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(12)护理质量考核评价标准。
目录 NU-FO-02-018:护士职业礼仪、行为规范考核评价标准 NU-FO-02-019:特级护理质量考核评价标准 NU-FO-02-020:一级护理质量考核评价标准 NU-FO-02-021:基础护理质量考核评价标准 NU-FO-02-022:患者护理考核评价标准 NU-FO-02-023:健康教育考核评价标准 NU-FO-02-024:医嘱执行考核评价标准 NU-FO-02-025:治疗室管理考核评价标准 NU-FO-02-026:病房管理考核评价标准 NU-FO-02-027:病房消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-028:护士集体交接班考核评价标准 NU-FO-02-029:重症监护室护理质量考核评价标准 NU-FO-02-030:CCU护理质量考核评价标准 NU-FO-02-031:急诊科护理质量考核评价标准 NU-FO-02-032:手术室管理考核评价标准 NU-FO-02-033:手术室护理考核评价标准 NU-FO-02-034:手术室消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-035:产房护理考核评价标准 NU-FO-02-036:产房消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-037:母婴同室护理考核评价标准 NU-FO-02-038:母婴同室消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-039:儿科护理质量考核评价标准 NU-FO-02-040:感染科护理质量考核评价标准 NU-FO-02-041:内镜室管理考核评价标准 NU-FO-02-042:内镜室消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-043:普通门诊组管理考核评价标准 NU-FO-02-044:普通门诊组护理服务考核评价标准 NU-FO-02-045:普通门诊组消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-046:注射室护理考核评价标准 NU-FO-02-047:门诊换药室护理质量考核评价标准 NU-FO-02-048:中心供应室管理考核评价标准 NU-FO-02-049:中心供应室消毒隔离考核评价标准 NU-FO-02-050:血透室护理考核评价标准 NU-FO-02-051:护理文书质量考核评价标准 NU-FO-01-052:组织管理质量考核评价标准 NU-FO-01-053:临床服务质量考核评价标准 NU-FO-01-054:护理满意度调查表 护士职业礼仪、行为规范考核评价标准 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备 注 1、着装(20分) 1.1衣帽端庄、整齐、干净、衣扣扣齐,内穿低领服装 4 一项/人不符扣2分 1.2穿肉色袜、护士鞋,鞋面干净无破损 4 1.3按规定季节穿白大衣,外出时穿外出衣,不得穿白大衣外出购物 4 1.4不穿拖鞋、吊带背心进入病房 4 1.5不穿白大衣、戴护士帽进入餐厅 4 2、仪表(14分) 2.1头发不得漂染过度,长发按要求戴发网或头花 4 一项/人不符扣2分 2.2上班可化淡妆,不留染指甲,不戴戒指、手镯、手链、脚链;不 戴耳环、耳钉;眼镜架简洁、素雅 6 2.3胸卡佩戴在左前胸,不可用饰物掩挡,上衣兜放置不超过2支笔 4 3、举止(28分) 3.1精神饱满进入工作状态,举止端庄大方,站、坐、走姿式端正符合规范要求 8 一项/人不符扣1分 3.2工作中始终做到“四轻”,保持病房安静 8 3.3上楼梯、电梯应主动礼让患者 4 3.4遇患者或家属询问,应停下脚步耐心解答 4 3.5不得穿着工作服在楼道、病房、电梯间吃食物 4 4、职业礼仪(30分) 4.1医护、护护、护患之间见面问候,态度良好,使用礼貌用语,体 现“三从”,做到微笑服务 4 一项/人不符扣1分 4.2科室接待来访者,护士应站立并主动问好、热情迎接 4 4.3如患者或家属到护士站向护士询问时,护士应起身站立回答 4 4.4严格执行首问负责制,对患者提出的问题不推诿、不敷衍,给予圆满的答复和解决 4 4.5礼貌接听每一个电话,接听电话时首先问您好,并介绍自己的科室,询问对方找谁;向某人传呼电话时,应走到身旁轻声传达,不得大声喊叫 4 4.6电话轻拿轻放,礼貌、热情,等对方挂机后再放下电话 3 4.7及时接听呼叫器并使用规范性语言:“您好!请问您有什么事?”