案并把答案填在题末的括号内。)、下列哪项不属于肝癌在祖国医学文献中所属的范畴()。A、积聚B、黄疸C、乳岩D、膨胀、气滞血瘀型肝癌方用()。A、柴胡疏肝散B、桃红四物汤C、茵陈蒿汤D、知柏地黄汤、下列几个治疗肺癌应注意的问题中错误的是()。A、须正确处理扶正与祛邪的关系B、注意忌口但不要过于强调C、遣方用药不用顾护脾胃D、不要盲目相信广、脾胃学说的创始人是()。A、李东垣B、叶天士C、张锡纯D、张仲景、在发展中国家胃癌的发病率列于()。A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位、胃癌的发病因素与下列哪项无关()。A、饮食不节B、脾胃虚寒C、阴阳两虚D、气滞血瘀、气血双亏型胃癌代表方是()。A、当归六黄汤B、百合地黄汤C、十全大补汤D、六味地黄丸、女性最常见的恶性肿瘤是()。A、胃癌B、肝癌C、乳腺癌D、肺癌、晚期肝癌一般首选()。A、手术治疗B、中医药治疗C、放射治疗D、化疗、胃癌转移一般最常见的情况是()。A、肝内转移B、腋下转移C、左锁骨上转移D、腹膜转移、淋巴瘤的特征是()。A盗汗B发热C淋巴结肿大D消瘦D骨髓侵犯、淋巴瘤淋巴结肿大最常见于()。A颈部与颌下B腋下C腹股沟D口咽部、以内分泌治疗作为主要治疗手段之一的肿瘤见于以下哪个病种()A肺癌B肝癌C大肠癌D乳腺癌、噎膈在辨证方面首先应察其()A表里B寒热C虚实D阴阳、肝癌最常见的早期临床症状除外()A上腹包块B呕血C消瘦D胁痛、《金匮要略》中的下瘀血方除外以下哪味药组成()A大黄B桃仁C鳖甲D蟅虫、张景岳曰:“六气皆令人咳()为主。”A风热B风寒C风燥D风湿E风火、肺阴亏耗咳嗽应选用()。A百合固金汤B生脉散C沙参麦冬汤D补肺汤E麦味地黄丸、下列哪种病理类型的肺癌所采取的治疗策略明显不同于其它类型的肺癌()。A鳞癌B腺癌C大细胞癌D小细胞癌、一岁男性右锁骨上肿大淋巴结活检镜下见典型的RS细胞CT提示脾脏侵犯,骨髓穿刺见正常骨髓象。其临床诊断及分期为:()。A何杰金氏病I期B何杰金氏病II期C何杰金氏病III期或以上D非何杰金氏病II期二、简答题:每题分共分。、胃癌的中医病名有哪几个。、简述食管癌的中医病名及病因病机。、鼻咽癌的鉴别诊断有哪几个。鼻咽结核活检鉴别。鼻咽部坏死或肉芽肿。鼻咽纤维血管瘤。颈部淋巴结炎或结核。鼻腔原发性非霍奇金氏淋巴瘤、我国大肠癌的临床病理分期(Ducks分期)三、论述题:每题分共分。、简述食管癌的治疗方法。、乳腺癌的症状、体征与中医辨证。四、案例分析:分。杨某,女,岁,因“右颈部肿物进行性增大月余”入院。患者月余前无明显诱因发现右颈部肿物大小约хcm无压痛无红肿无发热恶寒未行特殊处理近个月来肿物进行性增大至хcm稍有压痛遂来我院门诊就诊症见:精神疲倦发热恶寒无皮肤瘙痒盗汗偶咳嗽咳痰无胸闷气促纳差眠可偶腹痛无腹胀大便日未解小便可近期体重下降近Kg。舌质红少苔边有瘀斑脉细滑数需要进行哪些相关检查?中医诊断辨证依据?理法方药?肿瘤科中医考试答案一、选择题:CBCABCCCBCCADCBCBCDC二、简答题:、中医病名:胃反反胃翻胃噎膈积聚伏梁胃脘痛。、食管癌在祖国医学多属“噎膈”、“噎”的范畴《素问·阴阳别论》谓:“三阳结为之膈”。《济生方》谓:“其为病也令人胸膈痞闷呕逆噎塞妨碍饮食胸痛彻背或胁下支满或心悸善忘噎咽气不舒。”《临证指南》谓:“大抵饮食之际气忽阻塞饮食原可下咽如有物梗阻之状者名曰噎心下格拒饥不能食或食到喉间不能下咽者名曰膈。”食管癌的病因《景岳全书》指出:“噎膈一症必以忧愁、思虑、积劳积郁或酒色过度伤阴而成。”《订补名医指掌》谓:“噎膈多起于忧郁忧郁则气结于胸臆而生痰久者痰结成块。胶于上焦道路狭窄不能宽畅饮或可下食则难下而病已成矣。好酒之徒患此者必是顽痰。”明·戴元礼《证论要决》谓:“诸痞塞及噎膈乃是痰为气所激而上气又为痰所膈而滞痰与气搏不能流通。”明·李中梓《医宗必读》认为:“大抵气血亏损复因悲恩忧恚则脾胃受伤血液渐耗郁气生痰痰则塞而不通气则上而不下妨碍道路饮食不下噎塞所由成也。”