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脑出血护理常规.doc

脑出血护理常规

就在一念之间失去你
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑出血护理常规doc》,可适用于医药卫生领域

脑出血的护理常规第三周主讲人:蔡文岚病因:高血压伴颅内小动脉硬化(最常见)先天性动脉瘤颅内动静脉畸形脑动脉炎及血液病。发病机制:高血压→脑内A硬化→微血管瘤(BP↑)→破裂→出血高血压→血管痉挛(缺血缺氧)→坏死、破裂→出血病理变化:脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。临床特点:多见于岁以上有高血压病史者体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。、基底节区(内囊)出血(轻型):()、壳核出血量<ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲双眼球不能向病灶对侧同向凝视。()、失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。、基底节区(内囊)出血(重型):()、壳核出血达ml或丘脑较大量出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。()、高热、昏迷、瞳孔改变,呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致。、脑桥出血:()、脑干出血最常见部位。()、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。()、多于小时内死亡。、小脑出血:()、轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。()、重者发病时或发病后小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡(血肿压迫脑干之故)。、脑室出血:()、轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征,多无意识障碍及局灶症状。()、重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。基础护理:、按神经内科一般护理常规护理,昏迷者按昏迷护理常规。、绝对卧床休息周,尽量减少对病员的搬动和刺激,加强栏约束四肢或镇静剂防外伤,头偏向一侧,床头抬高cm,冰帽冰敷。、严密观察意识瞳孔、生命体证的变化,如瞳孔散大、两侧不等大,注意脑疝发生,意识障碍有加重,生命体征异常者及时报告医生,进行抢救并加强监护。、保持呼吸道通畅及时吸痰,如分泌物粘稠,不易吸出者应及时行气管切开或气管插管的准备必要时行机械通气。吸痰是动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。、昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现腹胀,腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。、昏迷或吞咽困难者小时禁食,小时按医嘱,鼻饲营养素加强口腔护理,病情好转后鼓励病人进食,给容易消化、营养丰富的维生素高营养饮食,逐渐增量,如果有应激性溃疡者做相应处理。、对意识障碍或严重偏瘫者,加强皮肤护理,每小时翻身、拍背,一次防止褥疮,并保持肢体功能位置早期行,被动运动和按摩,后期鼓励主动运动促进肢体功能的恢复。、加强大小便的护理,尿潴留停留尿袋及时清洗会阴、肛门,保持清洁干净便秘者,定期通便,排便时避免用力引起颅内压升高发生再次出血,必要时低压灌肠,注意有无消化道合并症,观察大便的性状、量,发现异常即使报告医生处理。、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血,腹泻肠炎,呕吐咖啡样物质,应立即给予甲氰咪呱静注,禁食。、在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应近普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间,饭后帮助病人漱口或做口腔护理。、及时准确计算和记录每日出入量,如行高渗性脱水,如量过多会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍过少又不能满足循环和代谢的需要。、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。

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