“好,我马上就到” 4 4.8护士不能用呼叫器对患者进行问询、指导,如有需要须到床旁 3 5、劳动纪律(8分) 5.1遵守劳动纪律,不迟到、不早退、不脱岗,不看电视、小说、杂志及与业务无关的书籍 4 一项不符扣2分 5.2工作时间不干私活、不玩电脑、不扎堆聊天、不电话聊天 2 5.3工作时间不允许带手机 2 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 特级护理质量考核评价标准(1) 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备注 1.护士对病人病情掌握(10分) 患者的床号、姓名、性别、年龄、主管医生 2 缺一项扣1分     目前医疗诊断,简述住院原因,既往史 2 缺一项扣1分     现在的身体状况(目前临床表现、饮食、睡眠、二便) 2 缺一项扣1分     掌握病人有创操作、介入、手术名称和日期 2 缺一项扣1分     针对病人有观察要点和护理措施 2 缺一项扣1分     2.病情观察(30分) 分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病历相符,1:1有专人负责,1:4集中护理,有护理记录 2 缺一项扣1分     随时观察T P R BP及病情和心理变化,有连续性记录 3 缺一项扣1分     每班床边交接班:病情、治疗、皮肤、护理 4 缺一项扣1分     巡视病人符合要求,及时发现病情变化给予及时处理 4 一位患者不符扣2分     护理记录及时、准确、签名符合要求 3 缺一项扣1分     出入量记录准确无误 2 错误无分     保持各种管道通畅,位置正确,妥善固定,观察引流液的色、量、性状并记录 4 不通畅无分     异常实验室检查 4 缺一项扣1分     异常辅助检查(B超、胸片、CT、核磁等) 4 缺一项扣1分     3.急救治疗(30分) 用药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴速、方法等) 6 缺一项扣1分     患者按时服用药物,了解药名、作用及用药目的 2 漏一项扣1分     患者按时接受各种治疗 (雾化、吸氧、换药等) 4 漏一项扣1分     各种治疗工作到位 4 漏一项扣1分     掌握抢救仪器的操作步骤(EKG、输液泵、呼吸机等) 5 缺一项扣1分     护士掌握患者病情,专业知识及相关急救技能 5 缺一项扣1分     护理措施到位 4 漏一项扣2分         特级护理质量考核评价标准(2) 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备注 4.基础护理(30分) 患者卧位舒适,保持良好的功能位并了解其目的 3 不舒适无分     有安全措施,无护理并发症。 3 一项不符扣1分     指导协助患者进餐,观察进餐情况 2 一项不符扣1分     患者头发清洁无异味, 胡须短 3 一项不符扣1分     患者口腔清洁、口唇无干裂 2 一项不符扣1分     患者眼周清洁、无分泌物,必要时给予球结膜保护 2 一项不符扣1分     皮肤清洁,无血、尿、便、胶布痕迹 3 一项不符扣1分     肛周及尿道口清洁无异味 3 一项不符扣1分     床单清洁、平整、干燥、无污渍,床单位整洁、无多余物品 3 一项不符扣1分     患者指、趾甲短,清洁 2 一项不符扣1分     患者用物专人专用防止交叉感染 2 一位患者不符扣1分     防止交叉感染,做好手消毒 2 未作无分     检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 质量标准 分值 扣分标准 扣 分 备 注 1.护士对病人病情掌握(14分) 患者的床号、姓名、性别、年龄、主管医生 2 缺一项扣1分     目前医疗诊断,简述住院原因,既往史 3 缺一项扣1分     现在的身体状况(目前临床表现、饮食、睡眠、二便) 2 缺一项扣1分     掌握病人有创操作、介入、手术名称和时间 4 一项不符扣2分     对病人有观察要点和护理措施 3 缺一项扣1分     2.病情观察(35分) 分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病历相符,有护理记录 4 缺一项扣1分     定时观察T、P、R、BP及病情和心理变化,有连续性记录 4 漏一项扣1分     每班床边交接班:病情、治疗、皮肤、护理 4 缺一项扣1分     巡视病人符合要求,及时发现病情变化给予及时处理 4 一位患者不符扣2分     护理记录及时、准确、签名符合要求 4 漏一项扣1分     出入量记录准确无误 3 错误无分     保持各种管道通畅,位置正确,妥善固定,观察引流液的色、量、性状并记录 4 不通畅无分     异常实验室检查 4 缺一项扣1分     异常辅助检查(B超、胸片、CT、核磁等) 4 缺一项扣1分     3.治疗(21分) 用药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴速、方法等) 6 缺一项扣1分     患者按时服用药物,了解药名及作用和用药目的 5 一位患者不符扣1分     患者按时接受各种治疗 (雾化、吸氧、换药等) 5 缺一项扣1分     治疗措施到位 5 漏一项扣1分     一级护理质量考核评价标准(1) 一级护理质量考核评价标准(2) 质量标准 分值 扣分标准 扣 分 备 注 4.