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脊神经脑神经.ppt

脊神经脑神经

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2013-03-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脊神经脑神经ppt》,可适用于自然科学领域

周围神经系统peripheralnervessystem组成:与脊髓相连的称为脊神经主要分布于躯干和四肢。成脑相连的称为脑神经主要分布于头面部。与脑和脊髓相连主要分布于内脏、心、血管和腺体的称为内脏神经。一、脊神经:㈠与脊髓相连:后根:单纯感觉。有脊神经节。前根:运动性。由前角、侧角发出。在椎间孔处前、后根会合为脊神经出椎管。全身有31对脊神经。其中:C、T、L、S、Co。㈡性质:每一对脊神经都是混合性的。运动神经:包括有躯体运动和内脏运动。感觉神经:包括有躯体感觉和内脏感觉。神经胞体:感觉性的在脊神经节。运动性的在脊髓灰质前角、外侧角。㈢分支:脊神经出椎间孔后分为四个分支。脊膜支:交通支:其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支来自交感干连于每条脊神经的叫做灰交通支。后支:细小属混合性纤维向后呈节段性分布。支配肌肉的叫肌支支配皮肤的叫皮支。前支:属混合性。管理四肢、躯干前外侧。脊神经前支还形成丛有颈、臂、腰、骶丛等再从丛上发出分支。颈丛◇组成:C~脊神经前支。◇位置:在胸锁乳突肌上半部的深面在肩胛提肌和中斜角肌的前端。◇分支:主要管理头、颈部皮肤深层肌肉等。浅支(皮支):集中在胸锁乳突肌后缘中点浅出有四个分支(枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经)。深支:支配颈深肌、肩胛提肌、舌骨下肌、膈等。其分支均小但膈神经粗大。膈神经由C~组成。是颈丛中最重要的分支。膈神经先在前斜角肌上端的外侧沿该肌前面下行至内侧在锁骨下动脉、静脉之间经胸廓上口进入胸腔经过肺根前方在纵隔胸膜与心包之间下行支配膈肌。沿途同时还有分支到:胸膜、心包右边的膈神经还有分支到肝、胆等。臂丛□组成:C、、、和T(部分)□行程:每个根分二个支若干个支组成股由若干个股再合成一束共有三个束这三个束包绕着腋动脉形成了内、外侧束、后束。行走在斜角肌间隙中→锁骨上→穿锁骨后方→腋窝尖→进入腋窝。□管理范围:全部上肢肌肉、皮肤锁骨上部发出分支到颈根部、背部、胸部浅层肌、上肢带肌。□分支:锁骨上部:胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经锁骨下部:内侧束:尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、胸内侧神经外侧束:肌皮神经、胸外侧神经后束:肩胛下神经、胸背神经、桡神经、腋神经胸前神经:起自胸外、内侧神经有内侧头和外侧头支配胸大肌、胸小肌。肩胛下神经:向后行走到肩胛下肌、大园肌。胸背神经:发出一个短干很快到背阔肌。与胸背动脉伴行。腋神经:起自臂丛后束→穿四边孔(与旋肱后动脉伴行)绕肱骨外科颈→向后。肌支:三角肌、小园肌管理范围皮支(臂外侧上皮神经):臂上部偏后皮肤。