成分输血和护理
护士应掌握哪些与输血有关的知识?
● 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规;
● 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和
并发证,尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病,并学会如何保护自己免受感染;
● 3.掌握各种血液成分的输用
方法
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、常见输血不良反应及主
要抢救措施;
一、输血技术
输血速度
应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快,心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢,约5ml/min,以观察有无输血反应及循环系统耐受情况;10-15分钟后一切正常时可适当加快速度,一般200ml血液可在30-40分钟输完
二、护理
(一)输血前的护理
心理护理
输成分血和输全血一样,也有发生输血传染病的危险,
病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风
险三者关系做好解释工作;并做好输血前病人各种传染
性指示检测工作,让病人放心。
输血前
●对护理人员的要求:
掌握输血的有关知识,熟悉输血的全过程,操作熟练,严格执行查对
制度
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和无菌操作。
“查”:的内容
●查血液有效期及血袋外观:
有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏,标签是否清晰或有无脱落等。
●查血液质量:①正常库血:肉眼观察主要分为二层,上层为
淡黄色、半透明的血浆,下层为均匀暗红色的红细胞,上、下层界限清楚,无血凝块或异物。②异常库血:血浆变红或浑浊或有泡沫,红细胞呈暗紫色,两者界限不清或有较明显的血凝块存在等,说明血液可能变质或有细菌污染,切勿输入。
●查输血器:①有效期;②包装有无漏气、污染;③输血器是
否完整无损。
“对”的内容
认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学
报告
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单和交叉配血报告单,核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容;还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。
●其他血制品,如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子(冷
沉淀)等均需要核对血型,必要时也需做交叉配血。
配血和输血的准备
●抽取配血标本时,由
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
护士到床边与患者核对,要确定输
血申请单内容、试管标示内容、病员资料,三者完全一致后方可抽取血标本,并贴上标签。
●抽取后在输血申请单上签上责任护士全名,连同血标本送输
血科(血库),由输血科工作人员当面核对无误后签收,做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。
执行输血医嘱
●先将领血单与患者病历夹中患者资料(内存有血型鉴定报告
单)各项内容核对无误后,再去输血科(血库)取血。
●取血时,与输血科(血库)人员根据输血申请单、交叉配血
试验单、血袋进行“查对”,无误后方可领取。
取血后,需责任护士根据病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与患者资料认真进行“查对”,(包括姓名、年龄、住院号、床号等)完全符合后才能进行输注;必要时,向患者或家属询问血型、有无输血史、献血史等,进一步求证血型鉴定有无错误。
护理要求
●严格遵守一次只能为一位患者抽取配血的血标本或输血的
原则。
●配血血标本需直接从静脉中抽取,不得从已补液的静脉中抽
取。
护理要求
●一次配血的血标本,应为患者3天内的血液标本。逾期需要
输血时要重新抽取新的血标本进行配血;当天配血超过3次时,也需要重新抽取血标本进行交叉配血,只有这样才能反映输血患者当时体内的真实情况;因为多个献血员之间的血液在患者体内可能会发生不相容的情况,这时重新抽血做交叉配血可以杜绝以上情况发生,而危及患者生命。
●与患者核对时,遇有神志不清或幼儿患者反复仔细核对,必
要时也可请家属协助。手术室护士还必须在术前患者清醒时核对血型
●输血的动作要轻而稳。血袋不能震荡,只能旋转式轻轻摇匀,
避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的下降。
●为了防止输血引起的变态反应,应在输血前半小时根据医师
指示使用抗过敏药。
●认真查对,对疑问处需及时与有关部门联系。
●每项操作前需向患者做好解释与心理护理,取得患者及家属
的配合。
(二)输血过程
●输血方法:目前,临床上常用的静脉输血法可分为直接输血
和间接输血两种。
●直接输血法是将献血员的血液抽出后,立即输给患者大
方法。仅用于婴幼儿的少量输血以及无库血的基层医疗单位紧急救治患者时。
●间接输血法是将已抽出的血液按静脉输液法输入患者体
内的方法。目前临床上主要采用密闭式静脉输血的方法。●使用物品包括:静脉输液盘内另加一次性带过滤装置的输血
器(从血液中心或当地血站购进)、输血针头(成人一般用8号、婴幼儿或儿童可选用小一号的)、静脉用生理盐水、血袋、交叉配血单,另带患者病历(含血型鉴定单)。
●经责任护士在床边与患者再次“查对”核实后,按静脉输血操
作法,先静脉输入少量生理盐水(控制输液量的患者也可采用直接静脉推注生理盐水),待静脉滴注通畅后换上血袋,并在交叉配血单上和医嘱执行者签上责任护士全名后存入病历中。
●开始输血时速度应稍慢,15分钟后患者若无不良反应,即
根据需要调整滴速。
●注意事项:
成人每分钟40~60滴,儿童酌减。婴幼儿每分钟10~60滴为宜,新生儿一般每分钟8~10滴,如有心力衰竭、肺炎或为早产儿每分钟4~5滴为宜。
年老体弱、严重贫血和心功能不全的患者,输血量和输血速度要限制,一般每分钟10~20滴。
大量出血的患者,应选择粗针头,快速输血,必要时也可加压输血或多通道进行输注。
若输血时血液突然不滴,软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞,这时应将调节器关紧,取下血袋,松开伴随液一段的夹子,让伴随液将堵塞物冲回血袋,随即将血袋稍倾斜,将堵塞物引流至血袋一边,立即用手指将堵塞物连同血袋捏住,然后用止血钳将其夹住固定,使其不再游动,继续
输血,血液就能顺利滴入。
血液输完时,可更换生理盐水少量滴注,以减少残血。
拔针后,用无菌敷料及胶布按压针孔止血。
填写有关
记录
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和输血卡
需要加温输血时,护士应怎样给血液加温?
一般输血不需要加温。如大量快速输血,可提前将血液置于室温,适当升温后再输,还可以加温输血端肢体以消除静脉痉挛;还有一些特情况如:大量输血超过5袋、输血速度大于50ml/min、新生儿溶血需要换血、病人体内有强冷凝集素等,则可遵医嘱给血液进行加温。但加温血液必须有专人负责操作并严密观察。
注意事项如下:
1.将血袋置于35~38℃水浴中,轻轻摇动血袋,并不断测试水温,15分钟左右取出备用;
●2.加温的血液控制在32℃,不得超过35℃,水温不得超过38℃,以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应;
●3.加温过的血液要尽快输注,因故未能输注不得再入冰箱保存;
●4.有条件可用血液加温器给血液加温(按说明书操作)。
袋装血液如何加压输血?
加快输血的方法是加压输血,塑料血袋加压输血比以往的瓶装血液更为方便,可选择下列方法之一种:
● 1.将血压计袖带围绕血袋,然后打气使袖套充气胀起来,
便可加压的作用;
● 2.把血袋卷起来用受挤压是一种较为简单的加压方法,但
血袋内的空气必须很少;
● 3.采用专门设计的加压输血器。
输血过程
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