基础护理(30分) 患者卧位舒适,保持良好的功能位并了解其目的 3 不舒适无分     不能自理的患者有安全措施,无护理并发症 4 一位患者不符扣1分     指导协助患者进餐,观察进餐情况 2 一位患者不符扣1分     患者头发清洁无异味, 胡须短 3 一项不符扣1分     患者口腔清洁,口唇无干裂 2 一项不符扣1分     皮肤清洁,无血、尿、便、胶布痕迹 3 一项不符扣1分     肛周及尿道口清洁无异味 3 一项不符扣1分     床单清洁、平整、干燥、无污渍,床单位整洁、无多余物品 3 一项不符扣1分     患者指、趾甲短,清洁 2 一项不符扣1分     患者穿病号服 2 一例不符扣0.5分     护理措施到位 3 一项不符扣1分     检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 基础护理质量考核评价标准(1) 质量标准 分值 考核方法 扣 分 标 准 扣分 备 注 1、患者床单位(20分) 床单、被褥应平整、干燥、清洁、无污染 3 现场检查 一项不合格扣1分 枕头开口背门,枕下无杂物 2 现场检查 不合格扣1分 卧床患者身下无头发、碎屑、无异味 2 现场检查 不合格扣1分 重病卧床患者均备有防渗透中单或一次性尿垫 3 现场检查 一名患者不合格扣1分 患者均穿患者病号服 2 现场检查 一名患者不合格扣1分 床单位用物放置有序,布局合理 2 现场检查 不合格扣1分 床旁柜清洁、整齐,桌面无杂物 3 现场检查 不合格扣1分 患者床旁对讲系统能随时应用 3 现场检查 不合格扣1分 2、病室环境(10分) 病室环境清洁、整齐、安静、舒适、安全,设置规范 2 现场检查 一项不合格扣0.5分 病室定时通风,保证室内空气新鲜 2 现场检查 不合格扣0.5分 工作人员做到四轻,即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻 2 现场检查 一项不合格扣0.5分 病床、窗台、暖气、输液架等处无杂物 2 现场检查 一项不合格扣0.5分 做到四无,即地面无污染、无痰迹、无便器、无不良气味 2 现场检查 一项不合格扣0.5分 3、直接护理(70分) 3.1晨间护理(16分) 酌情开窗通风,保证空气新鲜 2 现场检查 一个病室不合格扣0.5分 协助患者排便,口腔护理(刷牙或口护)、洗脸、洗手、梳头、皮肤护理符合患者卫生标准 3 现场检查 一项不合格扣1分 扫床做到一床一套,擦布一桌一布,清洁湿扫,处置消毒合理(浸泡、消毒、清洗、晒干) 2 现场检查、 提问 处置不规范扣1分、 一名护士回答不正确扣1分 根据病情协助患者翻身、坐起或下床活动 2 现场检查 未做到扣1分 保证患者卧位正确、舒适、安全 2 现场检查 未做到扣1分 整理各种管道及敷料,固定合理,引流通畅 3 现场检查 未做到扣1分 整理病室,保持整洁,符合病室环境质量标准 2 现场检查 未做到扣1分 基础护理质量考核评价标准(2) 质量标准 分值 考核方法 扣 分 标 准 扣分 备 注 3.2晚间护理(10分) 协助患者洗漱(口腔护理、洗脸、洗手、皮肤护理、洗脚、女患者应清洁会阴) 3 现场检查、 询问患者 一项不合格扣1分 协助患者排便,整理床单位,卧位舒适 3 现场检查 未做到扣1分 拉窗帘,定时熄灯,创造良好的睡眠环境 2 现场检查 未做到扣1分 了解患者睡眠情况,观察重症患者病情,酌情处理 2 现场检查、 提问 未做到扣1分 3.3护理观察(39分) 分级护理标记明确,根据护理级别按时巡视病房 3 现场检查、 询问患者 一项不合格扣1分 保证静脉输液通畅,及时更换液体 3 现场检查 未做到扣1分 按照病情定时测体温、脉搏、呼吸,一般患者每日不少于1次 3 现场检查、 查看体温单 一项不合格扣1分 陪同患者外出检查 2 现场检查 未做到不得分 了解患者一般情况(床号、姓名、性别、年龄、诊断、既往史) 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 了解患者入院原因、护理级别、过敏史、手术名称 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 目前患者主诉、饮食、排泄、睡眠情况及自理能力 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 目前主要的阳性体征及阳性辅助检查结果 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 主要的护理观察点 4 现场检查、提问 回答缺一项扣1分 专科及心理护理要点 3 现场检查、提问 回答缺一项扣1分 目前主要治疗,用药目的、方法、及副作用 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 目前主要护理问题、护理措施及有针对性康复指导 3 现场检查、 提问 回答缺一项扣1分 可能出现的并发症的预防 3 现场检查、提问 回答缺一项扣1分 3.4饮食(5分) 每日保证定时给患者供应开水 2 现场检查、 询问患者 未做到扣1分 指导并协助患者用餐,了解患者进餐情况 3 现场检查、 询问患者 未做到扣1分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 患者护理考核评价标准 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备注 1.