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乙肝.ppt

乙肝

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2013-03-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乙肝ppt》,可适用于自然科学领域

乙型肝炎病毒检测乙型肝炎病毒(HepatitisBVirusHBV)是乙型病毒性肝炎的病原体可致急性发病、持续带病毒感染、症状不明显和迁延不愈形成慢性肝炎等。乙肝患者的潜伏期、急性期以及乙肝病毒携带者的血液具有高度传染性其危害性大少数可导致肝硬化、肝癌。HBV为一种带包膜的DNA病毒。又称为Dane颗粒。分为部分:包膜(HBsAg)核心(HBcAg、HBeAg)方法ELISA检测项目HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb该五项称为“乙肝两对半”在血中消长顺序通常为HBsAg→HBeAg→HBcAb→HBeAb→HBsAb。临床意义HBsAg临床意义HBsAg传染标志之一。常规体检阳性表明机体已感染乙肝病毒临床已确诊乙肝病人中HBsAg检出率介于%~%。若乙肝患者HBsAg阳性持续个月以上者约病例可向慢性转化。HBsAg阳性者可见于慢性HBsAg携带者、急性乙肝潜伏期、慢迁期和慢活肝、肝硬化者。临床意义HBsAb临床意义HBsAb为中和抗体有清除乙肝病毒防止再感染的作用。抗HBs是保护性抗体属于抗-HBV外壳(HBsAg)的抗体能阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞能中和HBV的感染保护机体免受HBV再次感染。但血中抗HBs滴度须:以上时方具有保护作用。HBsAb阳性以往感染过乙肝病毒现已好转乙肝恢复期提示感染终止注射疫苗后。临床意义HBeAg:临床意义HBeAg:传染性标志存在于HBV的核心是Dane氏颗粒核心中的一种成分。HBeAg阳性肝内HBV复制活跃具有很强的传染性。若HBeAg阳性持续周或更长则可能进展为慢性持续感染患者肝组织常有较严重损害易演变为慢肝和肝硬化。临床意义HBeAb临床意义HBeAb抗体阳性说明患者病情稳定预后良好传染性低。抗HBe阳性率增高提示多数患者HBV感染时间较长可长达~年。抗HBe主要见于低滴度的HBsAg或抗HBs阳性的急、慢性肝炎或恢复期患者。临床意义抗HBc临床意义抗HBc感染HBV后最早出现的标志性抗体。在乙肝患者的急性期、恢复期或无症状携带者血清中经常可查出抗HBc。当HBsAg阳性、抗HBc高滴度阳性:多见于慢性乙肝、肝硬化、HBsAg无症状携带者等当抗HBc低滴度阳性、伴抗HBs阳性者提示HBV既往感染。乙肝两对半常见模式的解释乙肝两对半常见模式的解释HBsAg代号为“”抗HBs代号为“”HBeAg代号为“”抗HBe代号为“”抗HBc代号为“”。常见模式:常见模式:()()()严重的HBV携带者急慢性乙型肝炎病毒复制活跃具有强传染性。()()()急慢性乙肝感染急性期表示肝炎开始缓解趋向恢复病毒复制减弱无症状携带者病毒仍有复制传染性弱。()()急慢性乙肝慢性HBsAg携带者传染性中等。()急性HBV感染潜伏期后期或处于急性HBV感染早期或无症状乙肝病毒携带者。()处于乙肝病毒感染后的康复期或处于接种乙肝疫苗后已具有免疫力。()()乙肝恢复期已有免疫力。()()()乙肝病毒趋向恢复期已有免疫力。()处于HBsAg、HBcAg消失抗HBe、抗HBs尚未出现的间隔期(窗口期):()HBV隐性携带者HBsAg低于可以检出的波动低值()HBsAg已测不出而抗HBs尚未产生()HBV既往感染抗HBc长期阳性临床意义抗-HBc-IgM:临床意义抗-HBc-IgM:是HBV感染的早期抗体。急性乙肝患者于HBV感染后ALT异常达高峰时即可检出抗-HBc-IgM阳性率几为且滴度较高。一般持续~个月逐渐下降至转阴。抗-HBc-IgM既是HBV近期感染的指标也是肝内HBV持续活跃复制的指标并提示病人血液有传染性。抗-HBc-IgM由阳性转为阴性预示急性乙肝康复。乙型肝炎病毒前S蛋白(Pre-S)乙型肝炎病毒前S蛋白(Pre-S)前S蛋白是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白的主要部分含有肝细胞膜受体在HBV感染肝细胞和机体免疫应答方面起重要作用。前S与HBeAg高度相关是乙肝病毒复制的标志并且前S抗原持续性阳性提示病程的慢性化能够帮助判断乙肝的预后及药物疗效。PreS与乙肝患者的传染性有关PreS阳性提示HBV复制活跃抗前S/S抗体:均为保护性抗体。对乙型肝炎的预后有重要意义。较早出现提示预后良好乙型肝炎病毒前S蛋白(Pre-S)

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