肌皮神经:起自外侧束短干行向外下方→穿过喙肱肌→外下方行走延续为终支(前臂外侧皮神经)在肱二头肌外侧浅出支配臂前群肌。正中神经有二个头分别起自外侧束和内侧束。先沿肱二头肌内侧沟下行→肘窝→向下穿过旋前园肌→下行→指深、指浅屈肌间→下行→穿过腕管→手掌→管理范围广泛。前臂前群肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌支肌尺侧半)。除拇收肌外的大鱼肌群。第蚓状肌。掌心鱼际皮肤。皮支桡侧半的三个半手指掌侧面及背侧第节指皮肤。尺神经起自内侧束→肱动脉内侧→三角肌止点处穿出→臂后面下行→内上髁的尺神经沟→下行到尺侧腕屈肌→前臂掌面内侧→尺侧腕屈肌、指深屈肌之间、尺动脉内侧下行→腕横韧带表面→手。肌支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、全部小鱼际肌、支配第蚓状肌、拇收肌、全部骨间肌。皮支手掌小鱼际肌部全部和手掌部尺侧一个半皮肤手背支→背面尺侧二个半指。桡神经起自后束发出后行向外下→肱骨后面桡神经沟中→肱桡浅支:伴桡动脉下行→手背→皮支。肌、肱肌间分为二个终支深支:穿旋后肌→臂后面。肌支:臂后群肌前臂肌群的肱桡肌全部前臂后群肌。支配皮支:臂后前臂后手部到手背桡侧半二个半手指末节指。胸神经前支☆ 组成:共有十二对。T1~11叫肋间神经。T12叫肋下神经。☆行程:先行走在肋沟(在腋中线附近发出外侧皮支)→胸骨侧缘浅出T~叫前皮支T~向下行走出肋弓→行走在腹部外侧肌群(先进入腹横肌与腹内斜肌间)→进入腹直肌鞘在后鞘与腹直肌之间浅出到皮下。☆分支:外侧皮支皮支支配胸腹壁前外侧壁皮肤。前皮支肋间肌肌支腹部前外侧肌群胸神经前支的分部呈节段性分布尤其是皮支更明显。T胸骨角平面T乳头平面节段性T剑突平面T肋弓平面T脐平面T耻骨联合与脐连线中点平面腰丛☆组成:部分T前支L~前支L前支(部分)☆位置:在腰大肌深面。直接分支到腰大肌、髂肌、腰方肌。☆分布腹股沟区、大腿前部及骨侧部等。髂腹下神经:髂腹股沟神经:☆分支股外侧皮神经:股神经:闭孔神经:生殖股神经:髂腹下神经肌支在腰大肌外侧缘穿出分髂腹股沟神经皮支股外侧皮神经至大腿外侧部皮肤在腰大肌外侧缘穿出股神经行走在髂腰肌表面在腹股沟韧带下穿出→到大腿股三角中→收肌管→改名为隐神经膝关节内侧浅出→分布至皮下→伴随大隐静脉→内踝上方浅出→分布到髌下小腿内侧足内侧缘的皮肤。肌支支配股前群肌肉(股四头肌、缝匠肌)。闭孔神经腰大肌内侧缘发出沿盆侧壁向前下方行走穿闭膜管→大腿内侧肌群→短收肌表面→其分支有:肌支:支配大腿内侧肌群闭孔外肌。皮支→股内侧皮神经→大腿内侧面皮肤。生殖股神经从腰大肌前面穿出→进入腹股沟管生殖支:外生殖器股支提睾肌骶丛组成:部分LL(形成腰骶干)全部骶神经前支Co位置:盆侧壁、犁状肌表面分布、分支:臀上神经:经犁状肌上孔出盆臀下神经:股后皮神经:经犁状肌下孔出盆阴部神经:坐骨神经:经犁状肌下孔出盆越过股方肌表面向下经股后到腘窝上方分为二个终支:胫神经、腓总神经。坐骨神经:经犁状肌下孔出盆越过股方肌表面向下经股后到腘窝上方分为二个终支:胫神经、腓总神经。胫神经:向下行走在小腿后肌群之间(深、浅肌群之间)→足底分为足底内侧神经、足底名侧神经。再分皮支、肌支。腓总神经:腓浅神经向下外侧→绕过腓骨头分为二个分支腓深神经腓浅神经:行走在小腿外侧肌群(腓骨长、短肌)→小腿下浅出→足背。