护理级别(5分) 护理内容与护理级别相符 5 不符扣5分 2.出入院护理(5分) 完成入院护理 3 一条未完成扣1分 完成出院护理 2 一条未完成扣1分 3.健康教育(5分) 针对疾病进行健康教育 2 一项不全扣0.5分 指导患者进行护理相关功能锻炼 3 每人次不符扣1分 4.监测(17分) 掌握病情,正确评估患者(疼痛等) 6 一项不全扣0.5分 各种监护、管路、伤口、胸腹带等护理到位 8 一项不符扣1分 及时发现病情变化,处理到位,记录规范 3 一条不符扣1分 5.治疗(20分) 护理操作规范(操作有告知,对患者进行必要遮挡) 4 一条不符扣1分 静脉给药、口服药(肠内营养液)等及时准确、安排合理(时间、顺序、滴速、方法、卧位等) 8 一条不符扣1分 按时完成各种副治疗(吸氧、雾化、鼻饲、换药、等) 4 一条不符扣1分 正确留取各类化验标本 4 一次不正确扣1分 6.安全(15分) 正确执行交接班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 3 一条不符扣1分 安全措施到位(预防压疮、床档等) 6 一条不符扣1分 卧位舒适、肢体摆放到位 1 不正确扣1分 正确搬运患者 3 一处不符扣1分 保护患者隐私 2 一处不恰当扣1分 7.清洁(25分) 头发护理 3 一处不符扣1分 指(趾)甲护理 3 口腔护理 5 皮肤护理 5 会阴部护理 5 床单位整齐(被服、病号服、胸腹带、约束带等) 4 8.记录(8分) 护理记录(抢救记录)及时准确,体现病情变化及处理 4 一处不符扣1分 有病情变化,随时记录护理措施 4 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 健康教育考核评价标准 质量标准 分值 扣 分 标 准 扣分 备 注 1、入院宣教(38分) 1.1介绍:科主任、护士长、主管医生、责任护士 2 一项扣1分 1.2介绍环境:医生办公室、护士站、水房、盥洗室等 2 一项扣1分 1.3住院要求: 1.3.1病人着病号服 2 一名患者不合格扣1分 1.3.2病区内禁止吸烟、饮酒、玩牌 2 一项不合格扣1分 1.3.3饮食安排 2 不合格扣1分 1.3.4住院患者不得擅自离院,后果自负 2 一项扣1分 1.3.5住院期间用物准备 2 一项扣1分 1.3.6病人贵重物品保管 2 一项扣1分 1.4探视制度 4 一项扣1分 1.5陪护制度 4 一项扣1分 1.6住院作息时间 4 一项扣1分 1.7查房、治疗时间 4 一项扣2分 1.8安全告知:防电、防火、防烫伤、防坠床、防跌倒等 4 一个项扣1分 1.9信号灯的使用 2 一项扣2分 2、住院宣教(47分) 2.1疾病的初步诊断 2 一项扣2分 2.2饮食指导 2 一项扣2分 2.3活动指导 3 一项扣3分 2.4临床应用的药物目的和不良反应 4 一项扣2分 2.5相关检查和手术前: 2.5.1饮食 2 一项扣2分 2.5.2备皮 2 一项扣2分 2.5.3配血 2 一项扣2分 2.5.4用药目的和药物副作用 4 一项扣2分 2.5.5检查或手术后卧位、排痰、便器使用等训练 4 一项扣1分 2.6检查或手术后指导: 2.6.1饮食 2 一项扣2分 2.6.2卧位 2 一项扣2分 2.6.3活动 2 一项扣1分 2.6.4用药和副治疗 4 一项扣2分 2.6.5各种管路护理 4 一项扣2分 2.7并发症的预防(压疮、误吸等) 4 一项扣2分 3、出院宣教(15分) 3.1出院带药的正确使用 3 一项扣1分 3.2疾病的康复指导 3.2.1饮食 3 一项扣3分 3.2.2活动 4 一项扣2分 3.2.3专科相关知识 5 一项扣1分 3.2.4复诊时间 4 一项扣1分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 医嘱执行考核评价标准 质量检查标准 标准分 检查评分细则 扣分 备 注 医生下达医嘱后护士应立即处理。 原则:先急后缓,先临时后长期,合理处理医嘱。 