清代名医叶天士医案（精华）
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中风
今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚，故足膝无力。肝木内风壮火，乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。观河间“内火召风”之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨。折其上腾之威，使清空诸窍，毋使浊痰壮火蒙蔽，乃用药之权衡也。至于颐养工夫，寒喧保摄，尤当加意于药饵之先。
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又:前议苦辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，故诸症亦觉小愈，虽曰治标，正合岁气节候而设。思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护。自来中厥，最防于暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气，补益上虚本病。
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立冬后三日，诊得左脉小弦动数，右手和平略虚。问得春夏平安，交秋后有头晕，左目流泪，足痿无力，不能行走;舌生红刺，微咳有痰。此皆今年天气大热已久，热则真气泄越，虚则内风再旋。经言“痿生大热”，热耗津液，而舌刺、咳嗽、流泪者，风阳升于上也;上则下焦无气矣，故补肝、肾以摄纳肾气为要。而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者官之。
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离愁菀结，都系情志中自病。恰逢冬温，阳气不潜。初交春令，阳已勃然变化，内风游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言。刘河间渭“将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也”。既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄;春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异于平时，何一非阳气独激使然耶?夫肝风内扰，阳明最当其衡犯，病中暴食，以内风消烁，求助于食。今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿。考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息。奈何医者不曰清火豁痰，即日腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻?偏寒偏热，皆非至理。
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嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌。所谓下虚上实，多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热，阅方书无芩、连苦降，羌、防辛散之理。肝为刚脏，非柔润不能调和也。
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脉濡无热，厥后右肢偏痿，口蜗歪，声音不出，此阴风湿晦中于脾络，加以寒滞汤药，蔽其清阳，致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤，益气仍能攻风祛痰。若曰风中廉泉，乃任脉为病，与太阴脾络有间矣。
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痛从腿肢筋骨，上及腰腹，贯于心胸，若平日经来带下，
其症亦至，此素禀阴亏，冲任奇脉空旷。凡春交，地中阳气升举，虚人气动随升，络血失养，诸气横逆，面赤如赭，饥不欲食，耳失聪，寤不成寐。阳浮脉络交空显然，先和阳治络。
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脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠瘙痒，目眩晕，耳鸣，已有数年。此属操持积劳，阳升内风旋动，烁筋损液。古谓“壮火食气”，皆阳气之化。先拟清血分中热，继当养血，熄其内风，安静勿劳，不致痿厥。
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