分肌支(支配小腿外侧肌群)皮支(支配小腿前面下足背)腓深神经:行走在小腿前面肌群的肌缝中(胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌)→足背。胫神经组成腓肠神经→伴小隐静脉行走。腓总神经顺序及名称连脑的部位进出颅的部位Ⅰ嗅端脑筛孔Ⅱ视间脑视神经管Ⅲ动眼中脑眶上裂Ⅳ滑车中脑眶上裂Ⅴ三叉眼神经:眶上裂。上颌神经:圆孔。下颌神经:卵圆孔。Ⅵ展脑桥眶上裂Ⅶ面内耳门→内耳道底→面N管→茎乳孔Ⅷ前庭蜗内耳门Ⅸ舌咽Ⅹ迷走颈静脉孔Ⅺ副延髓Ⅻ舌下舌下神经管分类整个脑神经从纤维性质上分为七大类。一般躯体感觉:分布在皮肤、粘膜的温、痛、触、压、肌腱的体感觉感觉性特殊躯体感觉视、听觉。一般内脏感觉:内脏的温、痛、触、压觉。特殊内脏感觉:味、嗅觉。一般躯体运动:支配来自肌节发出的骨骼肌。眼外肌、舌肌等。效应器为骨骼肌。运动性特殊内脏运动:咀嚼肌、面肌、咽喉肌等一般内脏运动:平滑肌、心肌、腺体(含副交感神经纤维)。在脑神经中:有些神经只含感觉性纤维:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ有些神经只含运动性纤维:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ其余的为混合性的神经纤维:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ有些脑神经中在运动性纤维中还含有副交感成分:Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ感觉性的神经节有:三叉神经节、膝状神经节、上、下神经节(此三为假单极神经细胞)、前庭神经节、蜗神经节(此为双极神经细胞)嗅神经感觉性→嗅觉(特殊内脏感觉)鼻粘膜嗅区周围突嗅细胞中枢突嗅丝→向上→筛孔→入颅→端脑额叶下方的膨大部→嗅球→嗅束→嗅三角。视神经感觉性→视觉(特殊躯体感觉)视杆细胞周围突双极细胞中枢突视锥细胞节细胞→视神经(在视神经盘汇集)→视神经管→入颅→在间脑最下部部分纤维交叉形成视交叉→视束→后丘脑。前庭蜗神经感觉性→位、听觉(特殊躯体感觉)球囊斑、椭圆囊斑周围突前庭神经节中枢突壶腹嵴前庭神经→在内耳道螺旋器周围突蜗神经节中枢突蜗神经合成→前庭蜗神经→内耳门→入颅→脑桥动眼神经一般躯体运动:大部分眼外肌。瞳孔括约肌。一般内脏运动(副交感):眼内肌睫状肌。动眼神经核(躯体运动)中脑(二种核团发出纤维)中脑腹侧面出来合为动眼神经→眶上裂→入眶上支(只含躯体运动)动眼神经副核(内脏运动)下支(可含二种成分)上支:支配上直肌、上睑提肌。下支:支配下直肌、下斜肌、内直肌。其中含有副核的内脏运动纤维→睫状节短根→睫状神经节(含副交感神经)睫状短神经→眼球壁内→支配瞳孔括约肌、睫状肌。睫状神经节(位于外直肌、视神经之间。)属于副交感神经节是副交感神经的重要组成部分。接受节前纤维进入副交感神经节后换元(中继)发出节后纤维→效应器。头颈部的副交感神经节有三个根:①副交感根(睫状节短根)→换元②交感根:进入神经节穿行而过来自于颈内动脉丛、眼动脉丛→进入眼球壁。③感觉根:来自三叉神经分支眼神经分支鼻睫神经→穿神经节而过→进入眼球壁→一般感觉(睫状神经节为副交感神经节与动眼神经有关)滑车神经运动性(躯体运动)上斜肌。中脑滑车神经核滑车神经穿海绵窦眶上裂入眶在上斜肌上方进入上斜肌。展神经运动性(躯体运动)外直肌。