10分 医嘱漏执行一处 10分 输液医嘱要打出输液清单及输液卡,需临时执行的副治疗要有治疗卡 10分 未打出输液清单发现一处 5分 未写副治疗卡(本)发现一处 5分 执行医嘱时严格执行查对制度,无误后方可执行,执行后签全名(三查七对一注意)及执行时间 配液,续液签全名(输液卡) 20分 执行错误 20分 输液卡、输液清单与医嘱核对或输液卡、输液清单与病人核对,未查对一项 5分 输液清单未签执行时间或未签名发现一处 5分 输液清单或输液卡未签全名或签字不清,发现一处 1分 输液卡配液、续液未签名发现一处 2分 执行医嘱时一般不执行口头医嘱,抢救病人或手术时下达的医嘱护士应复述后方可执行 10分 在日常工作中执行口头医嘱发现一次 5分 不复述而执行者发现一次 5分 输液清单保存规范 副治疗单保存规范 5分 未妥善保存或保存不规范 2分 有丢失 5分 需下一班执行的医嘱要交清写清,接班者严格执行(术前医嘱,禁食水等) 10分 未及时执行医嘱影响治疗 10分 处理停止医嘱时要在输液单上做停止标记,签停止时间,处理医嘱者签全名 10分 未做红色标记及未签停止时间和全名者发现一处 3分 未弃掉停止医嘱瓶签 2分 签名不清楚或未签全名 1分 术后及转科医嘱要停止术前医嘱及转科医嘱,术后及转科后重开医嘱 5分 发现仍执行术前或转科前医嘱一处 5分 医嘱单需当日打印,打印输液清单及输液卡后须核对(打蓝勾) 10分 打印不及时字迹模糊者发现一处 2分 输液清单及输液卡未核对或与医嘱不一致者发现一处 5分 核对医嘱:上午处理完医嘱后查对并发送。下午医嘱大查对并且记录。各班护士下班前必须查对医嘱是否处理完毕。 10分 医嘱每班查对,未核对者发现一次 5分 查对无效 10分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 治疗室管理考核评价标准 质量标准 标准分 扣分标准 扣分 备注 布局合理,清洁整齐,区分清洁区与污染区,标志清楚 5分 一项不合格1分 进入治疗室衣帽整洁,操作前后洗手、戴口罩 5分 一项不合格1分 药品柜清洁整齐,内服、外用、注射药分类放置;内服、外用药分别用蓝、红标签区分,药名、剂量标记清楚 10分 一项不合格2分 毒麻药专人、专柜加锁管理,使用后登记并签名,帐、物相符,班班交接,双人签字 10分 一项不合格2分 抽出的药液及溶药的注射器在无菌盘内放置且不超过2小时;肝素溶液配制浓度为每毫升等渗盐水含10-100u肝素钠,冰箱内保存,有效期24小时 10分 一项不合格2分 各类物品摆放有序,无菌物品与一次性物品、非无菌物品分开放置,无菌物品放置在无菌柜内,无菌包有标识,内容齐全,无过期物品 10分 一项不合格2分 无抗菌能力的敷料罐、无菌包、器械盒开启后注明开启时间,24小时更换;酒精及装酒精的容器每周更换两次 10分 一项不合格2分 无菌溶液开启后注明开启时间,有效期为24小时(口护、尿护、雾化等用药) 10分 一项不合格2分 发口服药前洗手,发药后药杯随时收回并及时消毒 5分 未洗手3分 (药杯处置不规范2分) 冰箱管理按冰箱 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 5分 一项不合格1分 消毒液浓度符合要求 5分 不合格5分 治疗室每月有清洁日,每日紫外线消毒1-2小时,有记录;每周紫外线灯擦拭一次,定期检测紫外线灯管强度 5分 一项不合格1分 每月进行空气及物体表面培养,有检验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 单及记录 5分 一项不合格2分 医疗废弃物处置符合要求 5分 处置不规范5分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 病房管理考核评价标准 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备注 1.行政管理(47分) 各级规章制度齐备,及时更新(科室各项制度至少每三年更新一次) 5 每条不符扣1分 了解、正确执行相关规章制度 5 每条不符扣1分 不良事件无漏报 5 漏报一次扣1分 各类护理相关资料按要求保存 1 缺一类扣1分 护士去向明确 5 一人/次不明扣1分 准时参加各类会议、按时上交文件 2 每条不符扣1分 仪表符合要求 1 不符扣1分 无相关投诉 3 有扣3分 每月召开1次工休座谈会并有记录 1 无记录扣1分 《护士长手册》填写符合要求 5 每条不符扣1分 护士长掌握病区整体情况 3 缺一条扣0.5分 科室每月进行1次护理质量 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 (护士参加人数>2/3) 5 每条不符扣1分 物资管理到位 3 每处不符扣0.5分 环境整洁,物品清洁 3 每处不符扣0.5分 2.人才培养(14分) 有护理部制定的《护理人员岗位规范化培养》计划 3 无扣3分 有科室制定的《专科护士岗位规范化培养》计划 3 每条不符扣1分 科室按计划完成规范化培养 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 5 每条不符扣1分 按计划完成所承担的教学任务 3 每条不符扣1分 3.安全(28分) 环境设施、车辆、仪器等无安全隐患 5 每处不符扣0.5分 仪器、贵重物品清点检修记录完整 2 每处不符扣0.5分 探视、陪住管理到位 2 每项不符扣1分 患者科间交接到位 3 每处不符扣1分 正确执行医嘱 3 每处不符扣1分 病历管理到位 2 不到位扣2分 标识规范、易于辨认 2 每处不符扣1分 毒麻药品、精一类药品的使用管理及处方管理符合要求(保险柜、登记、处方) 5 每处不符扣1分 肌松剂、细胞毒化、高浓度电解质等高危药品设有基数定期清点管理到位。 