、、鼻咽结核活检鉴别、鼻咽部坏死或肉芽肿、鼻咽纤维血管瘤、颈部淋巴结炎或结核、鼻腔原发性非霍奇金氏淋巴瘤Ducks’A:病变限于粘膜内或累及粘膜下层病变侵及浅肌层病变侵及深肌层Ducks’B:病变穿出深肌层浸及浆膜层、浆膜外或直肠周围组织Ducks’C:病变已发生淋巴结转移(包括早期大肠癌伴淋巴结转移病例)。三、论述题:、()、手术治疗:食管癌的早期治疗目前仍以手术为主但手术操作范围及创伤均较大术后并发症的发生率和手术死亡率较高。()、放射治疗放:射治疗损伤小受食管周围重要脏器和组织的限制较少适用范围较手术广是治疗食管癌的重要手段之一。()、化学治疗:由于食管癌大多为鳞癌故对化疗药物不够敏感。但是一般在下列三种情况下可酌情使用化疗。()对于进展性食管癌的姑息治疗()术前治疗单独或与放疗联合应用以缩小原发肿瘤改善切除率()与放疗联合应用合并使用手术治疗或非手术治疗。()、中药抗癌治疗:中晚期食管癌患者首选博生癌宁透皮治疗为主的无创伤性治疗博生癌宁通过肚脐(神阙穴)、病灶区及转移部位、梗噎处和背部的膈俞穴透皮治疗其抗癌活性成分通过皮、症状:主要为乳房内无痛性肿块体征:乳房肿块:注意肿块大小、边缘、形状、数乳房皮肤改变:癌瘤侵犯悬韧带时推动肿块时皮中医辨证:肝郁气滞型:症见乳房胀痛结块皮色或有发热大便秘结四、案例分析:、淋巴结活检、外周血检查、骨髓检查、中医诊断:恶核阴虚痰瘀证辨证依据:患者年老体弱噎处和背部的膈俞穴透皮治疗其抗癌活性成分通过皮下毛细血管进入病灶区及血液、淋巴中阻滞癌细胞的核分裂杀灭癌细胞像一把无形的手术刀一样软化肿块缩小肿瘤使进行性吞咽困难、梗噎感等症状得到缓解或消失。、症状:主要为乳房内无痛性肿块。肿块多为单发以外上方较多见质地坚韧边界不规则常与皮肤粘连固定。肿块较大时可见皮肤水肿呈橘皮样变乳头回缩或凹陷后期可出现皮肤卫星结节甚至溃疡可伴乳头溢液溢血及同侧腋窝淋巴结肿大。其中乳头糜烂是Paget病的典型症状。晚期患者出现消瘦、贫血、纳差、疲倦、乏力等症状。当发生转移时可出现相应症状和体征。体征:乳房肿块:注意肿块大小、边缘、形状、数目、活动度等。乳房皮肤改变:癌瘤侵犯悬韧带时推动肿块时皮肤可呈“酒窝征”侵及表皮时皮肤呈橘皮样变。乳头改变:见乳头回缩、乳头糜烂等溢液可为血性、浆液性或乳汁样。随着癌瘤发展扩散出现相应体征。如侵及腋淋巴管可发生患侧上肢水肿侵犯乳腺皮肤广泛浸润时形成片状硬块称为铠甲样癌侵及对侧乳腺或腋窝出现对侧乳腺肿块及腋窝淋巴结肿大侵及颈交感神经出现Horner综合征见瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等。癌瘤经血道转移至其它器官则出现相应临床表现。如肺转移常为多发性结节分布在外周肺野初期可无症状表现稍后则出现咳嗽痰中带血。胸膜转移表现为胸膜积液、胸痛。骨转移表现为逐渐加重的持续性疼痛少数病例可出现病理性骨折。肝转移出现肝区疼痛肝肿大、黄疸、腹水等。脑转移常为多发性可引起脑水肿出现颅内压增高症状。中医辨证:肝郁气滞型:症见乳房胀痛结块皮色不变质硬两胁作胀心烦易怒、口咽干头晕目眩。舌淡红苔薄或薄黄脉弦数或滑数。治宜疏肝理气、软肝散结方用逍遥散加减热毒蕴结型:症见肿块迅速增大伴有疼痛间或红肿甚则溃烂翻花恶臭味口干舌燥或有发热大便秘结。舌红或暗红苔黄白或厚脉弦数或滑数。治宜清肝泻火、解毒化瘀。方用龙胆泻肝汤加减。脾虚痰结型:症见乳中结块腋下瘰疬咳嗽痰多头晕纳呆面色萎黄大便滞下舌暗苔白厚腻脉弦滑。治宜健脾益气化痰软坚。方用香贝养荣汤加减。脾肾双亏型:症见乳房肿块迂延日久溃烂翻花流水恶臭面色少华神疲体倦腰膝酸软形瘦纳呆失眠盗汗舌淡苔薄白脉沉细。治宜补脾益肾、祛瘀解毒。方用八珍汤加减。四、案例分析:、淋巴结活检、外周血检查、骨髓检查、中医诊断:恶核阴虚痰瘀证辨证依据:患者年老体弱肾精不足气血亏虚脾胃虚弱气血生化乏源运化无权日久痰湿内生气血运行不畅痰毒日久留滞于经络而为本病。阴虚则发热病久脾胃亏虚故见疲倦纳差肠道津亏则大便不通。舌质红苔黄脉细符合阴虚痰瘀之征象。本病本虚标实积极治疗预后一般。理法方药:治法:补肾养肝化痰祛瘀方药:壮骨丸加减黄柏g熟地g龟甲g知母g白芍g阿胶g锁阳g干姜g陈皮g法夏g浙贝g莪术g

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