脑桥展神经核展神经穿海绵窦眶上裂入眶在外直肌深面进入外直肌。副神经运动性(躯体运动)延髓发出颅根副神上段颈髓发出颈髓根枕骨大孔入颅经颈静脉孔出颅部分并入迷走神经咽喉肌。主干先行向外下方在胸锁乳突肌深面分支支配该肌。在胸锁乳突肌后缘穿出外向下行进入斜方肌。舌下神经运动性(躯体运动)全部舌肌延髓舌下神经核发出舌下神经经舌下神经管出颅先行走在颈内动、静脉之间浅出弓形向前下方在二腹肌后腹深面进入口底分支到各舌肌(舌肌有:舌固有肌、舌外肌)。三叉神经一般躯体感觉→面部皮肤、眼、鼻、口及粘膜、鼻旁混合性窦、鼓室。特殊内脏运动→面部咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、下颏舌骨肌。脑桥中枢突三叉神经节(在颅中窝、颞骨岩部上的三叉神经压迹处)运动核周围突分为三支(眼神经、上颌神经、下颌神经)。眶内一般感觉额神经沿眶上壁上行眶上切迹额部(眶上神经)眼神经经过海绵窦经眶上裂入眶泪腺神经沿眶上壁向外行泪腺的一般感觉鼻睫神经管理眼球壁、鼻粘膜感觉上颌神经经海绵窦圆孔翼腭窝分支有:眶下神经颧神经翼腭神经上牙槽神经眶下神经:经眶下裂入眶沿眶下沟眶下管眶下孔穿出管理下睑、鼻翼部感觉。颧神经:经眶下裂入眶沿眶外侧壁行走并穿出颧部颞部皮肤感觉(与翼腭神经节及泪腺神经有交通)翼腭神经:腭神经从翼腭窝发出翼腭神经节感觉根鼻后神经腭扁桃体神经上牙槽神经:前、中神经由眶下神经发出在上颌骨的牙槽突形成牙槽丛后神经在上颌神经入眶前发出支配上颌牙齿及牙龈下颌神经颞下颌窝前干细小咬肌、翼内、外肌支肌嚼咀颊支后干粗大(由前向后的分支有):舌神经、下牙槽神经、耳颞神经。舌神经:管理舌前一般感觉。下牙槽神经:进入下颌孔下颌管颏孔颏神经下牙及牙龈耳颞神经:下凳颈平面穿出腮腺向上行走颞部皮肤(舌神经中有鼓索加入。耳颞神经与耳神经节有关。)三叉神经在体表的分布如下:以耳屏到睑裂、口裂作二条连线。从耳屏到睑裂连线以上由眼神经管理。从耳屏到口裂连线以下由下颌神经管理。二条连线之间由上颌神经管理。临床上有三叉神经痛为了判断是三叉神经的那个分支痛就可以在眶上孔、眶下孔、颏孔进行指压刺激诱发疼痛时即可诊断明确。面神经一般内脏运动泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭粘膜腺等。含有三种纤维特殊内脏运动面肌。特殊内脏感觉舌前味觉。行程:脑桥内耳门内耳道底颞骨岩部的面神经管茎乳孔腮腺反复分支在腮腺中形成丛终支出腮腺。分支在面神经管中的分支:⑴鼓索:面神经在面神经管内快出管时发出(含有二种成分)先入鼓室岩鼓裂出颅颞下窝腮腺并入舌神经(味觉成分)到舌前味蕾。(副交感成分)下颌下神经节换元下颌下腺、舌下腺。⑵镫骨肌支:在面神经管上段发出鼓室镫骨肌。⑶岩大神经:(副交感神经)在面神经管中膝状神经节处发出出岩大神经管裂孔与颈动脉交感丛的岩深神经汇合成:翼管神经穿翼管翼腭窝翼腭神经节(换元其节后纤维)泪腺、鼻腔、腭粘膜。在颅外的分支:面神经主干出茎乳孔腮腺腮腺丛颞支:颧支:分支有:颊支:下颌缘支:有分支到面肌。颈支:到颈阔肌。面神经中相关的副交感神经节一、下颌下神经节:位于下颌下三角中下颌下腺、舌神经之间。有三个根:副交感根:来自面神经的鼓索下颌下腺、舌下腺。交感根:穿神经节而过来自面神经丛。感觉根:二、翼腭神经节:在上颌神经主干的下方在翼腭窝内有三根。副交感根:来自岩大神经在神经节中换元并入颧神经再并入泪腺神经泪腺。