2 每条不符扣1分 基数药(口服、针剂)贵重药品存放、清点、登记等管理到位 2 每处不符扣1分 4.急救与应急(11分) 抢救设备配套、药品配比适当、物品齐全,处于备用状态 2 每处不符扣1分 抢救车内物品、药品按要求清点、记录,用后随时补充,药品物品无过期 3 每条不符扣1分 抢救仪器(呼吸机)每日有检查记录 2 每处不符扣1分 有仪器操作规程、清洁保养规定 2 每处无口1分 掌握抢救药品剂量、方法、主要药理作用 2 每条不符扣0.5分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 病房消毒隔离考核评价标准 质量标准 分值 扣分标准 扣分 备注 1.环境设施(10分) 布局流程合理,区域划分明确 3 一处不符扣1分 消毒液配制符合要求、监护床位配备手消毒液 3 隔离患者配备专用扫帚、黄纸篓、血压计 3 隔离患者打水、用餐专人负责 1 2.操作过程(64分) 各类情况按要求进行洗手或手消 10 一项不符扣2分 保护性隔离患者保护措施到位 10 不到位扣10分 操作顺序安排合理 10 不合理扣10分 无菌操作无污染 10 有污染扣10分 正确使用一次性手套 3 不正确扣3分 床单位配备物品不交叉使用 3 交叉使用扣3分 公用物品清洁无污迹(仪器、血压计、袖带、止血带、指甲刀、持针器等) 5 一处不符扣1分 公用物品一用一消毒(仪器、口服药杯、止血带、指甲刀床套、体温计等) 5 一处不符扣1分 污净物品分开放置 2 混放扣2分 需浸泡消毒的物品全部浸泡在消毒液内 3 不符扣3分 污染物不逆流 3 不符扣3分 3.消毒灭菌监测(6分) 每月按要求完成各项培养,化验单填写规范 2 一处不符扣1分 紫外线灯管使用、清洁记录完整(灯管分开记录) 2 一处不符扣1分 紫外线强度测试半年一次,记录完整(3月、9月测试) 2 一处不符扣1分 4.用物处理(20分) 患者转出、出院、死亡后床单位及各种医疗设备清洗、消毒 4 一项不符扣1分 物表被血液、体液污染后及时用含氯消毒剂擦拭消毒 4 一项不符扣1分 污物、利器不外露 5 不符扣5分 医用垃圾分类收集 3 一项不符扣1分 医用垃圾及时清理、有交接记录 2 一处不符扣0.5分 黄色垃圾袋、利器盒不超范围使用 2 不符扣2分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 护士集体交接班考核评价标准 考核内容 分值 扣分标准 扣分 备 注 1.综合素质(20分) 工作人员着装整洁、仪表端庄,准时交班 3 一处不符扣分1分     交班护士语言表达清晰、准确,接班护士认真听取交班报告 5 一处不符扣分1分     护士长学科带头人体现明确,专科知识、讲评全面、有序、重点突出 5 一处不符扣分2分     护士长掌握危重病人病情 7 一处不符扣分2分     2.沟通交流(10分) 交班护士交接内容重点突出、明确,接班护士掌握重点内容 3 一处扣分1.5分     护士到床头与病人交流、沟通,态度和蔼,语言文明 4 一处扣分1分     护士长对交接内容有重点提示,能发现问题并重点评价,提出改进方案 3 一处扣分1.5分     3.流程体现(8分) 交接班流程清晰、明确,项目完整,重点突出 5 一处扣分2分     交接班时间符合要求≤30分钟 3 超时无分     4.患者安全(10分) 能采取相关护理安全措施,患者无护理并发症 4 一处扣分2分     安全措施得当,患者卧位舒适,约束恰当 6 一处扣分2分     5.专科疾病观察要点(21分) 护士对专科疾病观察要点内容清楚,具体,体现专科知识的深度 8 一处扣分2分     交班护士能正确体现重点病人目前病情状况与病人的实际情况相符 7 不符合不得分     护士长掌握危重、重点病人病情、治疗、护理措施 6 一处扣分2分     6.交接班制度(11分) 文字资料有交接班制度 4 无没有分     护士掌握交接班制度熟练 7 一处扣分1分     7.护理重点和内容(20分) 护理重点体现明确,能明确的表达所交病人的护理重点 7 一处扣分1分     交班护士能根据患者的实际病情变化采取相应护理措施 6 一处扣分1分     查看患者与护士所交的内容,即为患者实施的护理措施的效果与实际相符 7 一处扣分1分     检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 重症监护室护理质量考核评价标准(1) 考 核 基 本 要 求 分值 扣 分 标 准 扣分 备 注 1、护理管理(20分) 护士职业礼仪、行为规范符合标准 1 一处不符扣0.5分 室内整洁、安静、安全、物品放置有序、空气清新 2 维护患者知情同意权,护理操作前有告知程序,特殊有创护理操作前应有知情同意书 2 规章制度、工作流程及护理常规健全(包括监护室特有的) 2 一处不符扣1分 特色护理服务工作落实到位 2 