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美皮康治疗Ⅰ期压疮的临床研究.doc

美皮康治疗Ⅰ期压疮的临床研究

Zora燕卫
2017-12-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《美皮康治疗Ⅰ期压疮的临床研究doc》,可适用于综合领域

美皮康治疗Ⅰ期压疮的临床研究美皮康治疗期压疮的临床研究摘要:目的探究美皮康对期压疮的治疗效果。方法将发生期压疮的例患者按照治疗方法的不同分为对照组和研究组两组患者均进行常规压疮护理其中治疗组例患者联合美皮康外敷治疗对照组例联合的呋喃西林抑菌液传统外敷治疗观察记录两组患者的临床治疗效果。结果治疗个月以后治疗总有效率为,对照组总有效率为,二者相比较P<差异具有统计学意义。结论美皮康对期压疮的治疗具有良好的临床效果与传统治疗方法相比具有显著优势。关键词:美皮康压疮治疗护理压疮是因为局部组织长期受到压迫阻碍血液循环造成组织缺氧缺血造成软组织营养不良发生坏死、溃烂和。临床上压疮的分期有期:期淤血红润期、期炎性浸润期、期溃疡期(未侵犯筋膜)、期溃疡期(已侵犯肌肉、骨骼)。目前治疗压疮的方法很多,但能够推广使用的方法较少。压疮是临床护理工作中的重点、难点及热点问题,治疗褥疮应在早期给予积极治疗防止褥疮进一步发展如果治疗不及时无论是对患者、家属,还是医护人员均造成严重的负担。选取年月,年月在我科住院并符合纳入标准的病例共列住院期压疮患者进行综合治疗,取得了较好的临床效果。现报道如下。资料与方法一般资料例期压疮患者中,男例,女例主要为晚期肿瘤患者,按入院先后顺序分为两组,治疗组年龄()岁,对照组年龄()岁。治疗组例在压疮护理常规基础上采用外敷美皮康对照组例采用呋喃西林抑菌液外敷的传统换药方法。观察两组压疮患者治疗的有效率。方法治疗组常规消毒后将敷料平铺在皮肤发红处,敷料大小应超出伤口外缘约cm,然后稍用力按压敷料边缘,使之与周围皮肤紧密接触,根据伤口的情况,d更换次更换时先按住皮肤,由美皮康一角开始慢慢开启,如有渗液出血或卷边,应及时更换。如有感染,应停止使用美皮康。进行常规的压疮护理。对照组常规清洁皮肤后用的HO溶液进行伤口清洗,生理盐水常规冲洗创面冲洗创面后采用照射治疗(电磁波治疗仪),距压疮约cm,cm,正对压疮,次d,照射时间在min次然后用呋喃西林溶液浸润的纱布行创面外敷,行无菌敷料包扎,注意观察伤口情况或d更换次敷料。进行常规的压疮护理。全身治疗治疗原发病根据患者自身机体的情况进行能量的补充如维生素、蛋白质等以加强身体的免疫力防止不良刺激的发生及时行心理护理。评定标准治疗个月后比较两组患者的临床疗效。治愈:皮肤发红面积较前减少以上有效:皮肤发红面积较前减少~无效:与入院评估时的创面减少小于。见表。统计学方法采用SPSS统计学软件进行统计学分析,计数资料采用χ检验,P<差异具有统计学意义。讨论护理工作在临床上的主旨为"以患者为中心提供专业的技术及基础护理"。压疮的护理一直以来都是常规基础护理的重要环节。由于老年患者、危重患者人数的上升压疮在临床上的发生也呈现上升状态发展。相关研究报道,院中压疮平均发生率保持在,,最高的医院发生率可达。损伤脊髓的患者压疮的发生率为,,其中的患者会发生死亡住院的老年患者压疮发生率为,。根据美国Miehan等学者研究发现在对家急诊护理机构压疮发生几率的统计中平均为与福利性医院及专科医院(,)相比较低。对压疮的主要护理措施有:对造成创面不愈合的全身性因素进行改善或消除同时进行对症支持治疗降低或消除造成伤口局部不愈合的因素采取合适的局部创面治疗措施。Winter的"湿润环境"观点从年首次被提出后被广泛沿用至今。临床护理和治疗中采用药液、药膏、封闭等治疗旨在建立一个湿润的、能够促进上皮细胞增生的环境以达到促进创面愈合的目的并且在无氧环境下伤口含有的坏死、溃烂组织会发生软化或液化分解后易于清理。以上述理论为依据我在对患者进行全身治疗时注意营养物质的摄取增强护理力度在对患者行美皮康局部外敷的治疗中临床效果显著。其能够促进伤口愈合主要原理为:创建湿润的环境有利于上皮细胞的生长。在干性环境下创面极易结痂迫使上皮细胞发生经结痂下迁移生长阻碍上皮细胞的生长愈合时间加长湿润环境能够促进上皮细胞的生长刺激组织释放生长因子有利于细胞增殖。湿润的伤口环境有利于维持细胞活力伤口渗出液中含有的表皮生长因子、血小板衍生的生长因子、成纤维细胞生长因子等含量相对于开放组高并且这些生长因子可促进内皮细胞、角质形成以及细胞纤维细胞的生长增强了WBC功能。新型感染闭塞性敷料的应用比传统敷料引发感染的几率低。新的敷料提供了一个封闭环境有效地隔绝细菌的入侵防止感染的蔓延和细菌引起的伤口感染。在相同的环境中伤口渗出物中的单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等具在血液中有相同的活性促进了白细胞介导的吞噬细胞作用增强局部消毒作用缺氧状态或无氧的微酸的环境。体外试验表明该组织培养的成纤维细胞的生长最好在低氧分压环境下上皮细胞的生长在氧浓度高于周围空气时受到抑制酶学清创愈合的适宜环境。在密闭湿润的环境下,伤口渗出液中会释放并激活多种酶和酶的活化因子,特别是蛋白酶和尿激酶。美皮康是软硅胶系列胶粘剂技术制成的泡沫敷料软硅胶粘合性聚合物由特定的组成比例制成包含硅水和油。其优点在于缓解伤口周围皮肤及创伤的疼痛。美皮康专利的粘合胶可加速血液循环改善受压局部皮肤的充血情况此外其背衬的透气、防水且光滑对压疮发生部位有保护作用防止水分直接刺激皮肤有效地进行局部皮肤的保护专用泡沫可吸收渗出物避免对患者造成影响不用揭开其对局部创面情况进行观察。美皮康提供了一个保湿封闭的环境有利于酶类发挥清创作用有利于坏死组织中纤维蛋白的分解。同时纤维蛋白对于部分炎性细胞来说是趋化因子能够激活生长因子分泌活性促进伤口愈合。在使用美皮康的过程中还可以保持伤口适度湿润,促进伤口愈合更换敷料时,不损伤伤口新生组织,减少出血和疼痛可以有效减少伤口周围皮肤浸渍和再损伤可塑性强,可随意裁剪。我科使用美皮康治疗压疮患者,效果良好,无明显不良反应。参考文献:夏艳萍美皮康敷料治疗II期压疮的护理效果观察J当代护士,:邱萍马蓝雷海优等美皮康敷料在压疮预防及III期压疮治疗的效果分析J中国医药指南,,:刘春霞刘君马凤梅等应用美皮康敷料预防压疮的临床研究J中国实用护理杂志,:黄颖琼,许叶华美皮康在压疮防治中的临床效果观察J中国医学创新,,():编辑哈涛

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