交感根:来自颈动脉交感根翼管神经。感觉根:神经节发出鼻腔、腭部粘膜面神经损伤的表现颅外段损伤:面瘫(从上→下)有额纹消失不能闭眼不能鼓腮流口水口角偏向健侧。在面神经管内鼓索发出的上方损伤:面瘫下颌下腺、舌下腺分泌下降同侧舌前味觉下降。如在镫骨肌支发出的上方损伤:症状外听觉过敏。如在内耳门入口处损伤:泪腺分泌下降眼球干燥。在中耳炎时如果炎症侵犯到面神经管时也可以出现上述症状。舌咽神经属混合性含有五种纤维。特殊内脏运动:疑核茎突咽肌。一般内脏运动:副交感腮腺分泌。特殊内脏感觉:味觉。舌后味觉(以界沟为界)一般内脏感觉:咽部、舌后的一般感觉和中耳、颈动脉小球等。一般躯体感觉:耳后皮肤。行程延髓颈静脉孔出颅在颈骨外动脉之间弓形向前口底发出细小分支。鼓室神经一般内脏感觉:中耳粘膜。入鼓室形成鼓室丛副交感岩小神经穿出鼓室出颞下窝耳神经节(在卵圆孔下方下颌神经主干处)交感根:来自耳颞神经为躯体运动到颈动脉窦支:一般内脏感觉细小分支颈动脉窦颈动脉小球舌支:舌后的特殊内脏感觉(味觉)。含有二种成分舌后的一般内脏感觉。迷走神经特点:走的路很长。脑干→颈→胸→腹性质:混合性(含有四种纤维)。⑴一般内脏运动纤维(副交感):分布广泛:颈、胸、腹腔器官管壁平滑肌结肠左曲以上消化管、肝、胆、心肌、粘膜腺等。⑵一般内脏感觉纤维:同上器官的一般感觉。其胞体在下神经节。⑶一般躯体感觉纤维:外耳道皮肤、硬脑膜等。胞体在上神经节。⑷特殊内脏运动纤维:管理咽喉肌。上神经节即颈静脉神经节。下神经节是睫状神经节。两者都是胞体所在的位置。行程:延髓→颈静脉孔出颅→颈动脉鞘(在鞘中位于颈总动脉、颈内静脉二者的后方)→在胸上动脉处进入左侧在颈总动脉与左锁骨下动脉之间越过主动脉弓前方经左肺根的胸腔后方至食管前面形成食管前丛→向下行走再会合成干(前干)。右侧经过锁骨下动脉前方沿气管右侧下行经右肺根的后方达食管形成食管后丛→向下会合成干(后干)。前干沿胃小弯胃前壁下行沿途许多分支前干和后干穿过食管裂孔→进入腹腔参加腹腔丛后干沿胃小弯胃后壁下行沿途许多分支副交感神经节很多位于器官旁甚至在器官壁内。主要分支:一、颈部分支:喉上N:出颈静脉孔后分出在舌骨大角平面分内、外二支。内支:穿甲状骨膜支配声带以上喉粘膜(会厌、舌根粘膜。属感觉)。外支:继续下行支配喉肌(主要是环甲肌)。颈心支:~支下行到胸腔在主动脉下方前方参与组成心丛。耳支:支配外耳道的皮肤和耳廓后面皮肤。咽支:分布到咽缩肌、软腭及咽部粘膜。脑膜支:分布到颅后窝的硬脑膜。二、胸部分支:喉返神经:从胸部发出再向上返回到喉部。左迷走神经在颈总动脉与左锁骨下动脉间越过主动脉弓前方下行发出喉返神经后喉返神经绕过主动脉弓返回颈部。右迷走神经在右侧锁骨下动脉前方下行发出喉返神经并绕过右侧锁骨下动脉后返回颈部。返回颈部后行走在气管、食管之间沟内→向上行→甲状腺侧叶后方进入喉→改名为喉下神经(支配声门以下喉粘膜和除环甲肌以外的全部喉肌)。气管、支气管支:是分出的一些小分支。食管支:分出的一些小分支。三、腹部的分支:迷走神经前、后干沿胃小弯下行。胃前支:发出一系列分支:贲门支、胃壁前支在幽门部发出“鸦爪支”肝支→可组成肝丛支配肝胆。胃后支:从迷走神经后干向下延续同样发出贲门支、胃壁后支、鸦爪支。腹腔支:参与组成腹腔丛支配结肠左曲以上消化管同时还有分支:胰腺支、肾脏支等。

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