选择恰当方式,与患者进行有效沟通 2 对突发紧急事件有应急预案及处理 2 无记录不得分 分层次对护士进行培训并有记录 2 每月查找护理质量缺陷及安全隐患,并有护理质量持续改进记录 2 严格执行护理差错、不良事件、意外事件报告制度,无漏报 2 不符合不得分 未取得《护士执业证》者无独立值班 1 不符合不得分 2、药品管理(20分) 药品有效期标识醒目,每日清点各种基数和急救药,保证数目准确,查对有记录 2 一项不符扣0.5分 摆放在治疗柜内的所有药品及制剂类,每月检查有效期,有记录 2 根据药物的不同性质妥善管理(如避光、冷藏),药品无过期、变质、变色 2 高危药品存放规范:高浓度电解质(氯化钾、磷化钾、高于0.9%的氯化钠)、肌松剂、化疗药物等单独存放,并有醒目标识 3 毒麻、二类精神用药管理制度落实,记录签字符合规范 2 药品标签清晰无破损、脱落,内、外用药分别放置,归类标识符合规范要求,瓶装药液存放时标签向外,有利于核对及拿取 3 口服药容器洁净,口服基数药有统一更换日期及标识 3 冰箱内存放的药品分类放置并有标识,冰袋标识清楚、并以颜色加以区分 3 3、抢救仪器管理(5分) 仪器表面清洁、无污垢,符合消毒要求 1 一处不符扣0.5分 贵重仪器设备专人管理,定位放置,有使用及维修记录 1 一项不符扣0.5分 各种仪器有操作常规,护士能够熟练掌握本科室各种仪器设备的使用方法,使用目的,掌握仪器报警及一般故障排除的方法 2 抽查一名护士 缺一项扣0.5分 抢救设备性能良好,处于备用状态,完好率100% 1 一项不符扣0.5分 重症监护室护理质量考核评价标准(2) 考 核 基 本 要 求 分值 扣 分 标 准 扣分 备注 4、急救车管理(5分) 急救车专人管理,保持清洁、整齐,放置固定 1 一项不符扣0.5分 抢救物品性能良好,处于备用状态,无过期,基数符合、标识规范 2 药品保存方法正确,药品齐全无过期、标识规范 2 5、危重患者护理(20分) 危重患者有护理计划、计划落实到位并有记录 2 缺一项扣1分 监测导线放置正确,电极清洁无脱落 1 一处不符扣0.5分 了解患者一般情况(床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要既往史、过敏史、手术名称、入监护室原因) 2 缺漏一项扣0.5分 目前主要治疗、用药的目的、方法及时间 2 目前主要的阳性体征及阳性辅助检查结果 2 主要的护理并发症的防范 2 目前主要护理问题、护理措施及针对性康复指导 2 六洁:皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床单位 2 一处不符扣0.5分 卧位舒适、安全,不能自理、神志不清、躁动等患者有安全措施 2 突出人文关怀,尊重患者隐私,避免过度暴露患者 2 一处不符扣1分 关注患者心理问题,做好疏导 1 不符合不得分 6、消毒隔离(10分) 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 2 一人不符扣0.5分 工作人员进入重症监护室需穿工作服、鞋套 1 一处不符扣0.5分 严格执行探视制度,探视者应穿隔离衣、戴口罩、帽子 1 呼吸机管路定期消毒、更换并有记录 1 感染患者与非感染患者分开,特殊感染与高度耐药菌感染患者应单独安置 1 未分开不得分 物流方式合理,从入口到出口遵循从净到污的原则 1 违反原则不得分 每病床旁设立快速手消液 1 一床不符扣0.5分 定期更换各种管道及引流袋并有更换时间和用途标识 1 一处不符扣0.5分 空气、物品每月有生物学检测并有记录 1 一处不符扣0.5分 7、护理技术操作(5分) 呼吸机吸痰、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、心电图 5 按操作考核标准 重症监护室护理质量考核评价标准(3) 考 核 基 本 要 求 分值 扣 分 标 准 扣分 备 注 8、文件书写(10) 医嘱执行准确、及时 2 一项不符扣1分 手术患者重点记录麻醉方式、手术名称、回病房时间、清醒状况、伤口出血情况、引流管是否通畅 1 一处不符扣0.5分 护理记录内容客观、连续,能够反映病情动态变化,使用医学术语 1 一项不符扣0.5分 准确记录护理措施和效果 1 不符扣1分 人工呼吸机通气护理记录项目全面,脱机护理观察有记录 1 不符扣1分 签全名,规范、清晰,无代签名 2 一项不符扣0.5分 无刮、粘、涂改、描写现象,出现错字时,修改方法正确 2 一处不符扣0.5分 9、提问(5) 熟知患者监测项目及各种参数的正常值 3 一项未答对扣0.5分 对心电图的识别能力 2 一项未答对扣0.5分 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: CCU护理质量考核评价标准(1) 考 核 基 本 要 求 分值 评分标准 扣分 备注 1.