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脑梗病人护理.doc

脑梗病人护理

命而已_
2018-01-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑梗病人护理doc》,可适用于高等教育领域

脑梗病人护理脑梗死旧称脑梗塞又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke)是指因脑部血液供应障碍缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等脑梗死占全部脑卒中的。与其关系密切的疾病有:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于,岁中老年人。发病较急多无前驱症状局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰并且多表现完全性卒中意识清楚或轻度意识障碍颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死可发生严重脑水肿颅内压增高甚至脑疝和昏迷少见痫性发作椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。主要临床症状脑梗死的临床症状复杂它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关轻者可以完全没有症状即无症状性脑梗死也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕即短暂性脑缺血发作重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为癫痫发作以病后天内发生率最高而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:()主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。()脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。()躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死部位临床分类()腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于毫米表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳吞咽困难也可有偏瘫、偏身感觉减退部分患者没有定位体征。()中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。()大面积梗死患者起病急骤表现危重可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。【护理要点】、休息与环境急性期应卧床休息病情稳定后可鼓励病人早期进行肢体活动保持环境安静避免情绪激动。、溶栓治疗的护理严格把握药物剂量密切观察意识和血压变化。注意监测有无活动性出血如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。、病情观察密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发生的先兆评估肢体瘫痪成都注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平很紊乱备好各种药品和急救设备。、饮食护理给予病人低盐低脂、高营养易消化饮食不能经口进食者给予鼻饲饮食。少量多餐避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。、保持大便通畅病人长期卧床肠蠕动减慢易引起便秘必要时给于缓泻剂如番泻叶、福松等。、预防并发症预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症。、康复期护理保持肢体功能位:防止足下垂、关节强直、肌肉挛缩。对于失语的病人给予言语功能训练促进言语功能恢复。、心理护理密切观察病人的心理动态变化尽量满足病人的正常需要解除其不良情绪增强病人自我照顾的能力树立病人战胜疾病的信心。

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