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消化性溃疡临床路径

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消化性溃疡临床路径
消化性溃疡伴出血治疗临床路径 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 单 适用对象:第一诊断为消化性溃疡伴出血 患者姓名:          性别:    年龄:    门诊号:      住院号:      住院日期:    年  月  日    出院日期:    年  月  日    标准住院日:≤10天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-5天 主 要 诊 疗 工 作 l 询问病史及体格检查 l 完成病历书写 l 开具相关检查单 l 上级医师查房与评估 l 上级医师查房 l 完成上级医师查房记录等病历书写 l 向患者及家属交代病情、注意事项 □ 完成病程记录 l 上级医师查房 l 向患者及家属交代病情及注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱: l 内科一级护理常规 l 饮食 □ 质子泵抑制剂:奥美拉唑;泮托拉唑 □ H2受体拮抗剂:法莫替丁;西咪替丁 □ 止血药:血凝酶;酚磺乙胺;氨甲苯酸 □ 口服或灌注止血药物:去甲肾上腺素冰盐水;血凝酶 □ 胃粘膜保护剂:硫糖铝;铝碳酸镁;铋剂 l 中药 l 其它 临时医嘱: l 血、尿、大便常规 l 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 l 胃镜 l 腹部超声、胸片、心电图 长期医嘱: l 内科一级护理常规 l 饮食 □ 质子泵抑制剂:奥美拉唑;泮托拉唑 □ H2受体拮抗剂:法莫替丁;西咪替丁 □ 止血药:血凝酶;酚磺乙胺;氨甲苯酸 □ 口服或灌注止血药物:去甲肾上腺素冰盐水;血凝酶 □ 胃粘膜保护剂:硫糖铝;铝碳酸镁;铋剂 l 中药 l 其它 临时医嘱: l 补液、维持水电解质平衡、必要时输血 长期医嘱: l 内科二级护理常规 l 饮食 □ 质子泵抑制剂:奥美拉唑;泮托拉唑 □ H2受体拮抗剂:法莫替丁;西咪替丁 □ 止血药:血凝酶;酚磺乙胺;氨甲苯酸 □ 口服或灌注止血药物:去甲肾上腺素冰盐水;血凝酶 □ 胃粘膜保护剂:硫糖铝;铝碳酸镁;铋剂 l 中药 l 其它 临时医嘱: l 补液、维持水电解质平衡 主要护理 工作 l 入院宣教 l 介绍病房环境、设施和设备 l 入院护理评估 l 宣教 l l 观察患者病情变化 l 心理与生活护理 病情 变异 记录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2. 护士 签名       医师 签名               时间 住院4-6日 住院5-7日 住院第6-10天 主 要 诊 疗 工 作 l 上级医师查房 l 观察病情变化 l 完成病历书写 l 注意观察体温、血压等 l 上级医师查房 l 完成病历书写 l 辨证施治中药口服 l 上级医师查房,进行评估,明确是否出院 l 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 l 向患者交代出院后的注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 二级护理 l 饮食 □ 质子泵抑制剂:奥美拉唑;泮托拉唑 □ H2受体拮抗剂:法莫替丁;西咪替丁 □ 止血药:血凝酶;酚磺乙胺;氨甲苯酸 □ 口服或灌注止血药物:去甲肾上腺素冰盐水;血凝酶 □ 胃粘膜保护剂:硫糖铝;铝碳酸镁;铋剂 l 中药 l 其它 临时医嘱: l 补液、维持水电解质平衡 l 其他特殊医嘱 长期医嘱: l 二级护理 l 饮食(根据情况) □ 质子泵抑制剂:奥美拉唑;泮托拉唑 □ H2受体拮抗剂:法莫替丁;西咪替丁 □ 止血药:血凝酶;酚磺乙胺;氨甲苯酸 □ 口服或灌注止血药物:去甲肾上腺素冰盐水;血凝酶 □ 胃粘膜保护剂:硫糖铝;铝碳酸镁;铋剂 l 中药 l 其它 临时医嘱: l 复查血常规 出院医嘱: l 出院带药 主要 护理 工作 l 观察患者情况 l 心理与生活护理 l 饮食护理 l 观察患者情况 l 心理与生活护理 l 饮食护理 l 指导患者康复 l 出院宣教 l 指导患者办理出院手续 病情 变异 记录 □无 □有,原因: 1. 2. □无 □有,原因: 1. 2 □无 □有,原因: 1. 2. 护士 签名       医师 签名              
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分类:小学体育
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