护理管理(20) 护士执业礼仪、行为规范符合标准 1 一项不符扣 0.5分 病室内整洁、安静、安全、物品放置有序、空气清新 2 维护患者知情权,护理操作前有告知程序 2 规章制度、工作流程及护理常规健全 2 一项不符扣1分 特色护理服务工作落实到位 2 选择适当方式,与患者进行有效沟通 2 对突发紧急事件有应急预案 2 无记录不得分 分层次对护士进行培训并有记录 2 每月查找护理质量缺陷及安全隐患,并有护理质量持续改进记录 2 严格执行护理差错、不良事件、意外事件报告制度,无漏报 2 不符合不得分 未取得《护士执业证》者无独立值班 1 不符合不得分 2.药品管理(20) 药品有效期标识醒目,每日清点各种基数和急救药,保证数目准确,查对有记录 2 一项不符扣 0.5分 摆放在治疗柜内的所有药品及制剂类,每月检查有效期,有记录 2 根据药物的不同性质妥善管理(如避光、冷藏),药品无过期、变质、变色 2 高危药品存放规范:高浓度电解质(氯化钾、磷化钾、高于0.9%的氯化钠)、肌松剂、化疗药物等单独存放,并有醒目标识 3 毒麻、二类精神用药管理制度落实,记录签字符合规范 2 药品标签清晰无破损、脱落,内外用药分别放置,归类标识符合规范要求,瓶装药液存放时标签向外,有利于核对及拿取。 3 口服药容器洁净,口服基数药有统一更换日期及标识 3 冰箱内存放的药品分类放置并有标识,冰箱标识清楚,并以颜色加以区分 3 3.抢救仪器管理(5) 仪器表面清洁、无污垢,符合消毒要求 1 一项不符扣0.5分 贵重仪器设备专人管理,定位放置,有使用及维修记录 1 各种仪器有操作常规,护士能熟练掌握本科室各种仪器设备的使用方法,使用目的,掌握仪器报警及一般故障排除的方法 2 抢救设备性能良好,处于备用状态,完好率100% 1 4.急救车管理(5) 急救车专人管理,保持清洁、整齐、放置固定 1 一项不符扣0.5分 抢救物品性能良好,处于备用状态,无过期,基数符合、标识规范 2 药品保存方法正确,药品齐全无过期,标识规范 2 5.危重患者护理(20) 监护导线放置正确,电极清洁无脱落 2 一项不符扣0.5分 了解患者一般情况(床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要既往史、过敏史) 2 目前主要治疗、用药目的、方法及时间 2 目前主要阳性体征、阳性辅助检查结果 2 CCU护理质量考核评价标准(2) 考 核 基 本 要 求 分值 评 分 标 准 扣分 备 注 每班床边交接班:病情、治疗、皮肤、护理,巡视病人符合要求,及时发现病情变化给予及时护理 2 一项不符扣0.5分 目前主要的护理问题、护理措施及针对性康复指导,主要的护理并发症的防范 2 六洁:皮肤、头发、口腔、会阴、手足、床单位 2 卧位舒适安全,不能自理、神志不清、躁动等患者有安全措施 2 突出人文关怀,尊重患者隐私,避免过度暴露患者,关注患者心理问题,做好疏导 2 一项不符扣1分 分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病例相符,有护理记录 2 一项不符扣0.5分 6.消毒隔离(10) 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 2 一项不符扣0.5分 病室内设快速手消 1 严格执行探视制度,探视者穿鞋套(目前暂无) 1 定期更换各种引流管及引流袋,并有更换时间 2 出院、换床、传染病患者严格执行终末消毒规定 1 消毒液配制符合要求 1 医疗废弃物的处置符合规范 1 治疗室每月有物品、空气生物学检测并有记录 1 7.护理技术操作(5) 心肺复苏,电除颤,心电图,简易呼吸器 5 按操作考核标准 8.文书书写(10) 医嘱执行准确及时 2 一项不符扣0.5分 护理记录内容客观、连续、能够反映病情动态变化,使用医学术语 2 准确记录护理措施和效果 2 签全名规范、清晰、无代签名 2 无粘、刮、涂改、描写现象,出现错字修改方法正确 2 9.提问(5) 对心电图的识别能力(房颤、室颤、心梗、传导阻滞、室性早搏) 5 检查时间: 检查人员: 受检科室护士长: 急诊科护理质量考核评价标准(1) 考 核 内 容 分值 扣分标准 扣 分 备 注 1.护理管理(15分) 护理管理制度健全,岗位职责明确,文字资料保存规范 2 缺一项扣1分     护士站环境清洁、整齐,物品摆放有序 1.5 一项不符扣0.5分     护士职业礼仪、行为规范符合标准要求 2 一名护士不符扣1分     对护士有分层培训计划并有实施记录 3 一项不符扣1分     严格执行护理差错、不良事件上报制度,无漏报;发生差错有应急措施,处理得当,对出现的差错有分析、评价及整改措施并贯彻落实 1.5 漏报一项扣0.5分     护士长手册记录真实、完整、资料齐全 3 一项不符扣1分     护士长管理符合规范要求,每月查找护理质量缺陷及安全隐患,护理质量有持续改进的记录 2 缺一项扣1分     2.分诊(5分)   分诊护士掌握急诊12大常见症状的分诊 2.5 一名护士未掌握扣1分     抢救室患者的信息记录准确,文字资料保存规范 1 一名患者信息不准确不得分     护士主动接诊,根据病情为患者测量生命体征,态度和蔼、解释
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