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心肺复苏术急诊ICU急诊抢救室用.doc

心肺复苏术急诊ICU急诊抢救室用

乔大先生的家
2019-06-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心肺复苏术急诊ICU急诊抢救室用doc》,可适用于医药卫生领域

附表:上海市三级医院综合评审现场心肺复苏术评分标准(共分)一、心脏骤停的判断(总计分)意识丧失、呼吸停止(濒死性呼吸也属呼吸停止)、躯体肢体无活动。(描述正确每一项给分,看瞳孔、摸脉搏、听心音方法正确每一项给分)二、基本生命支持(总计分)徒手心肺复苏包括A(Airway)开放气道、B(Breathing)口对口(或口对鼻)人工呼吸和C(Circulation)胸外心脏按压。、保持呼吸道通畅(分)仰头抬颌开放气道,以听或感觉是否有气流,并观察胸廓是否起伏。扣分理由(描述正确给分,操作正确给分):施行人工呼吸前必须清除呼吸道内异物或分泌物,有假牙托者应取出扣分理由(描述正确给分,操作正确分)使用仰头抬颏法,就可以保持气道通畅。扣分理由(描述正确分,手法操作正确分)情况条件允许下,可实施气管插管术,连接呼吸机。扣分理由(提及此问题,给分)、重建呼吸(分)抢救人员将置于病人下颌的右手压其颏部向下,撑开病人的口,右手的拇指与食指捏紧病人的鼻孔,防止呼入的气逸出。扣分理由(描述正确给分,手法操作正确给分)抢救人员深吸一口气,用自己的双唇包绕封住病人的口外部,用力吹入,直至病人胸廓向上抬起为止。扣分理由(描述正确给分,操作正确给分)开始可连续吹入~次,然后以每秒种吹气一次的频率进行。扣分理由(描述正确给分)每次吹毕即将口移开并作深吸气,此时病人凭其胸肺的弹性被动地完成呼气。扣分理由(描述正确给分)施行过程中应观察胸壁是否起伏,吹气时的阻力是否过大,否则应重新调整呼吸道的位置或清除呼吸道内的异物或分泌物。扣分理由(描述正确给分)、胸外按压,重建循环(分)施行胸外心脏按压时,病人必须平卧,背部垫一木板或平卧于地板上。扣分理由(描述正确分)术者立于或跪于病人一侧。沿季肋摸到剑突,选择剑突以上~cm处,即胸骨上与下的交接处为按压点。扣分理由(描述正确分,正确选择按压点分)将一手掌跟部置于按压点,另一手掌跟部覆于前者之上扣分理由(描述正确给分,手法正确分)手指向上方翘起,两臂伸直,凭自身重力通过双臂和双手掌,垂直向胸骨加压,使胸骨下陷~cm,然后立即放松,但双手不离开胸壁,使胸廓自行恢复原位。扣分理由(描述正确分,操作手法正确分)什么是有效胸外按压用力,胸廓下降cm快速,按压频率次分胸壁弹回尽量减少中断二人轮换按压,每分钟轮换,比例:。扣分理由(描述正确分,操作手法正确分)、徒手心肺复苏有效的主要指标:(回答每一项分,共分)①按压后能扪到及大动脉搏②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红③扩大的瞳孔再度缩小:④出现自主呼吸⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。三、进一步生命支持:(总计分)主要步骤是D(Drugs)药物促进复跳、E(ECG)心电图监测及F(Fibrillation)电除颤。、药物与液体(由考官提问为主,如提问进一步生命支持主要内容、常用药物、插管部位等,总计分)给药途径:首选静脉给药。次为气管或骨髓内给药(肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮等)。心内注射不推荐。促进心脏复跳首选药物肾上腺素~mgiv,分钟可重复。碳酸氢钠的应用心肺复苏期间存在以呼吸性酸中毒为主复合性酸中毒。因此,在没有建立有效人工通气时,不能有效地排除体内CO,不能单纯依靠补充碳酸氢钠来纠正此时酸中毒。早期可凭控制性过度通气予以解除。、心电监测(考生需演示做心电图的全过程:包括导联的连接和打印图纸)扣分理由(能正确使用心电图机,得分)、除颤(由考官提问为主,如提问电极部位,除颤功率等,总计分)除颤电极板的位置:一电极板放于胸骨右侧上部锁骨下方,另一电极板放在乳头左下方,电极板中心在腋前线上,以约kgf,压电极板于胸壁上。扣分理由(回答正确分)电击除颤能量:单相波J,双相波J扣分理由(回答正确分)四、长期生命支持:(由考官提问为主,总计分)G诊断评估、H低温、I加强治疗(ICU)长期生命支持是心肺复苏后加强治疗,对原发病、继发病及并发症进行救治,防治多器官衰竭,重点和关键在脑复苏。使用肾上腺素促进复跳之后,首选多巴胺作为升压药。此药不能与碳酸氢钠合用一输液系统,因碱性使其灭活。心律失常是造成再次停跳的主要原因。胺碘酮是处理和预防室性心动过速和室颤首选药物。阿托品用于窦缓、高度房室传导阻滞及室性停搏。复苏过程中,血压不易稳定,原因较复杂,除中枢调节受累外,还与血容量、心肌损害、心律失常、酸中毒等关,要进行针对性治疗。五、总体评价:(总计分)携带必要体检物品:听诊器等(分)表达陈述能力分临床操作熟练程度等分

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